Гипертрофический гингивит: причины и формы заболевания, сопутствующие симптомы, методы лечения

Воспалительные процессы в ротовой полости являются серьезной проблемой для больного.

Воспаление мягких тканей, прилегающих к зубам, нарушают эстетичность внешнего вида десен, и может сделать процесс принятия пищи весьма мучительным из-за возникающих болезненных ощущений. Это приводит к недостаточно качественному пережевыванию пищи. Следствием этого становятся проблемы работы пищеварительной системы.

Воспалительные процессы пародонта в трех-пяти процентах случаях представляют собой гипертрофический гингивит, характеризующийся опуханием десен, их болезненностью и кровоточивостью, болевыми ощущению при употреблении горячих, холодных и кислых пищевых продуктов. При данном заболевании формируются и разрастаются ложные десневые карманы, способные скрыть коронку зуба.

Почему же возникает данное заболевание, какие бывают его формы, и что нужно делать для его лечения?

Почему развивается гипертрофический гингивит

Причины, проводящие к данному виду воспаления десен, могут носить как местный, так и общий характер. В число локальных причин, вызывающих гипертрофический гингивит, входят следующие факторы:

• чрезмерная глубина, открытость и прочие патологии прикуса;
• нарушения роста зубов;
• наличие лишних зубов;
• отложения на зубах в виде налета или камня;
• низкое закрепление уздечки;
• механическое повреждение мягких тканей из-за неправильного пломбирования зубов;
• неправильно подобранные ортодонтические конструкции;
• плохая гигиена ротовой полости;
• и т.д.

Общие факторы, способные вызвать гипертрофический гингивит, включают в себя, в первую очередь, гормональные изменения, происходящие в организме по тем или иным причинам. В частности, из-за изменения гормонального фона данное заболевание может возникнуть в такие периоды, как:

• половое созревание;
• время вынашивания плода;
• климакс.

Кроме того, гипертрофический гингивит может возникнуть на почве нарушения внутренней секреции – например, при диабете либо болезнях щитовидной железы. Развитию данной болезни может способствовать также лейкоз.

Гипертрофический гингивит может быть спровоцирован и действием некоторых медикаментов. К числу лекарственных средств, способствующих развитию данного заболевания, относятся:

• препараты против эпилепсии;
• оральные противозачаточные средства;
• препараты, поддерживающие иммунную систему;
• блокаторы кальциевых каналов.

Причиной заболевания может также стать нехватка в организме некоторых витаминов, в частности, аскорбиновой кислоты.

Какие бывают формы гипертрофического гингивита

Данная болезнь на фоне прочих воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта встречается относительно нечасто. Это заболевание обычно является вторичным по отношению к катаральному гингивиту. Кроме того, оно может развиваться на фоне обостренного генерализованного пародонтита.

Патологический процесс при гипертрофическом гингивите состоит в сильном разрастании десенной слизистой оболочки за счет клеточного деления. В некоторых случаях разросшаяся эпителиальная ткань десны полностью закрывает коронку зуба.

Повреждение слизистой при жевании приводит к еще большему ее разрастанию.

В отличие от прочих гингивитов, при гипертрофическом воспалительном процессе не изменяется структура кости альвеолярного отростка, а потому, несмотря на наличие ложных десенных карманов, не происходит ослабления соединения зубов и десен.

Патологические процессы при гипертрофическом гингивите могут носить как локализованный, так и генерализованный характер. Локализованное воспаление, поражающее лишь поверхностные слои ткани, иногда рассматривают как отдельную болезнь, называемую папиллитом.

Локализованным считается тот патологический процесс, который захватывает область протяженностью максимум в один зуб. Поражение большего участка десны считается генерализованным процессом.

При развитии гипертрофического гингивита могут протекать два типа патологических процессов. В зависимости от того, какой из них развивается у пациента, выделяют воспалительную и фиброзную форму данного заболевания. Воспалительный гипертрофический гингивит называют также отечным.

Что такое гипертрофический отечный гингивит

Эта форма заболевания характеризуется выраженными признаками воспалительного процесса. При развитии воспалительного гипертрофического гингивита имеет место клиническая картина, проявляющаяся такими симптомами, как:

1. Отечность слизистой оболочки межзубных сосочков и ее рыхлость.
2. Заметное покраснение мягких тканей.
3. Кровоточивость десен.
4. Болевые ощущения при воздействии на пораженную десну.

При отечном гипертрофическом гингивите в ткани десны расширяются сосуды и скапливается инфильтрат.

Что собой представляет фиброзный гипертрофический гингивит

Данная форма болезни характеризуется разрастанием соединительной ткани волокон в межзубных сосочках. Кроме того, имеет место увеличение толщины волокон коллагена и ороговение слизистой.

При этом симптомы воспалительного процесса выражены слабо, и инфильтрат в ткани практически не скапливается. Десны при фиброзной форме заболевания не болят и не кровоточат.

Покраснение ткани отсутствует, наблюдается лишь значительное увеличение ее объема.

