Гормоны щитовидной железы
Тиреоидные гормоны щитовидной железы имеют определенное значение во всем организме. Они не только стимулируют его рост, активизируют процесс обмена веществ, но также имеют большое значение для центральной нервной системы.
Строение щитовидной железы
Маленькие размеры щитовидной железы, которая является одной из составляющих эндокринной системы, ложно свидетельствуют о ее значительности. На самом деле ее целью является регулирование различных функций по всему телу. Щитовидная железа имеет базовую структуру, которая может изменяться в результате различных заболеваний.
Идентификация
Щитовидная железа является небольшим органом, расположенным в районе шеи. Она имеет две основные доли – левая и правая, каждая из которых размещена с левой и с правой стороны трахеи соответственно.
Правая и левая доли соединены перешейком, что вместе создает форму, которая отдаленно напоминает бабочку. Каждое крыло имеет длину до 60 мм.
Расположение
Достаточно маленькая по сравнению со многими органами в организме, в эндокринной системе щитовидная железа является самой большой. Она находится в непосредственной близости от гортани и трахеи и достигает пищевода. Железа расположена чуть ниже кадыка.
Содержимое
Щитовидная железа покрыта жесткой фиброзной капсулой. Это слой ткани, который защищает железу от окружающих органов и тканей. Микроскопическая структура щитовидной железы довольно своеобразна. Щитовидные эпителиальные клетки, ответственные за синтез гормонов, расположены в так называемых фолликулах щитовидной железы. Они заполнены коллоидом и считаются белковым депо гормонов.
В дополнение к щитовидным эпителиальным клеткам, в промежутках между фолликулами расположены другие клетки, которые секретируют гормон кальцитонин.
Поскольку железа состоит из относительно мягких тканей, иногда трудно определить высоко или низко в данный момент она находится в шее человека. У взрослых щитовидная железа весит примерно 25-30 грамм, однако она может индивидуально варьироваться по размеру.
Коричневато-красного цвета, щитовидная железа богата кровеносными сосудами. Она получает кровоснабжение из верхней щитовидной артерии, которая является ветвью наружной сонной артерии.
Структура паращитовидной железы
Внимательное изучение щитовидной железы покажет один или более маленьких, светлых узелков на выступающей поверхности – это паращитовидные железы («рядом со щитовидной»). Структура паращитовидных желез заметно отличается от щитовидки. Клетки, синтезирующие и секретирующие паратгормон, расположены в достаточно плотных гнездах, вокруг которых есть множество капилляров.
Функции щитовидной железы
Одним из важных элементов, необходимых для синтеза гормонов железы, является йод. Его достаточный запас служит гарантией правильного функционирования этого органа. Кроме того, процесс роста и полового созревания также зависит от гормонов щитовидной железы. Они постоянно стимулируют выработку тепловой энергии, влияют на настроение и интеллектуальные процессы, сердце, скелетные мышцы, кишечник и на работу яичников у женщин.
Гормоны щитовидной железы
Для контроля количества гормонов в организме три органа работают вместе – щитовидная железа и центральный орган эндокринной системы гипофиз, а также часть промежуточного мозга гипоталамус.
Щитовидка производит тиреоидные гормоны, которые жизненно важны для обмена веществ и функции человеческого тела. Эти три гормона включают: тетрайодтиронин; трийодтиронин; кальцитонин.
Тироксин является прогормоном, а трийодтиронин является действующим гормоном, который вырабатывается в меньшем количестве. Кальцитонин производится из называемых С-клеток. Он играет важную роль в обеспечении достаточного уровня кальция в организме.
Гормон тироксин
Тироксин (другое название Т4, тетрайодтиронин) является основным гормоном, выделяющимся в кровь щитовидной железой. Он неактивный, в печени и почках его большая часть превращается в активную форму, которую называют трийодтиронин.
Гормон трийодтиронин
Трийодтиронин является активной формой гормона железы тироксина. Примерно 20% трийодтиронина секретируется в кровь непосредственно от щитовидки. Остальные 80% производятся от тироксина в других органах.
