Фарингит у детей симптомы и лечение: 13 рекомендаций в лечении и профилактике

Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки и ее лимфоидной ткани. В отличие от ангины и тонзиллита (затянувшейся ангины), инфекцией поражаются не небные миндалины в горле, а непосредственно сами внутренние ткани глотки и горла. Небные миндалины при фарингите очень редко вовлекаются в воспалительный процесс. В этом и состоит главное отличие фарингита от ангины, так как многие молодые родители не различают эти заболевания, называя их одной фразой: заболело горло. И если небные миндалины при ангине поражаются преимущественно бактериями, то основными возбудителями фарингита являются вирусы, так как грибки и бактерии не очень часто поражают слизистую глотки.

Причины заболевания фарингитом

• вирусы — аденовирусы или вирусы гриппа;
• бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки;
• грибы кандида;
• кариес на запущенных стадиях;
• различные заболевания носоглотки — риниты и синуситы;
• травмы носоглотки различного характера при хирургических вмешательствах и химических раздражениях, при вдыхании очень горячего или холодного, или же грязного воздуха;
• аллергия на медикаменты или природные вещества.

Симптомы фарингита у детей

Чем меньше возраст малыша, тем ярче проявляются признаки болезни. Груднички уже не могут пожаловаться и сказать, что у них что-то болит, но мама понимает, что началась болезнь: по повышению температуры, излишней сонливости малыша и снижению аппетита, так как глотательные движения для него становятся болезненными.

Обратите внимание! При несвоевременном лечении болезнь может спуститься на нижние отделы легочной системы: бронхие и легкие. Особенно опасен фарингит маленьким грудным детям до года: уних еще плохо развита бронхиально-легочная система. Болезнь может вызвать отек слизистой горла, что может привести к спазмам горла и удушью.

Разновидности фарингита

1. Острый фарингит. Эта форма первичного заболевания, которая быстро развивается при заражении глотки инфекцией. Резко поднимается температура, и ярко проявляются все вышеперечисленные симптомы.
2. Хронический.
   Развивается при постоянном раздражении слизистой горла неблагоприятными факторами и представляет собой процесс постоянно повторяющихся острых фаз, чередующихся ремиссией, когда все признаки заболевания исчезают.
3. Гранулезный.
   Для этой стадии заболевания характерно поражение не только слизистой, но еще и лимфоидной ткани в глотке, потому задняя стенка глотки покрывается красными узелками в виде гранул. В результате раздражается тройничный нерв, слизистая поверхность высыхает, а железы начинают атрофироваться.
4. Атрофический.

   Это последняя стадия болезни в случае невылеченного фарингита. Все ткани глотки: слизистая, лимфоидная и железистая атрофируются, что приводит к осложнениям с соседними органами: желудком и кишечником. Инфекция опускается вниз к бронхам и легким, о чем свидетельствует непрекращающийся даже ночью грудной кашель.

Лечение фарингита

При выявлении признаков болезни, следует экстренно обратиться к педиатру. Но нужно понимать, что один волшебный чудо-спрей или сосательные таблетки малышу не помогут. Необходимо целенаправленно проводить лечебные мероприятия. Врач выпишет антивирусные или антибактериальные препараты в виде антибиотиков в случае тяжелой стадии заболевания или высокой угрозы жизни и здоровья малыша, но, чтобы ускорить излечение, необходимы дополнительные меры, такие как обильное питье, проветривание комнаты и поддержание в ней соответствующего уровня влажности с помощью специальных приборов. Для увеличения влажности в комнате можно также повесить влажное полотенце на отопительную батарею.

• Если фарингит носит вирусный характер, то чаще всего врач назначит антивирусный препарат и виферон гель для носа, и дополнительно полоскание.
• При бактериальном характере болезни показаны антибактериальные спреи и полоскание теплым чаем и травяными сборами.
• Если фарингит вызван аллергией, назначают антигистаминные лекарства.

Лечение детей до 1 года

Лечение детей от 1 года до 2

В том возрасте детям можно делать орошение глотки аэрозолями с антисептиком для дезинфекции горла или проводить ингаляции физраствором или водой Боржоми.