Фиброзный гипертрофический гингивит

Степени гипертрофического гингивита

В зависимости от того, насколько увеличился объем ткани десны, выделяют три степени заболевания:

• 1 степень, характеризующаяся интенсивным нарастанием края десны, при этом межзубные сосочки становятся выше и шире, закрывая зубную коронку более чем на треть высоты;
• 2 степень, характеризующаяся дальнейшим увеличением объема края десны и сосочков, принимающих форму купола, зуб при этом скрыт десной наполовину;
• 3 степень, характеризующаяся максимальным разрастанием десенной ткани и сосочков – большая часть коронки зуба оказывается погруженной в десну, которая почти достигает зоны прикуса.

Если у пациента развивается отечная форма гингивита, то при ее третьей степени межзубные сосочки обильно покрывают кровоточащие и болезненные грануляции.

Симптомы гипертрофического гингивита

Симптоматика данного заболевания зависит от того, какая его форма развивается у пациента. Гипертрофический отечный гингивит характеризуется такими признаками, как:

• опухание мягких тканей;
• болезненные ощущения либо чувство жжения при механическом и тепловом воздействии на десну либо при попадании на нее продуктов, содержащих кислоту;
• покраснение десны и даже ее синюшность в области поражения;
• кровоточивость десны даже при слабом механическом воздействии;
• повышенная чувствительность зубов;
• наличие мягких либо твердых отложений в десенных карманах.

При развитии фиброзной формы заболевания имеют место следующие признаки:

• увеличение и уплотнение десны;
• дискомфорт при жевании;
• бугорчатость поверхности слизистой;
• отсутствие кровоточивости десен и болезненных ощущений при воздействии на них.

При гипертрофическом фиброзном гингивите десна увеличена, однако при этом сохраняет свой естественный цвет. Как и при воспалительной форме, у пациента обнаруживаются отложения под деснами. Причина их появления в затрудненности гигиены ротовой полости при данном заболевании.

Лечение гипертрофического гингивита

То, насколько успешным будет лечение данного заболевания, зависит от правильности постановки диагноза. При диагностировании гипертрофического гингивита эту болезнь необходимо дифференцировать от таких патологий, как:

• пародонтит;
• эпулис – доброкачественное образование на десне из разросшейся соединительной ткани;
• прогрессирующее разрастание в десне фиброзной ткани.

Для установления точного диагноза при подозрениях на гипертрофический гингивит используются следующие методики:

1. Определение гигиенического индекса путем исследования налета на зубах.
2. Определение показателей ткани пародонта.
3. Определение содержания в тканях десны гликогена, количество которого увеличивается при хронических воспалительных процессах, путем нанесения на пораженную область десны раствора йода в иодиде калия (проба Шиллера-Писарева).

В некоторых случае требуется проведение биопсии десенной ткани.

При рентгенографическом исследовании обычно не отображаются какие-либо патологические изменения. Лишь при продолжительном развитии заболевания иногда обнаруживается остеопороз межзубных участков альвеолярного отростка.

Здоровые зубы на рентгенограмме

Лечебные процедуры при гипертрофическом гингивите

При данном заболевании требуется комплексное лечение с участием не только стоматолога-терапевта, но и таких врачей, как парадонтолог, протезист, специалист по гигиене. Лечение отечного гипертрофического гингивита включает в себя следующие процедуры:

1. Устранение отложений налета и камня с поверхности зубов.
2. Антисептическая обработка ротовой полости.
3. Аппликация лекарственных препаратов на десну.
4. Обработка ротовой полости травяными отварами посредством полоскания и ванночек.
5. Физиотерапевтические процедуры.
6. Массаж десенной ткани.

Если эти меры не дают заметного положительного эффекта, то в межзубные сосочки делают уколы растворов, содержащих соединения кальция, глюкозу и этанол.

Удаление зубного камня

При лечении воспалительного гипертрофического гингивита могут быть применены также противовоспалительные гормональные препараты в виде мазей и инъекционных растворов.

При фиброзной форме заболевания все приведенные выше методы лечения нерезультативны. Лечебные меры при такой патологии включают в себя вымораживание, воздействие на ткань десны электрическим током, хирургическое удаление увеличенной части десны.

Если заболевание вызвано травмирующими факторами, то стабильный положительный результат лечения невозможен без их устранения. Потому для обеспечения полного излечения патологии необходима замена проблемных пломб и ортодонтических конструкций, избирательная шлифовка контактирующих поверхностей зубов, пластические операции на языке и губных уздечках, и т.д.

Как лечится гипертрофический гингивит у детей

В детском возрасте больший удельный вес  имеет возникновение данного заболевания по таким причинам, как аномалии роста зубов, приводящие к неправильному прикусу. Также развитию заболевания способствуют нарушение формирования зубного ряда, появление у ребенка сверхкомплектных зубов и прочие факторы, проявляющиеся во время роста молочных или постоянных зубов.

Гипертрофический гингивит может развиться и в грудном возрасте из-за интенсивного размножения бактерий в слизистой оболочке десны при отсутствии зубов.

