Головокружение: причины, методы диагностики и лечения

Головокружение — нарушение равновесия, протекающее с ощущением неуверенности положения своего тела в пространстве, иллюзией вращения тела в разных плоскостях или смещения окружающих предметов. Проявляется утратой способности ориентироваться в пространстве, часто начинается одновременно с тошнотой, рвотой, колебаниями давления, учащенным сердцебиением, слабостью. Возникает, как симптом широкого круга патологий: психических, неврологических расстройств, заболеваний головного мозга, глаз, уха, сердца, сосудов. Выяснить причины головокружения, выбрать эффективный курс лечения помогут специалисты клиники ЦМРТ.

Причины головокружения

В регуляции движений участвуют вестибулярные, зрительные, слуховые, осязательные, кинестетические и статические анализаторы.

По афферентным нервным волокнам сигналы поступают в рефлекторный аппарат спинного мозга, где преобразуются в двигательные реакции, имеющие цель сохранить равновесие.

При недостаточности или утрате одной из категорий ощущений возникает чувство неуверенности в определении положения тела в пространстве, ощущение потери равновесия, ухода почвы из-под ног.

Патологические головокружения являются симптомом широкого круга болезней разных органов и систем.

Периодически головокружения возникают у женщин перед менструацией, при никотиновой, алкогольной зависимости, резком подъеме с кровати, у пожилых людей после пробуждения. Головокружения могут быть побочным действием антибактериальных и седативных препаратов, косвенным признаком беременности.

Типы головокружений

При головокружении человек испытывает ощущение вращения, падения собственного тела или окружающих предметов, ему трудно удерживать равновесие, может упасть. Дополнительно наблюдается шаткость походки, повышенное потоотделение, слабость, общее недомогание, неспособность ориентироваться в пространстве. В зависимости от того, что спровоцировало головокружение, выделяют следующие типы:

Системное или вестибулярное головокружение

Его появлению предшествуют нарушения в работе вестибулярного аппарата.

В зависимости от уровня поражения бывает периферическое — вызывают заболевания головного мозга, центральное — обусловлено поражениями внутреннего уха, вестибулярных ганглиев и нервов.

Системное головокружение возникает с другими симптомами основного заболевания. Это потеря равновесия, слабость, тошнота, рвота, шум в ушах, нарушение слуха, повышенное потоотделение, мнимое ощущение передвижения окружающих предметов.

Несистемное головокружение

Связано с расстройствами функций нервной, вестибулярной, тактильной, зрительной, проприоцептивной системы. Сюда относят:

• Предобморочное состояние. На надвигающуюся потерю сознания указывает легкость в голове, потемнение в глазах, тошнота, необоснованное чувство страха, бледность кожи, неустойчивость.
• Нарушение равновесия. Вызывают заболевания головного мозга, прием некоторых лекарств, и характеризуется снижением внимания, повышенной сонливостью, шаткостью при ходьбе. Ощущение неустойчивости возникает во время движения или стояния, проходит в положении лежа, сидя.
• Психогенное головокружение. Чаще проявляется на фоне психогенных расстройств, и протекает с жалобами на учащенное сердцебиение, приливы жара и холода, ухудшение памяти, быструю утомляемость, беспокойный сон, мышечную боль, чувство нехватки воздуха.

Какими симптомами сопровождается головокружение

При головокружении возникает чувство, что окружающие предметы наклоняются, вращаются или раскачиваются, ощущения усиливаются после поворота, резкого движения головы. Эти проявления часто сопровождаются:

• тошнотой и рвотой;
• дезориентацией в пространстве, потерей устойчивости, падениями;
• снижением слуха, звоном в ушах;
• бледностью, частым сердцебиением, чрезмерной потливостью;
• резкой слабостью, похожей на предобморочное состояние.

Методы диагностики

В сети клиник ЦМРТ выяснением причин головокружений и выбором схемы лечения занимается невролог, отоневролог.

Их задача — провести дифференциальную диагностику между головокружениями  и жалобами иного характера.

На первом этапе врач определяет тип головокружения путем расспроса пациента с подробным описанием имеющихся жалоб, о перенесенных ранее заболеваниях, инфекциях, отравлениях, травмах.