Источник: http://klubmama.ru/zdorove/detskie-bolezni/faringit-u-detej-diagnostika-i-lechenie.html

Как быстро вылечить фарингит у ребенка

Фарингитом называется воспалительный процесс, поражающий слизистую и лимфоидные ткани глотки. Данное заболевание достаточно часто диагностируется в детском возрасте и обычно не представляет серьезной угрозы здоровью.

Лечение фарингита у детей основывается на терапии, направленной на укрепление общих и местных защитных функций организма, а также на уменьшение выраженности сопутствующих симптомов заболевание.

Заболевание в детском возрасте чаще всего возникает в результате переохлаждения или под действием патогенных микроорганизмов.

Причины и симптомы

Воспаление горла может иметь инфекционный и неинфекционный характер.

1. Если заболевание имеет инфекционную природу, то чаще всего возникает под действием вирусов (гриппа, парагриппа, герпеса) или бактерий (стафилококк, пневмококк). Болезни ротовой полости, такие как кариес, стоматит, аденоиды, также нередко становятся причиной возникновения воспаления у детей.
2. К неинфекционным причинам относят ожоги и другие травмы слизистой и тканей носоглотки, продолжительное нахождение в помещении с сухим или сильно загрязненным воздухом, аллергию на пыль, пыльцу растений, резкие запахи.

Среди основных симптомов, сопровождающих болезнь в детском возрасте, выделяют следующие:

• жжение, чувство постороннего предмета в горле;
• отечность слизистой горла и задней части неба;
• увеличение верхних шейных лимфатических узлов;
• ринит;
• охриплость, першение;
• повышение температуры тела;
• сухой кашель;
• быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Интоксикация организма при фарингите обычно не существенна, поэтому дети старше шести лет, которые ранее уже встречались с подобной инфекцией, переносят болезнь легче, чем малыши грудного возраста, для которых существует высокая вероятность развития осложнений.

Если возник фарингит у детей, а лечение не было начато своевременно, то существует риск развития осложнений и перехода болезни в хроническую стадию, для которой характерны следующие признаки:

• появление вязкого секрета в носоглотке;
• постоянно воспаленное горло;
• возникновение периодической сухости и жжения в носоглотке;
• частые рецидивы болезни под воздействием неблагоприятных факторов.

Важно! Если не лечить фарингит у ребенка, то могут возникнуть осложнения в виде бронхита, отита, аденоидов и других серьезных заболеваний.

Лечение

Чаще всего для постановки правильного диагноза педиатру достаточно провести осмотр и проанализировать жалобы.

Однако иногда для подтверждения диагноза, определения типа патогенного микроорганизма, вызвавшего болезнь, необходимо дополнительно сдать кровь и мочу, мазок из горла для бакпосева.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, педиатр выбирает способ, как лечить фарингит у детей.

1. Если определена вирусная причина фарингита, воспаление лечится с помощью противовирусных препаратов, разрешенных детям (препараты интерферона, Арбидол, Ремантадин, Анаферон).
2. Если в процессе болезни присоединилась бактериальная инфекция, то дальнейшая терапия фарингита должна проводиться с применением антибиотиков (Сумамед, Аугментин).
3. Для уменьшения болевых ощущений в носоглотке используют специальные антисептические спреи, таблетки, леденцы (Хлорофиллипт, Мирамистин, Ингалипт, Тантум Верде, Лизобакт, Септефрил).
4. Также эффективными оказываются местные антибактериальные препараты в виде спреев (Биопарокс, Гексаспрей).

Важно! Большая часть антисептических препаратов для горла в виде спреев противопоказана в возрасте до трех лет, так как их использование может спровоцировать возникновение тошноты или ощущения кома в горле.