Кальцитонин
Кальцитонин является гормоном, который участвует в обеспечении кальцием и фосфором всего организма. Главным источником его выработки являются С-клетки в щитовидной железе. Однако гормон железы также синтезируется в самых разнообразных тканях.
Кальцитонин может снижать кальций в крови путем воздействия на: кости: гормон железы подавляет рассасывание костной массы путем замедления активности остеокластов – клеток, которые высвобождают кальций и фосфор в крови; почки: кальций и фосфор всасываются в мочь в почечных каналах. Кальцитонин замедляет работу этих двух ионов, что приводит к увеличению темпов их потери в моче.
В организме человека кальцитонин играет в лучшем случае второстепенную роль в регулировании концентрации кальция в крови.
Физиологическое влияние тиреоидных гормонов
Вполне вероятно, что тиреоидный гормон распространяется на все клетки в организме. В то время как они не являются необходимыми для жизни, гормоны щитовидной железы оказывают глубокое воздействие на: респираторные процессы; скелетные мышцы; вегетативную нервную систему; центральную нервную систему; сердечно-сосудистую систему; рост и развитие плода; кости, твердые ткани и эпидермис; репродуктивные органы и эндокринные железы.
В случае если тиреоидный гормон вырабатывается в недостаточном количестве, это негативно влияет на здоровье.
Метаболизм
Гормоны щитовидной железы активизируют различную метаболическую деятельность большинства тканей, что приводит к увеличению основного обмена. Одним из последствий этой деятельности является увеличение производства тепла тела. По аналогии, действие гормонов железы похоже на поддержание тлеющего огня. Вот несколько примеров метаболических эффектов гормонов: метаболизм липидов: гормоны щитовидной железы, норма которых позитивно влияет на мобилизацию жира, приводят к скоплению жирных кислот в крови.
Углеводный обмен: гормоны стимулируют повышение инсулинозависимое проникновение глюкозы в клетки и увеличение глюконеогенеза и гликогенолиза.
Рост и развитие плода
Еще одним важным эффектом гормона щитовидной железы является содействие росту и развитию плода. Небольшой, но решающий уровень гормонов проникает через плаценту и становится функциональным в середине беременности. Они крайне важны для нормального развития нервной системы и правильного формирования костей у плода. У младенцев с недостаточным количеством гормонов развивается кретинизм, который характеризуется необратимой умственной отсталостью.
Сердечно-сосудистая система
Уровень гормонов щитовидной железы напрямую влияет на частоту работу сердца. Он также способствует расширению сосудов, что приводит к повышению кровотока во многих органах.
Центральная нервная система
Гормон щитовидной железы координирует сроки и темпы развития нервной системы организма. Его дефицит в утробе матери снижает рост головного мозга и мозжечка.
Кроме этого, достаточный уровень гормонов щитовидной железы повышает бдительность, отзывчивость на различные раздражители, осознание голода, памяти и способности к обучению. Кроме того, нормальный эмоциональный тон зависит от достаточного количества гормонов.
Как пониженный, так и повышенный уровень концентрации гормонов приводит к изменениям в психическом состоянии. Слишком малое их количество развивает тугодумие, в то время как большое количество вызывает беспокойство и нервозность.
Репродуктивная система
И у женщин, и у мужчин гормоны Т4 и Т3 обеспечивают регуляцию репродуктивной функции. Нормальный цикл развития фолликулов в яичниках, созревание и овуляция, процесс сперматогенеза и поддержание здоровой беременности зависят от правильного количества гормонов железы.
Кости, твердые ткани и эпидермис
Тиреодные гормоны стимулируют линейный рост костей и созревание костных центром. Т3 улучшает созревание и активность хряща.
Развитие зубов также зависит от необходимого количества гормонов щитовидной железы, так же как и нормальный цикл роста и созревания эпидермиса, волосяных фолликулов и ногтей. Аномальный их уровень может привести к потере волос и формированию аномальных ногтей.
Гормоны железы приводят к изменению структуры подкожной ткани путем синтеза и увеличения деградации мукополисахаридов.