Выявить основное заболевание позволяют аппаратные  исследования позвоночника, головного мозга, сосудов — компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген. Степень снижения слуха определяют с помощью аудиометрии.

К какому врачу обратиться

Если головокружение беспокоит вас после травмы, запишитесь на приём к травматологу, в остальных случаях сначала обратитесь к терапевту. Существует множество причин проблемы, поэтому сначала доктор проведёт первичную диагностику. Исходя из результатов исследования, терапевт определит, какого врача привлечь к лечению — невролога, флеболога, ортопеда, онколога.

Лечение головокружения

Если головокружение развивается остро с нарушением речи, снижением чувствительности, предобморочным состоянием необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей надо измерить давление, контролировать, чтобы сильно не снизилось. После полноценного обследования и уточнения диагноза в медцентре ЦМРТ врач подберет индивидуальный курс лечения.

Чтобы избавиться от боли, снизить выраженность симптомов специалист может назначить антигистаминные, сосудистые и сосудорасширяющие препараты, диуретики, мочегонное.

Для лечения несистемных головокружений важное значение имеет физиотерапия, преследующая цель восстановить координацию движений, улучшить походку.

Устранение психогенных головокружений подразумевает занятия с психотерапевтом, прием антидепрессантов. транквилизаторов, противоэпилептических средств.

Последствия

Риск осложнений связан с заболеваниями, травмами, которые спровоцировали головокружение. Нарушение мозгового кровообращения без лечения увеличивает вероятность ишемического инсульта.

Прогрессирующая болезнь Меньера приводит к нарушению слуха или полной его утрате.

Течение шейного остеохондроза осложняется снижением чувствительности отдельных частей тела, нарушением движений, параличом.

Профилактика

Меры профилактики заключаются во внимательном отношении к здоровью, соблюдению принципов здорового питания, правильной организации распорядка дня. Важно избегать стрессов, травм, следить за давлением, больше гулять на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, не курить.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/golovokruzhenie/

Головокружение: виды, причины, симптомы и лечение

Головокружение – это одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются на прием к врачу. Данное патологическое субъективное ощущение является симптомом более 80 различных заболеваний. В некоторых случаях – это главный признак, в других – один из многих других симптомов.

Головокружение, или вертиго, встречается, как у молодых, так и людей преклонного возраста. Чаще всего кружится голова при заболеваниях ЛОР-органов, колебаниях артериального давления, сердечно-сосудистой патологии, неврологических и психологических заболеваниях, патологии органа зрения.

Люди с хроническим головокружением – это серьезная группа пациентов в диагностическом и лечебном плане, так как не всегда удается установить истинную причину патологических симптомов (в некоторых случаях она даже не одна), потому и терапия данного состояния утруднена.

Виды и причины головокружений

Головокружение – это патологическое ощущение движения тела в пространстве или кружения предметов вокруг себя, причем характер этих движений может быть самым разнообразным, сопровождается потерей равновесия и тошнотой. Необходимо запомнить, что головокружение никогда не является самостоятельным заболеванием, это всегда признак какой-то болезни или другого патологического состояния.

Существует много видов и причин головокружения, потому описывать врачу свои симптомы нужно детально

Выделяют несколько основных видов головокружения:

1. Центральное вестибулярное оловокружение – обусловлено заболеваниями с поражением головного мозга (черепно-мозговые травмы, опухоли мозга, инсульты, паразитарные поражения, сосудистые поражения – сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз, мигрень и пр.).
2. Периферическое вестибулярное головокружение – возникает при повреждении периферического отдела вестибулярного аппарата – вестибулярного нерва и внутреннего уха (осложнения гнойного отита, лабиринтит, вестибулярный нейронит, болезнь Меньера и пр.).
3. Психогенное головокружение – обусловлено психическими и невротическими заболеваниями. Сопровождается тревогой и страхом, а также вегетативными симптомами (сердцебиение, гипервентиляция, гиперсаливация). Чаще всего такое головокружение наблюдается при панических атаках.
4. Липотимия – это не совсем головокружение, его характеризируют как состояние перед потерей сознания (общая слабость, тошнота, холодный пот, подкашивание ног). Чаще всего такое головокружение сопровождает соматические заболевания, например, артериальную гипертензию, инфекционные заболевания, анемии.
5. Смешанное головокружение – сопровождает такие заболевания, как последствия ЧМТ, последствия злоупотребления алкоголем, заболевания органа зрения и пр.