1. Если температура поднимается выше 38 градусов, то необходимо применять жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен в соответствии с возрастными дозировками).
2. Употребление достаточного количества жидкости позволяет увлажнить слизистую носоглотки и снизить уровень интоксикации. Для этого применяют компоты, чаи с использованием лекарственных трав (ромашка, шалфей), морсы, обычную кипяченую воду. Важно чтобы жидкость не была слишком горячей, холодной, также следует исключить кислые свежевыжатые соки (апельсиновый), лимон.
3. Также показана щадящая диета: следует предложить ребенку мягкую кашеобразную пищу, протертое овощное пюре, измельченный суп, бульон. Противопоказана острая, соленая, копченая еда. Также необходимо исключить холодные и горячие блюда и напитки.
4. Соблюдать оптимальные климатические условия в помещении, где находится ребенок. Температура воздуха не должна превышать двадцати градусов, влажность следует поддерживать на уровне 50-70%. Достичь нужных показателей можно при помощи проветривания комнаты, частых влажных уборок, используя увлажнитель.

Важно! Специалисты не рекомендуют применять одновременно больше трех медикаментозных препаратов для лечения горла.

Избыток лекарственных средств часто становится причиной развития дисбактериоза в ротовой полости и увеличения количества опасных бактерий.

Полоскание

Полоскание является эффективным средством для устранения инфекций в носоглотки, данная процедура полезна и в комплексной терапии фарингита. В качестве лекарственных растворов можно использовать:

• Отвары таких трав как ромашка, шалфей, подорожник, календула, девясил. Для приготовления средства двадцать грамм сухого вещества заливают стаканом кипятка, настаивают, процеживают и используют для полосканий несколько раз в сутки до полного исчезновения симптомов.
• Содово-солевой раствор с добавлением йода также является хорошим средством для лечения горла. Приготовить такое средство несложно: на литр питьевой воды берут по пять грамм соли, соды и две капли йода. Все компоненты хорошо перемешивают и проводят процедуру.

Важно! Для детей необходимо с осторожностью использовать препараты с содержанием йода, так как такие средства могут оказать негативное влияние на работу щитовидной железы.

При проведении полоскания следует соблюдать следующие правила:

• повторять процедуру можно до шести-семи раз в сутки;
• одна процедура должна продолжаться не менее десяти минут;
• за один раз используют порядка 200 мл раствора;
• для лучшего омывания горла раствором необходимо запрокинуть голову назад и произносить звук «ы»;
• набранный в рот раствор, должен быть полностью выплюнут;
• интенсивные полоскания вследствие попадания раствора в слуховой проход, могут стать причиной развития отита;
• проводить полоскания необходимо не ранее, чем через шестьдесят минут после еды, а также не есть в течение тридцати минут после процедуры.

Если ребенок не умеет полоскать горло или боится данной процедуры, то педиатры рекомендуют орошать горло данными растворами при помощи пульверизатора или закапывать солевой раствор в носовые проходы.

Народные способы лечения

При соблюдении общих рекомендаций: употребления достаточного количества жидкости, поддержания оптимального уровня влажности и температуры в помещении, а также при правильной диете в терапии неосложненного фарингита бывает достаточно использования методов народной медицины.

1. Свекольный сок можно использовать как эффективное средство для полоскания и в виде капель в нос. Для этого овощ моют, очищают от кожуры, натирают на терке и отжимают сок. Хранить полученное средство можно не более суток в холодильнике.
2. Прополис является мощным природным антисептиком. Данное средство используется в качестве дезинфицирующего средства при различных заболеваниях органов носоглотки. Раствор прополиса можно применять как для проведения полосканий, так и как средство для орошения глотки. Маленьким детям в качестве лакомства можно предложить разжевать кусочек прополиса, или же смочить раствором кусочек сахара-рафинада.
3. Эфирные масла (эвкалипта, чайного дерева, пихты, облепихи, персика) используют для закапывания в нос. Данные средства оказывают продолжительное увлажняющее действие на слизистую носоглотки, позволяя предотвратить пересыхание во время продолжительного ночного сна.
4. Стакан теплого молока с чайной ложкой меда способствует увлажнению слизистой горла, смягчению сухого кашля.
5. Ингаляции над теплым паром с применением настоев лекарственных трав, эфирных масел, щелочной воды, обладают антисептическим действием, способствуют увлажнению слизистой, устраняют болевые ощущения.

Важно! Перед использованием эфирных масел и продуктов пчеловодства для лечения ребенка необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций.