Рецепторы и механизм действия тиреоидных гормонов
Рецепторы гормонов являются внутриклеточные белки ДНК-связывающие, которые функционируют как гормон-отзывчивые транскрипционные факторы, очень похожие концептуально к рецепторам стероидных гормонов.
В клетки гормоны железы попадают через перегородки транспортных белков. Число плазменных мембранных транспортеров может отличаться в разных тканях. После того, как внутри ядра гормон связывается с рецептором, гормон-рецепторный комплексно взаимодействует с ДНК промогенов.
Взаимодействие гормонов щитовидной железы
Все гормоны щитовидной железы очень важны для развития и последующего метаболизма. Т4 находится в относительно активной фазе по сравнению с Т3 и преобразуется в трийодтиронин во многих периферических органах, таких как печень и селезенка.
Производство Т3 и Т4 регулируется гипофизом, который выделяет тиреотропный гормон (сокращенное название ТТГ). Когда ТТГ освобождается, щитовидная железа начинает производить Т4 и Т3. Эти гормоны затем циркулируют по всему телу, где они регулируют выработку других белкой и роста клеток.
Уровни выработки Т3 и Т4 регулируется с помощью специальной системы, известной как отрицательная обработка связи. Т4 и Т3 подавляют производительность гормонов щитовидной железы ТТГ. Таким образом, когда уровни Т3 и Т4 становятся высокими, организм меньше вырабатывает тиреотропных гормонов, что, в свою очередь, снижает количество Т3 и Т4. И наоборот, низкие уровни Т3 и Т4 стимулируют гипофиз вырабатывать больше ТТГ, что увеличивает уровень тироксина и трийодтиронина. Хотя все система может показаться запутанной, но по существу, все гормоны служат для регулирования выработки друг друга.
Для нормального функционирования железы требуется йод, который включен в структуру гормонов Т3 и Т4. Без достаточного количества химического элемента железа не в состоянии производить Т3 и Т4. Человек, который употребляет мало йода, страдает от различных заболеваний щитовидки.
Норма гормонов щитовидной железы
Нормальное количество
Анализ на гормоны щитовидной железы проводится в различных лабораториях, результаты которых могут немного отличаться друг от друга.
Свободный тироксин:
10-26 пикомолей на литр или 0, 7-2, 0 нг/дл.
Общий тироксин (Т4) у новорожденных – 152-292 нмоль на литр или 11, 8-22, 6 мкг/дл; у детей до 14 лет – (83-172 нмоль/л или 6, 4-13, 3 мкг/дл; у взрослых – 57-148 нмоль/л или 5, 4-11, 5 мкг/дл.
Трийодтиронин: у детей в возрасте 1-14 лет – 105-245 нг/дл (1, 6-3, 9 нмоль/л); у подростков и молодых людей 12-23 лет – 82-213 нг/дл (1, 3-3, 28 нмоль/л); у взрослых – 80-200 нг/дл (1, 2-3, 1 нмоль/л).
Индекс свободного тироксина у взрослых равен 1, 5-4, 5.
Высокое количество
Причиной высокого гормонального уровня может быть: заболевания железы; употребление большого количества лекарственных препаратов.
Низкое значение
Недостаточный уровень гормонов щитовидной железы может быть вызван: заболеваниями железы, например, тиреоидит; болезнь гипофиза; разрушение щитовидной железы, облучение или хирургическое вмешательство.
Исследование на гормоны щитовидной железы
Анализы на гормоны щитовидной железы используются при оценке работы органа. Тесты проводятся для: выяснения количества тиреотропного гормона; проверки эффективности лечения болезней; у новорожденных для проверки функционирования щитовидной железы.
Самыми распространенными тестами для измерения гормонов являются:
ТТГ;
Т4;
Т3.
Кровь на гормоны щитовидной железы берут также для того, чтобы исследовать: щитовидные антитела – проверить причину и тяжесть расстройства; тиреоглобулин и кальцитонин – для контроля у людей с раком щитовидной железы.
Также могут проводиться другие исследования: щитовидное сканирование и поглощение радиоактивного йода;
УЗИ щитовидной железы и паратиреоидное УЗИ.
Что влияет на анализ?