Также головокружение разделяют в зависимости от длительности патологических симптомов:

• пароксизмальное головокружение – человека беспокоят кратковременные (секунды, минуты) рецидивирующие приступы вертиго (вертебробазилярная недостаточность, болезнь Меньра, мигрень, гипогликемия, колебания АД);
• хроническое персистирующее головокружение – пациент жалуется на постоянное ощущения вертиго (хроническая ишемическая болезнь мозга, хронический отит, инфекции, интоксикации, новообразования мозга, атеросклероз).

Как становится понятно, головокружение – это признак большого количества заболеваний, как неопасных для здоровья, так и таких, которые могут привести к смерти. Потому в случае вертиго в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Симптомы головокружения

Каждый вид головокружения характеризируется своими симптомами, по характеру которых врач может даже заподозрить болезнь, которая вызвала кружение головы.

При вестибулярном головокружении люди жалуются на чувство вращения, наклонов, проваливания и раскачивания собственного тела и предметов вокруг человека.

Сопровождается тошнотой, иногда рвотой, повышенной потливостью, нарушение функции слуха и потерей равновесия.

Такой тип головокружения наблюдается при поражении вестибулярного аппарата человека (центрального или периферического его отделов).

При головокружении обследование органа слуха обязательно

Предобморочное состояние (липотимия) характеризируется ощущением скорой потери сознания, невероятной легкости в голове, сердцебиением, бледностью кожи и холодным обильным потом, тошнотой, потемнением при взгляде, чувством страха.

В некоторых случаях под головокружением подразумевают нарушения равновесия. При этом пациенты жалуются на неуверенность движений, пошатывание при ходьбе.

Характерным симптомом, который позволяет отличить нарушения координации от головокружения является то, что при патологии системы равновесия признаки наблюдаются только при движении, в то время, как при истинном головокружении они присутствуют и в положении сидя и лежа.

Цервикогенное головокружение наблюдается при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела позвоночника и обусловлено сдавливанием позвоночной артерии (синдром позвоночной артерии). Сопровождается болью в шее, головной болью в затылке, а также возникает или усиливается при резких движениях головой (резкие повороты и наклоны).

Психогенное головокружение характерно для неврозов и психозов, тревожных и депрессивных нарушений, фобий и панических атак.

При этом ощущения, которые описывают пациенты, не соответствует ни одному типу головокружения, описанному выше. Также характерна очень богатая симптоматика по рассказам пациентов.

Необходимо помнить, что аналогические жалобы могут предъявлять пациенты с начальными стадиями новообразований мозговой ткани. Потому ни в коем случае нельзя игнорировать такие жалобы, даже если на первый взгляд они кажутся не связанными с соматической патологией.

Далее рассмотрены самые частые причины головокружения.

Гипертоническая болезнь

Самой частой жалобой гипертоников наряду с головной болью выступает головокружение. У людей, которые страдают повышенным давлением, кружиться голова может в 3 клинических случаях:

В основе развития вертиго при гипертонии находится кислородное голодание клеток головного мозга.

Дело в том, что в ответ на резкое повышение давления сосуды головного мозга суживаются, чтобы уберечь нейроны от избытка крови (гиперперфузия.). В результате развивается совсем обратное состояние – гипоксия.

Больные жалуются на резкую распирающую или пульсирующую головную боль, головокружение, тошноту, мушки перед глазами, шум и звон в голове.

Похожий механизм и при хронической ишемии мозга, или дисциркуляторной энцефалопатии. В результате длительного повышенного давления и поражения сосудов атеросклерозом, их просвет необратимо суживается (склеротические изменения в стенках сосудов).