Чернобай Надежда

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://liergroup.ru/bolezni-gorla/vospalenie-glotki/lechenie-faringita-u-detej.html

Фарингит у детей

Фарингит — воспаление глотки, диагностируется клинически и может быть вызвано как инфекционными так и неинфекционными причинами. Относится к широко распространенных болезней.

Фарингит, вызванный стрептококками группы А, редко случается у детей до 3 лет, чаще всего — среди детей 5-15 лет. Острый фарингит может быть компонентом инфекционного мононуклеоза, пик заболеваемости который приходится на возраст 5-25 лет. В частности, примерно 1 из 13 больных фарингитом в возрасте 16-20 лет имеет мононуклеоз.

Частыми причинами воспаления глотки являются: аденовирусы, РС-вирусы, стрептококк группы А. Если у ребенка результаты исследования на стрептококки группы А отрицательные, то распространенными причинами острого фарингита у детей могут быть M. pneumoniae и C. pneumoniae — эти острые атипичные бактериальные инфекции выявлены в 41% детей.

Неинфекционные причины фарингита:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Аутоиммунные причины (синдром Маршала)
• Синдром постназального затекания (острый риносинусит, аллергический ринит)
• Вдыхание или проглатывание токсичных раздражителей окружающей среды (Аллергены, инородные тела, вредные испарения, курения)

Общая диагностическая тактика

Среди причин фарингита особенно выделяют стрептококк группы А. При обследовании важно различить  от вирусной инфекции, а также распознать признаки, которые могут указывать на более серьезные, включая заглоточный абсцесс, эпиглоттит, синдром Лемьера угрожающие болезни верхних дыхательных путей:

• неподвижность шеи или ограничения наклонов головы,
• стридор,
• чрезмерная слюнотечения,
• респираторный дистресс могут указывать на более серьезные болезни.

В пользу вирусной этиологии указывает сопутствующая ринорея, кашель, охриплость, диарея. Рекомендуют обследование на стрептококк при обнаружении петехий на небе, скарлатиноподобной сыпи, тошноты и / или экссудатов в горле с чувствительными шейными узлами.

ВажноУ пациентов с отрицательным быстрым тестом на выявление антигенов к стрептококку, но с симптомами, похожими на инфекции СГА, включая скарлатиноподобные высыпания, следует обдумать наличие инфекции Arcanobacterium haemolyticum.

Диагноз стрептококкового фарингита должен быть подтвержден бактериологически с помощью быстрого теста на выявление антигенов или посева мазка из горла у пациентов с фарингитом.

Стоит рассмотреть возможность использования модифицированных баллов шкалы Центора, чтобы помочь идентифицировать пациентов со стрептококковым фарингитом.

Стрептококковый фарингит маловероятен у большинства детей в возрасте до 3 лет, но при выполнении быстрого антигенов теста на стрептококки нужно учитывать, не является положительным этот тест в сожителей ребенка и посещает ли ребенок дошкольное учреждение.

У детей и подростков с негативным быстрым тестом на выявление антигена следует выполнить посев мазка из горла, чтобы окончательно подтвердить отсутствие стрептококка.

Клинические признаки фарингитов

Стрептококковый фарингит

(Streptococcus группы А) чаще всего встречается у детей школьного возраста и подростков, зимой и ранней весной. Типичные проявления: внезапное начало, боли в горле, часто сочетается с лихорадкой, болью при глотании и повышенной чувствительности шейных лимфатических узлов. Маловероятными есть выделения из носа, кашель, конъюнктивит, охриплость, диарея.

Скарлатина

(фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, в сочетании с кожным высыпаниям). Острая бактериальная инфекция с характерной диффузной эритематозной сыпью и фарингитом.

Как обычно, вызванный экзотоксином стрептококка группы А, но также может быть вызван энтеротоксином определенных штаммов стафилококков. Чаще всего встречается у детей.

Диагноз устанавливают на основании типичных клинических признаков: лихорадка, боль в горле, головные боли, озноб, тошнота, рвота.