Как правило, у детей данная болезнь хорошо заметна, так как развивается на передних зубах верхнего ряда. Потому родителям нетрудно ее обнаружить. При наличии соответствующей симптоматики ребенка нужно как можно скорее показать врачу, так как в детском возрасте это заболевание может привести осложнениям, таким как, например, пародонтит и периодонтит, грозящим потерей зубов.

Гипертрофический гингивит у детей

Поскольку частой причиной гипертрофического гингивита в детском возрасте являются отклонения от нормы при формировании зубного ряда, то после купирования данного заболевания необходимо устранить причины, провоцирующие патологический процесс. Так, может оказаться нужной коррекция прикуса. Сверхкомплектные зубы подлежат удалению. При нарушениях строения зубного ряда понадобится ношение ортодонтических конструкций.

Если ребенок уже носит пластинку или брекеты, то, возможно, причина заболевания именно из-за травмирования десен данной конструкцией. В этой ситуации необходимо заменить имеющееся ортодонтическое приспособление на более подходящее.

При отсутствии у ребенка патологий прикуса и развития зубов необходимо тщательное обследование ребенка у эндокринолога, иммунолога, невропатолога и других специалистов.

В некоторых случаях болезнь развивается просто из-за нехватки витамина С. В такой ситуации достаточно всего лишь должным образом изменить рацион ребенка.

Источник: https://zubodont.ru/gipertroficheskij-gingivit/

Гипертрофический гингивит

Гипертрофический гингивит – заболевание, которое не слишком распространено среди пациентов стоматологических клиник, количество зарегистрированных случаев из общего числа составляет 3–5%.

Развивается патология в результате игнорирования явных симптомов воспаления в мягких тканях десны и перехода процесса в хроническую форму.

В такой ситуации десна увеличивается в объеме в несколько раз, что может частично или полностью закрыть коронковую часть зубов, мешая человеку принимать пищу и доставляя максимальный дискомфорт. Как не допустить подобных осложнений, вовремя выявить патологию и подобрать метод лечения – об этом пойдет речь дальше.

Немного о заболевании

Гипертрофический гингивит может являться самостоятельной патологией либо проявиться впервые при обострении пародонтита. Многие пациенты путают эти два заболевания по причине схожести симптомов – это кровоточивость десен, отечность мягких тканей и болезненность. При этом в отличие от пародонтита, гингивит имеет острую воспалительную природу.

По причине игнорирования острого процесса и непринятия своевременных терапевтических мер объем пародонтальной ткани начинает резко увеличиваться.

Однако зубоэпителиальное соединение остается нетронутым, костная ткань не задействуется в патологическом процессе, а воспаление поражает только верхний слой эпителия десен.

При пародонтите клиническая картина иная – воспаление сначала развивается в поверхностных слоях десневого эпителия, затем поражает нижние слои и доходит до костной ткани, приводя к расшатыванию и выпадению даже здоровых моляров.

Главной опасностью воспалительной гипертрофии считается именно переход в пародонтит, при котором пациент может лишиться одного или нескольких зубов, даже если они внешне выглядят абсолютно здоровыми.

При воспалении десневой ткани, она опухает, образуя своеобразные карманы вокруг моляров, которые со временем наполняются бактериальным налетом. Сначала его консистенция мягкая, затем налет твердеет, что приводит к оголению пришеечных областей зубов.

Десны бурно реагируют на сладкую, кислую, горячую или слишком холодную пищу.

Обработать ротовую полость полноценно, чтобы избавиться от 100% бактериального налета, становится невозможно из-за болевых ощущений во время чистки зубов и по причине увеличения скорости размножения патогенных микроорганизмов.

Вот почему на данном этапе важно обратиться к стоматологу, чтобы вовремя диагностировать начальную стадию проблемы, очистить полость рта от налета и зубного камня и снизить риск перехода гингивита в пародонтит.

Причины гипертрофического процесса

Хронический гипертрофический гингивит – такой диагноз выставляется практически всем пациентам, обратившимся на прием к врачу с признаками воспалительного процесса и разрастания эпителиальной ткани. Ведь деление клеток слизистой десен не начинается в один момент, процесс может занять месяцы и годы, прежде чем ткань не начнет частично закрывать коронковую часть зубов.

Именно длительное и практически бессимптомное течение (а чаще игнорирование явных признаков воспаления) провоцирует переход заболевания в хроническую форму.

Если пациент, к тому же пренебрегает правилами полноценной гигиены (не чистит зуба дважды в день, не пользуется ополаскивателями и зубной нитью), последствия могут быть плачевными, вплоть до оперативного вмешательства. Не реже, а даже чаще, чем скопление бактериального налета в полости рта, причиной гингивита становится механическое травмирование десен, к нему приводят следующие факторы:

• некачественно подобранный и установленный протез;
• ошибка при установке брекет-системы, когда часть металлической дуги или сами пластины регулярно травмируют слизистую ткань;
• соприкосновение пломбировочного материала с тканью десны и раздражение слизистой в результате неаккуратного пломбирования или выхода част и материала за пределы корневой верхушки;
• аномальный прикус;
• скопление зубного камня, которое не убиралось с поверхности моляров в течение многих лет.