В результате даже, если давление и нормализировалось, поврежденные сосуды не могут обеспечить мозг нужной порцией кислорода, что и становится причиной клинических симптомов.

Среди таких можно отметить, головокружение, диффузная неинтенсивная головная боль, постепенное ухудшение интеллектуальных способностей человека с развитием сосудистой деменции.

Повышенное артериальное давления – причина номер один головокружения

Артериальная гипотония

Люди с постоянно пониженным давлением также часто жалеются на головокружение, как и гипертоники. Такой симптом также обусловлен гипоксией головного мозга, но на этот раз кислородное голодание возникает в результате недостаточного поступления крови к клеткам из-за сниженного системного давления.

Также гипотоники предъявляют жалобы на общую слабость, потерю работоспособности, сонливость, тошноту, повышенную утомляемость.

Чтобы помочь таким людям в первую очередь необходимо выяснить причину пониженного давления. В некоторых случаях оно является индивидуальной нормой, но в большинстве вызвано какой-то первичной болезнью, например, анемией, болезнь Аддисона, гипотиреоз, передозировка некоторых медикаментов и пр.

Опухоли мозга

Головокружение при опухолях мозга может проявляться на разных стадиях заболевания и по разным причинам. Например, опухоль может сдавливать мозжечок или вестибулярный нерв, в другом случае головокружение появляется при нарастании внутричерепной гипертензии.

Так или иначе, а для вертиго при новообразованиях мозга характерно:

• интенсивность приступов головокружения нарастает постепенно;
• отмечается зависимость симптоматики и ее выраженности от определенного положения тела;
• часто параллельно можно наблюдать прогрессирующую головную боль с тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения, очаговую неврологическую симптоматику;
• при сдавлении опухолью вестибулярного нерва может развиваться односторонняя глухота;
• у пациентов можно наблюдать горизонтальный нистагм.

В случае если у вас головокружение сопровождается одним из выше описанных симптомов, то нужно немедленно обратиться к врачу для исключения опасных для жизни причин вертиго.

При новообразованиях мозга головокружение имеет прогрессирующий характер

Заболевания уха

Так как ухо является не органом слуха, но и равновесия, то его заболевания часто сопровождаются головокружением.

Болезнь Меньера – это патология внутреннего уха, когда увеличено количество жидкости в нем (эндолимфы).

Она оказывает повышенное давление на рецепторные клетки, что и нарушает регуляцию равновесия и соответствующие симптомы.

Видео-передача о болезни Меньера:

Также причиной головокружения могут выступать такие заболевания уха:

• вестибулярный неврит;
• невринома вестибулярного нерва;
• хронический средний отит;
• лабиринтит;
• холестеатома;
• перилимфатическая фистула;
• опухоли внутреннего уха.

Отличительной особенностью головокружения при поражении внутреннего уха является его выраженность. Пациенты не могут ни встать, ни повернуть головы. Полностью утрачивается работоспособность и возможность себя обслуживать. Как правила, лечение такой патологии только оперативное.

Базилярная мигрень

Это тяжелое неврологическое заболевание, которое поражает в основном женщин от 25 до 55 лет. Характерной особенностью является то, что типичному мигренозному приступу предшествует тяжелое головокружение с чувством тошноты, шумом в ушах, расстройствами зрения (двоение или временная слепота).

Шейный остеохондроз

При патологии шейного отдела позвоночника больные жалуются на головную боль в затылке, головокружения, которые усиливаются или появляются при движениях головой, особенно резких. Заподозрить данную причину головокружения поможет боль в шее и в мышцах плечевого пояса, хруст в шее при движениях.

Лечение головокружения

Если внезапно у человека начался приступ головокружения, то первое, что нужно сделать – это уложить пациента в горизонтальное положение, чтобы он не упал и не травмировался, и обеспечить приток свежего воздуха.

Дальнейшее лечение вертиго зависит от причины его возникновения, устранив которую можно избавиться и от этого мучительного симптома.

Из симптоматических средств применяют:

• бетагистин;
• метоклопрамид;
• вестибулярную гимнастику (упражнения Dix-Hallpike, Brandt-Daroff);
• метилпреднизолон;
• галоперидол;
• диазепам;
• ондансетрон;
• прометазин;
• вазоактивные препараты;
• хирургическое лечение при невозможности устранить причину.