Есть несколько причин, когда анализ на гормоны щитовидной железы покажет ложнопозитивное значение:
- Если вы принимаете некоторые лекарства, такие как эстроген, кортикостероиды, прогестерон; противозачаточные таблетки; препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин, варфарин или гепарин; противосудорожные препараты, такие как фенитоин или кабамазепин; сердечные лекарства, такие как амиодарон или пропранолол; литий.
- Если вам недавно делали рентген.
- При беременности.
Тесты ТТГ
Для проверки работы щитовидной железы определяют гормоны щитовидной железы ТТГ в пробе крови. Высокий уровень гормона показывает, что щитовидная железа не справляется со своими функциями. Противоположная ситуация, при которой уровень ТТГ низкий, как правило, указывает на то, что железа производит аномальное количество гормонов.
Тесты Т4
Т4 циркулирует в крови в двух формах:
Т4, связанный с белками, которые переносят гормон в различные ткани; свободного Т4, который входит в ткани для дальнейших функций.
Именно свободный Т4 является наиболее важным для определения того, как функционирует щитовидная железа. Люди с гипертиреозом имеют повышенный Т4, в то время как пациенты с гипотиреозом имеют низкий уровень Т4.
Норма Т4
Типичный нормальный диапазон Т4 колеблется от 4, 6 до 11, 2 мкг/дл.
Достаточный уровень гормонов щитовидной железы Т4 может незначительно отличаться между лабораториями, которые используют разные измерения и образцы.
Аномальные результаты
Большая нормы Т4 может быть связана с условиями, которые включают активность щитовидной железы, в том числе: отеки; болезнь Грейвса; высокий уровень белка (во время беременности, употребление противозачаточных таблеток или эстрогена, заболевание печени, генетика); тиреотоксикоз; тиреоидит; токсичный многоузловой зоб; трофобластическая болезнь.
Ниже уровня Т4 может быть связан с: гипотиреозом; недоеданием; использованием некоторых лекарств.
Тесты Т3
Т3 часто используют для диагностики гипертиреоза или для определения тяжести тиреотоксикоза.
Диапазон нормальных значений 100-200 нанограмм на децилитр.
Аномальный уровень Т3
Аномальный уровень гормонов щитовидной железы иногда вызван: тиреотоксикозом (редко); гиперактивностью щитовидной железы; наличием токсичного узлового зоба; действием лекарств от щитовидной железы или определенные добавки; заболеванием печени.
Высокий уровень Т3 может быть во время беременности или при употреблении противозачаточных таблеток.
Ниже нормального уровня может быть обусловлено: красткосрочными или долгосрочными болезнями; тиреоидитом (воспаление или отек щитовидной железы, болезнь Хашимото); голоданием; пассивность щитовидной железы.
Тесты щитовидных антител
Иммунная система организма обычно защищает его от бактерий и вирусов, уничтожая их веществами, которые называются антитела. Они продуцируются клетками крови и называются лимфоцитамы. У многих пациентов с гипотиреозом или гипертиреозом лимфоциты вырабатывают тела против их щитовидной железы.
Измерение уровней антител щитовидной железы может помочь диагностировать проблемы с железой.
Тиреоглобулин
Тиреоглобулин представляет собой белок, который является результатом работы нормальных клеток железы. Но в некоторых случаях в их синтезе берут участие другие клетки, в том числе злокачественные. Этот анализ не является первичным показателем функции гормонов железы, однако его проводят с целью мониторинга для пациентов после инвазивной терапии по поводу рака щитовидной железы.
Сканирование железы
Для сканирования используется радиоактивный изотоп и специальная камера для измерения количества поглощения йода железой из крови.
Поскольку Т4 содержит много йода, щитовидная железа должна брать большое его количество из потока крови для того, чтобы образовать соответствующее количество Т4. Таким образом, активность щитовидной железы может быть измерена путем поглощения небольшого количества йода, который является радиоактивным.
УЗИ щитовидной железы
Это тестирование является визуальным тестом, с помощью которого можно проверить щитовидную и паращитовидную железы. УЗИ не может показать, насколько хорошо они работают, но с его помощью можно измерить размер и увидеть форму.