Некоторые пациенты, которым выставлен диагноз гипертрофии десен, удивляются, почему это произошло, ведь они регулярно проходили осмотр и лечение у стоматолога, а также полноценно соблюдали гигиену ротовой полости.

Корень проблемы в таких ситуациях может скрываться совершенно в другом месте, на первый взгляд, абсолютно не имеющем отношения к стоматологическим заболеваниям – это сопутствующие патологии, провоцирующие деление эпителиальных клеток десен:

• сахарный диабет, заболевания эндокринной системы, щитовидной железы;
• наличие в организме новообразований злокачественного характера;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом – гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь;
• патологии сердца и сосудов;
• недостаточное поступление в организм витаминов групп А, В, К, Р и С;
• рецидивирующие заболевания верхних дыхательных путей – тонзиллиты, синуситы, бронхиты, пневмонии.

У детей гипертрофический гингивит практически не диагностируется, поскольку родители приучают малыша к самостоятельной гигиене полости рта, а при развитии кариеса, стоматита и прочих патологий сразу ведут его к доктору.

Другое дело – юношеский гингивит, он возникает не столько из-за неполноценного ухода за полостью рта и механических травм слизистой, сколько из-за гормональных изменений в организме

Если к этой проблеме одновременно добавляется нехватка витаминов, эти факторы пагубно отражаются не только на внутренних органах и развитии организма, но и на состоянии десен, приводя к гипертрофии. Такая же симптоматика часто наблюдается и у женщин во время беременности, а также на фоне резких гормональных скачков и нехватки полезных микроэлементов.

Симптоматика заболевания зависит от формы гипертрофического гингивита, которых стоматологи выделяют две:

Отечная форма гипертрофического гингивита

Главными симптомами этой формы считаются выраженное покраснение десневой ткани и ее отечность. Мягкие ткани значительно увеличиваются в размерах, особенно это фиксируется в межзубных промежутках.

В некоторых местах гипертрофия достигает той степени, что зубные коронки становятся практически не видны.

Отечный гингивит провоцирует кровоточивость десен, их чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище, а также к механическому воздействию – нажатию, чистке зубов.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита

При данной форме десны практически не меняют цвет, он остается бледно-розовым, но то, что десны изменили форму и объем – заметно сразу. Болезненные ощущения фиброзный гингивит не провоцирует.

Нужно уточнить, что обе описанные формы заболевания взаимосвязаны. При отечном гингивите кровеносные сосуды расширяются, а лимфа просачивается в соединительную ткань пародонта, из-за чего и происходит отек десны.

При фиброзной форме увеличение соединительных волокон происходит из-за деления клеток, а не просачивания жидкости.

Болевой синдром не наблюдается по той причине, что деление происходит и в коллагеновых волокнах, поэтому воспалительный процесс минимален.

Есть еще одна форма заболевания – это ювенильный гингивит. О нем уже было вкратце сказано, он развивается у детей и подростков в возрасте 7–12 и 13–18 лет. Клиническое проявление патологии – увеличение выступающих десневых сосочков, чаще в области передних нижних зубов.

Связано это явление с гормональной перестройкой организма и неполноценной гигиеной полости рта, усугубить состояние может нехватка витаминов, поскольку в период интенсивного роста и развития организма необходимо качественное насыщение полезными микроэлементами. При ювенильном или пубертатном гингивите поражается только вестибулярная часть десны, оральная сторона остается без изменений.

Стадии болезни

Лечение гипертрофического гингивита, в первую очередь, зависит от стадии, в которую зашел воспалительный процесс, выделяют их всего три.

1. На начальной стадии десневые сосочки подвергаются гипертрофии только у основания, разросшаяся десна закрывает коронковую часть зуба только на треть его высоты.
2. На второй стадии болезни продолжается разрастание пародонтальной ткани, форма сосочков в межзубных пространствах становится куполообразной, закрывая уже половину коронки моляра.
3. На третьей, самой запущенной стадии заболевания зубные коронки уже практически не видны из-под гипертрофированных десен, потому что процесс гиперплазии достигает своего пика. Если на начальной стадии патологии десна болит и кровоточит, то дальше к симптомам присоединяются общее недомогание и резкий дискомфорт во время еды. Человеку тяжело пережевывать пищу и даже разговаривать.
4. В запущенной форме гингивита пациент испытывает большие трудности, десны постоянно кровоточат, на слизистой поверхности формируются болезненные язвы, из-за чего становится тяжело совершать гигиеническую обработку рта и просто полноценно существовать. Несмотря на страшную клиническую картину запущенных стадий гипертрофического гингивита, такая симптоматика развивается достаточно редко.

Если заболевание началось, то оно может долгие годы протекать с признаками начальной формы и проявляться лишь обострениями – тогда десны начинают кровоточить и проявлять реакцию на горячую, холодную, кислую и сладкую пищу.