Таким образом, головокружение – это не болезнь, а только один из симптомов определенной патологии. Но в то же время этот признак может стать ведущим в клинической картине и значительно снижать качество жизни пациента, а может свидетельствовать об опасности для жизни. Потому любое головокружение не должно оставаться без врачебного внимания.

Источник: https://golovy.net/golovokruzhenie/golovokruzhenie-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

Головокружение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости.

В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки.

Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости.

В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки.

Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Головокружение

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями.

Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию.

Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора.

Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия.

В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение».

Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение.

Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка.

В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований.

Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями.

Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата.

Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами.

Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток.

Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта.

Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток.

По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

• Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза).

Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины).

В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.).

Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор.

Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике.

В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.

Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств.

Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов.

Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов.

Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора.

Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки.

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/dizziness

Диагностика

Наверное, каждый человек хотя бы раз в жизни чувствовал головокружение. Как это было у вас? После долгого катания на карусели в детстве? Или, когда вы резко вскочили с кровати, осознав, что проспали важную встречу? А может, вы и сами не успели понять, отчего вдруг закружилась голова? Не отмахивайтесь от этой проблемы, ведь головокружение может быть симптомом серьезного заболевания.

Сегодня вопросам диагностики и лечения головокружения уделяется особое внимание как в России, так и за рубежом. И это не случайно, ведь головокружение является одной из наиболее частых жалоб на приеме у отоларинголога (ЛОР-врача) и невролога.

При этом каждый пациент описывает головокружение по-своему: кто-то жалуется на то, что «все плывет», кто-то – на то, что «земля из-под ног уходит», а некоторые ошибочно принимают за головокружение мелькание «мушек», туман или пелену перед глазами.

Так как же в таком случае понять, отчего кружится голова?

В первую очередь, важно помнить о том, что правильно диагностировать причину головокружения и назначить необходимое лечение может только специалист.

• Сбор анамнеза Любой прием у врача должен начинаться с выяснения симптомов, которые беспокоят пациента, их частоты, интенсивности и сопутствующих недомоганий (например, тошнота, рвота, головная боль, потеря равновесия и т.д.). Важное значение имеет информация о хронических заболеваниях, а также перенесенных травмах и операциях. Правильно собранный анамнез позволяет установить причину головокружения в 75% случаев!
• Лабораторная диагностика включает в себя ряд анализов, тестов и процедур, которые позволяют врачу получить информацию о состоянии организма пациента. В первую очередь смотрят на такие биохимические параметры, как уровень сахара в крови, гемоглобин, насыщенность крови кислородом (оксигенометрия), показатели печени и т.д.
• Консультации специалистов Исследование и диагностика головокружения – это междисциплинарная проблема, т.е. проблема, которой занимаются врачи самых разных направлений: вертебро-невролог (мануальный терапевт), невролог, отоневролог, сурдолог, отоларинголог (ЛОР), кардиолог и другие.2Поэтому для выяснения подлинной причины головокружения может понадобиться обследование у нескольких специалистов.
• Лучевая диагностика, т.е. диагностика на основе использования различных видов излучения (например, рентгенография, КТ и МРТ ).
• Дополнительные исследования В некоторых случаях при обнаружении патологии специалисты могут также назначить дополнительные исследования: например, исследование состояния внутреннего уха, ЭКГ, УЗИ состояния сосудов, аудиологическое, вестибулометрическое и офтальмоневрологическое обследования, а также постурографию (исследование равновесия).

Многие специалисты сегодня указывают на то, что качество диагностики вестибулярных нарушений напрямую зависит от качества оборудования.

Важно, чтобы в медицинском центре были:

• Видеонистагмограф с функцией исследования следящих и саккадических движений глаз, оптокинетического нистагма и пр.
• Отокалоризатор,
• Отоскоп,
• Аудиометр,
• Стабилограф.

Головокружение опасно не только потому, что может являться симптомом серьезного заболевания.