Скорость прогрессирования болезни зависит от общего состояния организма. Более подвержены гингивиту люди с ослабленным иммунитетом – на первом месте по его развитию находятся больные ВИЧ-инфекцией, на втором – с онкологическими заболеваниями.

Чтобы предотвратить потерю зубов и нагноение тканей пародонта, им требуется регулярная поддерживающая терапия.

Диагностика

Для этого необходимо сделать рентгеновский снимок, убеждающий в том, что процесс не затронул структуру костной ткани.

Если у пациента с пародонтитом на снимке будут четко выражены изменения глубоких тканей кости, то при гингивите воспаление поражает лишь верхний мягкий эпителий.

Когда гингивит протекает в течение долгих лет, на снимке врач может отметить признаки остеопороза – истощения межзубных перегородок, но такие ситуации являются, скорее, исключением.

Помимо рентгенографии, диагностика гипертрофического гингивита основывается на следующих пунктах:

• оценка количества и консистенции бактериального налета, скопившегося в полости рта;
• определение площади слизистой ткани, которая подверглась воспалительному процессу;
• определение того, сколько времени прошло с появления первых симптомов заболевания и какова его тяжесть;
• проба Шиллера-Писарева – делается для определения количества гликогена, содержащегося в тканях пародонта (его наличие прямо указывает на выраженный воспалительный процесс).

Дифференциальная диагностика включает также взятие части материала на биопсию, для выявления злокачественных новообразований. Если доктор предполагает, что развитию патологии способствовали сопутствующие заболевания, он направляет пациента к узким специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, гематологу и прочим.

Лечение

Поскольку симптоматика и этиология отечной и фиброзной форм гингивита отличаются, то и процесс терапии будет требовать несколько иных подходов. О них будет рассказано подробнее. Лечение отечного гипертрофического гингивита основывается на снятии отечности ткани, остановке воспалительного процесса и профилактике дальнейшего прогрессирования болезни.

Оно включает следующие меры:

• профессиональная чистка зубов от скоплений бактериального налета и зубного камня;
• обработка ротовой полости с помощью антисептиков – чаще всего врачи используют растворы Мирамистина, Хлоргексидина, Хлорофиллипта, Фурацилина;
• использование стоматологических паст и гелей, обладающих антимикробными, противовоспалительными и заживляющими свойствами – это Асепта, Метрогил Дента, Холисал, Камистад гель, Солкосерил, облепиховое масло;
• полоскание рта отварами лечебных трав – ромашки, дубовой коры, липового цвета, календулы, зверобоя, шалфея, подорожника.

Хороший эффект дает проведение физиопроцедур. При гингивите необходимо стимулировать нормальное кровообращение в тканях слизистой, для этого врачи назначают массаж десен. Делают его как вручную, так и на специальном аппарате. При помощи электрофореза в ткани пародонта вводят лекарственные препараты, обладающие накопительным эффектом, снимающие воспаление и ускоряющие регенерацию тканей.

Добиться оттока лишней лимфатической жидкости, обезболить десну и снизить уровень воспаления можно при помощи лазерной терапии – она основана на низкоинтенсивном световом излучении.

Часто стоматологи назначают лазерное лечение одновременно с медикаментозным, поскольку воздействие светового луча ускоряет всасывание лекарственных препаратов и позволяет быстрее добиться положительных результатов.

Чтобы активировать биохимические процессы в тканях пародонта, снизить воспаление и избавить пациента от рубцовых изменений, используется ультразвуковая терапия, принцип ее действия основан на высокочастотных звуковых колебаниях.

В запущенных случаях отечного гингивита врач назначает инъекции растворов хлорида, Кальция глюконата и этилового спирта прямо в ткань десневых сосочков – процедура эта весьма болезненна, поэтому требует предварительной анестезии.

В отличие от терапии отечной формы гингивита, лечение фиброзной патологии требует более радикальных методов воздействия:

• Криотерапия. С помощью воздействия жидкого азота врачу удается добиться замораживания межклеточной жидкости, наполняющей пространство соединительной ткани, в результате чего клеточные структуры разрушаются.
• Гингивэктомия. Так, называется иссечение лишней пародонтальной ткани, которая разрослась и закрыла практически все коронки зубов. Во время процедуры пациенту делают хорошую анестезию, затем проводят удаление тканей и сшивают края десны. Чтобы не спровоцировать заражение, в первые дни после вмешательства врач назначает полоскание рта антисептиками. Пациент должен избегать приема раздражающей пищи, а также проявлять осторожность во время гигиенических процедур.

Описанное выше лечение считается симптоматическим, то есть направленным на устранение основных проявлений заболевания. Чтобы вылечить гингивит и предотвратить рецидивирование, необходимо выявить первопричину.

Если постоянное травмирование слизистой ткани происходит на фоне неправильно установленных протезов, брекетов или пломб – их необходимо заменить качественными.

Гипертрофия, которую спровоцировали эндокринные, гормональные сбои или проблемы сердца и сосудов, начинать лечение нужно с устранения этих заболеваний.

Во многих случаях после того как пациент получил комплексную терапию основной патологии, признаки гингивита исчезали сами собой, без специфического лечения.

Пациенты, которые однажды столкнулись с течением и терапией гипертрофического гингивита, должны помнить о коварстве этого заболевания и высокого риска рецидивов. Поэтому особое внимание они должны уделить профилактическим мероприятиям.

Одной полноценной гигиены рта в домашних условиях здесь будет недостаточно. Необходимо регулярно проводить профессиональную чистку зубов от налета и твердых отложений в стоматологическом кабинете.

И, как уже говорилось, для профилактики гингивита, стоит вовремя выявлять и лечить соматические заболевания, которые могут спровоцировать развитие болезни.

Источник: https://stomaportal.ru/bolezni/gipertroficheskiy-gingivit

Гипертрофический гингивит (отечная, фиброзная форма): симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Гипертрофическим гингивитом называют воспаление десен, протекающее в хронической форме. Патология диагностируется у 5% людей, страдающих пародонтитом. Проблема протекает в 3 вариациях: отечной, фиброзной и хронической форме. Чаще гипертрофический вид заболевания возникает на фоне катарального воспаления десен.

Что представляет собой заболевание

Гипертрофический вид гингивита считается самостоятельным заболеванием, но в некоторых случаях связан с пародонтитом. При патологии отмечается увеличение тканей десны в объемах и их неравномерное разрастание. Болезнь протекает в хронической форме с периодами обострений и ремиссии симптоматической картины.

В результате воспалительного процесса меняется структура мягких тканей. Эпителий слизистых оболочек утолщается неравномерно. Соединительные ткани, находящиеся под верхними слоями слизистых оболочек, уплотняются. В поврежденных тканях наблюдается отек и воспаление. В клетках при микроскопическом изучении обнаруживаются макрофаги и лейкоциты.

Классификация

Различают 3 формы гиперторофического гингивита в зависимости от клинической картины и длительности воспалительного процесса.

Отечная

Гингивит протекает с аномальными изменениями поверхностных и глубинных слоев эпителия. Воспаление наблюдается по длине десен и редко охватывает только несколько зубов. Десна увеличиваются в размере на 2/3 от своего первоначального состояния и перекрывают коронковую зону. На ранней стадии заболевания мягкие ткани приобретают ярко-красный цвет.

При прикосновении к пораженным областям чувствуется боль и жжение. По мере прогрессирования патологии образуются ложные десневые карманы из-за чрезмерного увеличения сосочков. В тяжелых случаях происходит отслойка слизистых оболочек с обнажением глубоких тканей. Отечная форма гингивита в своем развитии проходит 3 стадии:

• 1 степень – края десен приподнимаются;
• 2 степень – увеличиваются сосочки мягких тканей, перекрывая при этом поверхность зубов;
• 3 степень – разрастание десен достигает максимума. Коронки зубов перекрываются более, чем на 2/3 высоты, отмечается повышенная кровоточивость десен и нарушение их целостности.

Фиброзная

Отличие от отечной формы – яркость проявления симптоматической картины. Воспаление затрагивает десна, расположенные над одним или несколькими зубами. При фиброзной форме стоматита не наблюдается отечности эпителия. Патологическому процессу подвергается только небольшой участок десны. Край зуба и сосочки мягких тканей не повреждаются.

Мягкие ткани при заболевании имеют естественные оттенки и только в редких случаях бледнеют. При пальпации пораженных участков человек не чувствует дискомфорта и боли. В сложных случаях наблюдается деформация эпителия и увеличение его плотности.

Хроническая

Протекает без характерных признаков. Заболевание в хронической форме развивается годами. При патологии не наблюдается явной деформации мягких тканей и их кровоточивости.

При тяжелых формах гингивита отмечается незначительное покраснение пораженных участков и изменение структуры десенных сосочков. Болезненные ощущения пациенты отмечают при чистке зубов и пережевывании грубой пищи. Симптомы патологического состояния становятся выраженными в запущенных случаях.

Причины

Причиной воспаления десен являются патогенные микроорганизмы, активно размножающиеся в остатках пищи между зубами и налете. Это означает, что пренебрежение гигиеной полости рта в конечно итоге приводит к негативным последствиям.

Выделяют и другие причины возникновения гипертрофического гингивита:

• неправильно установленные зубные протезы;
• ошибка при установке брекетов;
• несоответствие размера пломбы;
• отложение зубных камней;
• аномальный прикус.

К редким причинам развития проблемы относят:

• заболевания эндокринной системы – сахарный диабет и т.д.;
• злокачественные опухоли в организме;
• патологии органов ЖКТ;
• инфицирование дыхательных путей;
• расстройства нервной системы;
• недостаток витаминов в организме.

Иногда гингивит развивается на фоне беременности. В этот период представительницы прекрасного пола претерпевают гормональные изменения. Если беременность сопровождается авитаминозом, то в совокупности негативные факторы отрицательно сказываются на эпителии ротовой полости.