Нередко люди, страдающие от головокружения, становятся жертвами бытовых и производственных травм, ведь случается, что голова начинает кружиться за рулем или, к примеру, дома, пока вы совсем одни.

Поэтому, если вы почувствовали головокружение, не игнорируйте «сигналы» своего организма, обратитесь к врачу и пройдите полный курс лечения!

Источник: https://vertigo.ru/metodi/

Головокружение: причины, диагностика, лечение

Головокружение – это патологическое состояние, при котором у человека возникает иллюзия неконтролируемого движения собственного тела или предметов, находящихся вокруг. Неприятные ощущения выступают симптомом патологических процессов, происходящих в организме, вносят в жизнь человека дискомфорт, поэтому требуют поиска причин их появления.

От чего могут быть головокружения: причины

Головокружение может быть вызвано множеством причин – резкими движениями, алкогольным опьянением, отравлением или серьезными заболеваниями. В первых случаях дискомфорт возникает из-за провоцирующих факторов и проходит сразу после их исчезновения. Патологические причины головокружений носят более серьезный характер и включают в себя большой спектр расстройств и заболеваний.

Неврологические причины

Головокружения, возникающие в результате поражения нервных окончаний и системы кровоснабжения мозговых структур, называют центральными. Причиной их развития могут стать патологические состояния, вызванные следующими болезнями:

• мигрень;
• опухоли различной этиологии;
• инфекции структур и оболочек мозга (менингит, энцефалит);
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• инсульты в отделе мозжечка и стволовых структурах мозга;
• вертебробазилярная дисфункция, спровоцированная недостаточным кровоснабжением тканей мозга.

ЛОР-патологии

Вертиго возникает из-за поражения вестибулярного аппарата воспалительными процессами, протекающими в органах слуха или рядом расположенных периферических нервных волокнах. К подобным патологиям относят:

• опухолевидные образования внутреннего уха;
• вестибулярный неврит, проявляющийся на фоне вирусных, сосудистых или аутоиммунных патологий;
• болезнь Меньера – головокружение провоцирует скопившаяся во внутреннем ухе жидкость, которая давит на нервные ткани;
• травмы внутренних органов слуха;
• гнойные процессы, возникающие в тканях вестибулярного аппарата или внутренних органов слуха, как результат осложнения после вирусных инфекций;
• отосклероз;
• ишемия сосудов органов слуха;
• кинетоз (болезнь «укачивания»).

Сердечно-сосудистые патологии и метаболические расстройства

Головокружение является одним из частых признаков нарушения обмена веществ, а также болезней сердечной и сосудистой системы. Причиной его появления может стать одно из патологических состояний:

• резкие перепады показателей артериального давления;
• предрасположенность к рефлекторным обморокам, которые возникают из-за нервного потрясения, смены состояния;
• дисфункции сердечной системы, в том числе аритмия, ИБС или кардиомиопатия;
• сахарный диабет;
• гиповолемия – аномальное снижение количества крови в организме, причиной которого является сильное кровотечение, железодефицитная анемия или обезвоживание организма;
• периоды менопауз или климакса у женщин;
• дисфункция щитовидной железы (малая выработка тиреотропного гормона);

Психоэмоциональные расстройства

Психоэмоциональные причины головокружения кроются во внешних раздражающих факторах: в стрессовых ситуациях, сильном волнении или паническом чувстве страха.

Излишне эмоциональные лица могут подвергаться приступам головокружения несколько раз в течение дня, при этом состояние усугубляется другими неврологическими расстройствами: тахикардией, слабостью конечностей, учащенным дыханием и ощущением движения в пространстве.

Эти же симптомы относят к диагнозу «вегетососудистая дистония» – заболеванию, не имеющему четкого научного обоснования и включающему в себя комплекс патологических признаков неврологического характера.

Головокружение может возникать под воздействием следующих факторов:

• беременность – вертиго провоцирует снижение артериального давления или показателя глюкозы в крови;
• излишнее употребление алкоголя или медицинских препаратов;
• отравление угарными или токсическими парами;
• удушье.

Причиной возникновения синдрома в этих случаях является дефицит кислорода в оболочках мозга. Приступы головокружения в большинстве случаев носят однократный характер и после устранения провоцирующих факторов бесследно исчезают.