Причины проблемы у детей

Основная причина возникновения заболевания в детском возрасте – зубной налет. Предрасполагающим фактором является нарушение самоочищения зубов. Состояние возникает в результате:

• раннего выпадения молочных зубов;
• аномального строения языка или уздечек губ;
• вязкой консистенции слюны;
• злоупотребления жевательной резинкой;
• кариеса;
• пульпита;
• ротового дыхания;
• врожденных патологий слюнных желез.

Причины заболевания у беременных

Главная причина появления гипертрофического гингивита у беременных – ослабление иммунитета и зубной налет. Измененный гормональный фон в 90% случаев провоцирует повышенную кровоточивость десен. Под при повышении количества эстрогена и прогестерона мягкие ткани ротовой полости становятся рыхлыми и отечными

Симптомы

Клиническая картина хронического гингивита проявляется:

• покраснением мягких тканей;
• синюшным цветом линии десен;
• отечностью слизистых оболочек;
• болью в деснах при пальпации;
• затрудненным пережевыванием пищи и проблемами при разговоре;
• постепенным перекрытием коронок зуба пародонтом;
• кровоточивостью десен;
• выделением некротической жидкости из эпителия;
• грануляцией края десны;
• деформацией десенных сосочков;
• болевой реакцией на потребление горячих или холодных продуктов.

При гипертрофическом гингивите слизистые оболочки остро реагируют на малейшее воздействие. При таком состоянии уход за ротовой полостью становится неприятной процедурой. Из-за проблематичности проведения гигиенических мероприятий на зубах скапливается налет, что приводит к ухудшению течения заболевания.

Диагностика

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра специалистом ротовой полости. Врач анализирует состояние десен и межзубных сосочков. Затем пациент проходит следующий этап обследования:

• определение гигиенического и пародонтального индекса;
• определение РМА (папиллярно-маргинально-альвеолярного показателя);
• биопсия пораженных тканей;
• обследование эпителия десны;
• гигиенический тест по Федорову-Володиной.

Положительные результаты теста свидетельствуют о прогрессировании гипертрофического гингивита. Для получения точной информации о заболевании пациентам назначается рентгенография, включающая в себя панорамный снимок. Больных гипертрофическим гингивитом направляют к специалистам нескольких профилей: терапевту, стоматологу, эндокринологу, гематологу.

При диагностике гипертрофического гингивита врачи исключают наличие других патологий, схожих пор симптоматической картине: пародонтита, эпулиса, фиброматоза. Рассматриваемое заболевание отличается от дифференцируемых тем, что оно не затрагивает альвеолярные отростки костей челюсти. Это подтверждается при помощи рентгенологических снимков.

Лечение

Цель терапии – устранение факторов, провоцирующих гингивит. Лечение зависит от тяжести течения патологии и подразделяется на процедуры местного и общего воздействия. Медикаментозную терапию обязательно дополняют профессиональной чисткой ротовой полости и ее санацией.

Инъекции

Уколы применяются в том случае, когда медикаментозное лечение не дает положительных результатов. Для этих целей используются следующие средства:

• гормональные стероидные препараты;
• раствор глюкозы;
• хлорид кальция;
• глюконат кальция.

Уколы выполняются специалистом после местного обезболивания пораженных тканей. В зависимости от используемого лекарства и тяжести заболевания может понадобиться до 10 уколов.

Обработка ротовой полости

Борьба с гипертрофическим гингивитом невозможна без регулярной обработки поврежденного эпителия. Применяются препараты, обладающие противовоспалительным и антисептическим эффектом:

1. Хлоргексидин. Средство уничтожает все разновидности бактерий,ввирусов и грибков. Для полоскания рта препарат используют 3 раза в день.
2. Холисал – мазь для обработки поврежденных тканей. Средство мягко обезболивает участки воспаления и снимает отек. Гель рекомендуется наносить на ткани десен до 4 раз в сутки.
3. Меридол – гель для антисептической обработки слизистых оболочек. При использовании препарат образует защитную антибактериальную пленку на десневых тканях. Гель используется до 5 раз в день.
4. Димексид – мазь с противовоспалительным действием. Применяется на этапе ремиссии гипертрофического гингивита. Препарат способствует скорейшей регенерации поврежденных тканей и стимулирует кровообращение в них. Лекарство наносится на слизистые оболочки 1 раз в день.
5. Индометациновая мазь. Обладает сильным противоотечным действием и подавляет рост числа бактерий.

Физиотерапевтические процедуры

Добиться скорейшего восстановления пародонта можно после проведения курса терапевтических процедур. Вид физиометодики назначается в зависимости от формы гипертрофического гингивита и его степени:

1. Дарсонвализация – воздействие на пораженные участки импульсов тока. Применяется при запущенных степенях гингивита, когда отмечается воспаление десенных тканей. Курс терапии составляет до 7 процедур.
2. Электрофорез – токовое и лекарственное воздействие на мягкие ткани ротовой полости. Процедуру выполняют с использованием гепарина или глюконата кальция. Сила тока стимулирует крово-и лимфообращение. Для борьбы с заболеванием назначается не менее 10 процедур за курс.
3. Лазеротерапия – направлена на нормализацию метаболизма в пораженных клетках. Эффект от процедуры достигается после 4 сеанса.

Осложнения и последствия

Среди последствий гипертрофического гингивита отмечается шаткость зубов, что грозит их дальнейшим выпадением. Также не исключено развитие:

• абсцесса десны;
• пародонтита;
• поражения костных структур;
• периодонтита.

Тяжелые последствия заболевания развиваются у детей младшего возраста. Гипертрофический гингивит становится причиной неправильного формирования зубного ряда.

При отечной форме заболевания на поверхности мягких тканей нередко образуются гематогенные повреждения. В результате этого патологическому процессу подвергаются другие внутренние органы – желудок, кишечник.

Прогноз

Избавление от заболевания наступает уже через несколько дней после начала терапии. Окончательного устранения проблемы добиваются лишь после прохождения полного курса терапевтических процедур.

Время лечения зависит от причины проблемы. Препараты общего действия назначаются пациентам только при запущенном течении патологии. При этом курс терапии составляет от 2 недель до 3 месяцев. Несмотря на эффективность лечения, вероятность осложнения гипертрофического гингивита высока, особенно если его причиной стали хронические заболевания внутренних органов.

Гипертрофический гингивит связан с хроническим воспалением десенных тканей. Болезнь развивается постепенно и не проявляется себя яркими симптомами на ранних этапах развития. Запущенные формы становятся причиной серьезных осложнений – потери зубов или поражения внутренних органов.

Лучший способ профилактики проблемы – ежедневный уход за ротовой полостью. Людям, имеющим предрасположенность к гипертрофическому гингивиту, рекомендуется пользоваться электрическими зубными щетками для эффективного удаления остатков еды и налета.

Источник: https://dentalblog.ru/zabolevaniya/gingivit/gipertroficheskiy-gingivit/

Гипертрофический гингивит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Воспалительные поражение тканей десны, представляющее собой их патологическое разрастание с формированием ложных зубодесневых карманов, которые закрывают зубную коронку.

Причины

В формирование гипертрофического гингивита могут участвовать местные и общие факторы.

К локальным причинам способным вызвать данное заболевание относят нарушение прикуса, аномалии отдельных зубов, зубные отложения, некорректное прикреплению уздечки, механические травмы десны, развивающиеся в результате неправильно установленной пломбы, нерационально подобранных зубных протезов,некачественной гигиены полости рта и при ношении ортодонтических аппаратов.

К факторам, которые способствуют возникновению данной патологии относят гормональный дисбаланс, вследствие чего заболевание очень часто возникает в период беременности вынашивания ребенка и климакса.

Также создать благоприятые условия для начала заболевания могут эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет или дисфункция щитовидной железы, употребление некоторых медикаментозных средств, лейкоз и гиповитаминоз.

Симптомы

Отечная форма заболевания сопровождается появлением жжения, болезненности и кровоточивости десен при чистке зубов и приеме пищи, гипертрофией межзубных сосочков, ярко-красным цветом десны.

При стоматологическом осмотре выявляется увеличение и отечность десневых сосочков, их гиперемия с синюшным оттенком, глянцевый блеск, кровоточивость при зондировании, а также наличие зубных отложений.

Характерным для этой формы заболевания является возникновение ложных зубодесневых карманов, содержащих детрит. Целостность зубодесневого соединения при гипертрофическом гингивите не изменена.

При фиброзном течении гипертрофического гингивитабольные жалуются на массивность десен, их плотность на ощупь, неудовлетворительный эстетический вид.

Иногда разросшаяся десна может даже мешать пережевыванию пищи. Десна у таких больных имеют бледно-розовой окрас, безболезненны, имеют неровную, бугристую поверхность, при контакте не кровоточат.

При осмотре выявляется присутствие мягких и твердых поддесневых отложений.

Диагностика

При подозрении на гипертрофический гингивит больному проводится определение индекса гигиены, пародонтального индекса, папиллярно–маргинально–альвеолярного индекса, проведение пробы Шиллера-Писарева, при необходимости проводится биопсия и морфологическое исследование тканей десны. При проведении рентгенографии в большинстве случаев не обнаруживается каких-либо изменений, только в случае длительного течения заболевания может выявляться остеопороз верхушек межзубных перегородок.

При выявлении гипертрофического гингивита проводится егодифференциальная диагностика с фиброматозом десен, эпулисией, разрастанием десен при пародонтите.

Лечение

Терапия отечной формы гипертрофического гингивита основана на удалении зубных отложений, обработке слизистой оболочки полости рта антисептиками, пародонтологических аппликациях, ротовых ванночках и полоскании рта отварами трав, проведении физиотерапевтических процедур и массажа десен.

При недостаточной эффективности местных противовоспалительных мероприятий проводится склерозирующая терапия, основанная на инъекционном введении в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией.

Для снижения выраженности отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического лечения.

Профилактика

Профилактика гипертрофического гингивита основана на исключении хронического механического травмирования десны, регулярном проведении профессиональной гигиены полости рта, организации корректного гигиенического ухода за зубами и деснами.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipertroficheskij-gingivit.htm