Симптомы головокружения

Симптоматика головокружений зависит от причины их развития.

При дисфункции вестибулярного аппарата появляются пароксизмальные (системные) головокружения – спонтанные приступы, начинающиеся внезапно, проходящие через несколько секунд или часов и исчезающие на неопределенный период.

Сопутствующим признаком вестибулярного головокружения выступает ощущение тревоги, при этом движения головой усугубляют состояние, а закрытие глаз приносит облегчение.

Несистемные головокружения возникают в результате нарушений ЦНС, формируются медленно с продолжительностью приступов до нескольких дней, месяцев, а в запущенных случаях – нескольких лет.

У лиц, страдающих несистемным типом головокружения, отмечается нестабильность походки и трудно скрываемое от окружающих ощущение неуверенности.

Они плохо ориентируются в пространстве, испытывают чувство неустойчивости и нарушение зрительных рефлексов во время движения (кратковременная потеря зрения, двоение, нистагм). К этим симптомам может добавиться головная боль, нарушение координации и речи.

Не стоит путать симптомы головокружения с комплексом так называемых «ложных» признаков:

• потемнением в глазах, которое появляется после резкой смены состояния тела;
• потерей равновесия или ориентации;
• предобморочным состоянием;
• снижением остроты зрения;
• общей слабостью;
• пошатыванием во время ходьбы.

«Ложное» головокружение может быть признаком беременности, а также выступать одним из симптомов сосудистых или неврологических заболеваний.

Если головокружение появляется систематически без видимых на то причин, а симптоматика приобретает патологический характер и доставляет дискомфорт, нужно обратиться за консультацией и диагностикой к специалистам.

Лечение головокружения

Лечение всех типов головокружений направлено на устранение патологической причины, симптомом которой оно является, и снижение неприятных ощущений, доставляющих больному в период приступа существенный дискомфорт.

При появлении головокружений нужно пройти осмотр у терапевта, который по визуальным признакам и жалобам пациента поставит предварительный диагноз и отправит на консультацию к профильным специалистам: эндокринологу, ЛОР-врачу, неврологу, отоневрологу или окулисту. В процессе обследования больному могут быть назначены следующие виды исследований:

• Нистагмография – тип электро- или видеодиагностики, изучающий частоту непроизвольного вращения глазных яблок.
• Провокационная проба – выполняется методом Дикса-Холлпайка или Френцеля для оценки состояния периферических нервов вестибулярного аппарата.
• Аудиометрический тест – метод исследования, при котором за счет воспроизводимых частот проверяется слух.
• МРТ или компьютерная томография.
• Допплерография.
• Электрокардиограмма.
• Рентгенография височной области и шеи.

Если в результате исследования выявлены патологические причины головокружения, то в зависимости от степени тяжести и их локализации пациенту могут назначить соответствующие методы лечения:

1. Медикаментозные средства. Препараты направленного ноотропного, нейролептического, антигистаминного или сосудистого действия.
2. Вестибулярная терапия. Комплекс реабилитационных упражнений и процедур, направленных на восстановление вестибулярных и опорно-двигательных функций после сложных операций и заболеваний.
3. Оперативное вмешательство. Применяется при головокружениях выраженного характера, вызванных опухолевидными образованиями, гематомами, отосклерозом, тяжелым течением болезни Меньера, когда медикаментозное лечение не приносит облегчение.
4. Психологическая реабилитация. Сопутствующая методика лечения, выраженная в психологической поддержке неустойчивых к стрессам пациентов, у которых головокружение возникает на фоне невротических или психических расстройств.

Лекарства и таблетки от головокружения

Подбор медикаментозных препаратов для лечения головокружений должен осуществляться исключительно доктором в зависимости от поставленного диагноза. Для облегчения состояния в зависимости от причин и симптоматики больному могут назначить следующие виды лекарств:

• Нейролептические препараты (Клозапин, Кветиапин). Их назначают, если головокружения вызваны невротическими расстройствами – паническим страхом, психомоторным возбуждением или всплесками агрессии.
• Ноотропные средства (Пирацетам). Улучшают обменные процессы в тканях мозга и ЦНС, способствуя тем самым облегчению состояния при заболеваниях, симптомом которых является синдром Вертиго.
• Препараты, улучшающие кровообращение и снижающие спазмы периферических нервов (Циннаризин, Бетагистин). Назначают при головокружениях, вызванных болезнью Меньера, мигренью, травмами, инсультами.
• Антигистаминные средства (Клемастин, Прометазин). Действие препаратов направлено на снижение головокружений и усугубляющих состояние симптомов – тошноты, рвоты. Одним из показаний в этом случаев является кинетоз.

Указанные препараты имеют четкие ограничения по дозировке и перечень побочных эффектов, поэтому их прием должен назначать и корректировать врач.

Народное средство от головокружения

Кроме медикаментозных лекарственных препаратов для снятия приступов вертиго можно воспользоваться народными средствами: травяными отварами и чаями, компрессами, растирками и специальными упражнениями.

Существует множество рецептов, которые в зависимости от причины головокружения помогают снять неприятные симптомы сразу, а также за счет накопительного эффекта предупреждают их развитие в будущем. К ним относят:

1. Смесь эфирных масел, которую готовят заранее и втирают в область висков при появлении головокружений. Для этого в 50 г растительного масла разводят 15 мл соснового и 5 мл эвкалиптового масла, полученную массу хорошо перемешивают и хранят в плотно закрытом флаконе.
2. Сок граната, если вертиго возникает на фоне хронической артериальной гипотензии. Стакан сока необходимо употреблять ежедневно.
3. Сироп из одуванчиков. Лекарственные цветки и сахар в пропорции 1:1 укладывают в стеклянную банку слоями и выдерживают несколько дней в прохладном месте. Принимать нужно ежедневно по чайной ложке, разбавленной в 50 г воды. Сироп помогает избавиться от головокружений, укрепить нервную систему, восстановить память.
4. Отвар из подорожника. Столовую ложку травы заваривают в стакане кипятка. Отвар принимают в остывшем виде перед сном, предварительно добавив в него ложку меда.
5. Отвар из листьев или плодов боярышника. В стакане кипятка заваривается столовая ложка сухой смеси, полученный отвар настаивается несколько часов, после чего в течение месяца выпивается во второй половине дня по половине стакана.
6. Ингаляции с камфарой. В момент головокружения нужно подышать несколько минут эфирным маслом камфары, разведенным в воде, при этом не переусердствовать, чтобы не спровоцировать противоположный эффект.

Наряду с народными средствами головокружение можно лечить с помощью лечебной гимнастики. Для хорошего результата упражнения выполняются ежедневно до 4-х месяцев, при этом их комплекс нужно согласовать с профильным специалистом в зависимости от причины вертиго.

В первый раз упражнения нужно выполнить медленно, чтобы запомнить движения. Впоследствии для достижения желаемого эффекта комплекс выполняется в ускоренном темпе.

Упражнение 1.

• Сесть на пол, вытянув при этом ноги.
• Быстро сменить позу: лечь на спину и сразу же повернуться влево.
• Поменять положение, перевернувшись на правый бок, после чего снова лечь на спину и возвратиться в исходное положение.

Во время выполнения упражнения взгляд должен быть постоянно сосредоточен перед собой.

Упражнение 2.

• Сесть на стул, выполнить быстрый наклон вперед, устремив взгляд перед собой, потом быстро вернуться в исходную позу, повернув при этом голову налево.
• Сделать аналогичное упражнение с поворотом головы направо.
• Затем три раза выполнить повороты головы в обе стороны, после чего вновь нагнуться и выпрямиться.
• Сделать наклон головы три раза, чтобы подбородок касался груди.

Прежде чем заниматься самолечением в домашних условиях, нужно обязательно выяснить причину возникновения вертиго. Если головокружения носят выраженный характер и сопровождаются другими патологическими признаками, то нужно пройти медикаментозное лечение, и только в период ремиссии использовать народные средства.

Источник: https://progolovy.ru/zabolevaniya/prichiny-golovokruzheniya