• Для скарлатины характерная сыпь, появляющаяся в течение 24-48 часов после появления симптомов, — мелкоточечное красное высыпание, которое начинается на туловище и лице на 2-3 день разгара заболевания, эритема быстро распространяется к конечностям, обычно обходит ладони и подошвы; высыпания исчезает на 4-5 день и начинается шелушение, что может длиться до нескольких недель.
• Типичным для скарлатины является «клубничный» язык — сначала появляется «белый клубничный» язык (белый язык с красными опухшими сосочками), а на 4-5 день — язык в виде красной клубники.
• Лечение антибиотиками может уменьшить продолжительность симптомов и риск развития ревматизма.

Эпштейна-Барр-ассоциированный мононуклеоз

Типичными симптомами являются усталость, недомогание, повышение температуры тела, боль в горле, налет на миндалинах и лимфаденопатия задних шейных узлов. Увеличение селезенки имеется в 50% детей и подростков.

Инфекция, вызванная Коксаки вирусом В

Может проявляться как герпангина и характеризуется предвестником периодом с внезапной лихорадкой, головной болью, общим недомоганием, болями в спине / шее с последующим появлением болезненных язв на слизистой рта, эритематозного фарингита, дисфагии. Локально при герпангина обнаруживают примерно 20 малых (1-4 мм) серо-белых пузырьков на гиперемированной слизистой задней стенки глотки, язычка и дужек миндалин.

Гонококковый фарингит

Можно заподозрить у пациентов с оральным сексом в анамнезе и такими симптомами, как орофарингеальна эритема, орофарингеальный налет или шейная лимфаденопатия. Частота гонококкового фарингита самая большая в подростков и молодых людей; 40% обследованных пациентов были женщинами в возрасте 15-19 лет.

Аденовирусный фарингит типично проявляется лихорадкой, болью в горле и носовыми симптомами; 50% пациентов конъюнктивит.

Фарингит, вызванный Arcanobacterium haemolyticum, может проявляться такими же симптомами, как и инфекция, вызванная стрептококком группы А включая скарлатиноподобную сыпь.

Угрожающие состояния, при которых имеется фарингит

Паратонзиллярный абсцесс

Пик заболеваемости на паратонзиллярный абсцесс приходится на возраст 13,6 года, а общая заболеваемость составляет 9,4 на 100 000 населения.

Самые распространенные симптомы:

• лихорадка,
• недомогание,
• сильная боль в горле,
• боли при глотании,
• дисфагия,
• приглушенный голос.

Объективные признаки:

• напряженный отек и гиперемия передней дужки миндалины и мягкого неба,
• часто со смещением пораженной миндалины и язычка в противоположную сторону;
• тризм (спазм жевательных мышц), при котором открытия рта затруднено из-за боли в результате воспаления и спазм жевательных мышц;
• чрезмерное выделение слюны;
• ощущение горечи во рту,
• неприятный запах изо рта;
• повышенная чувствительность шейных лимфатических узлов на пораженной стороне или с обеих сторон.

Острый эпиглоттит

Частым проявлением острого эпиглоттита является внезапное начало таких симптомов, как:

• высокая лихорадка,
• сильные боли в горле,
• охриплость,
• болезненность при глотании
• чрезмерное слюноотделение.

При наличии дыхательной недостаточности диагностические процедуры должны быть отложены, приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей.

Заглоточный абсцесс

Частота заглоточных абсцессов самая высокая у детей до 5 лет. Эта болезнь чаще у мальчиков. Симптомы развиваются вследствие отека и накопления гноя в ретрофарингеальный пространстве.

Они разнообразны и неспецифические, начиная от легких (раздражительность, головная боль и потеря аппетита) классической триады —  кривошея, повышение температуры тела (может быть> 38,3 ° С), а также болезненность при глотании .

Другие симптомы — токсический вид, хрипы, чрезмерное слюноотделение, дисфагия и тризм. Нужно оценить наличие признаков потенциально угрожающих симптомов дыхательных путей:

• одышка
• стридор
• тахипноэ с поверхностным дыханием
• положение ортопноэ
• пациент находится в положении с максимально запрокинутой головой, стремясь максимально увеличить проходимость дыхательных путей

Болезнь Лемьера

Гнойный тромбофлебит яремной вены, может возникнуть вследствие фарингита, вызванный Fusobacterium necrophorum. Типичные распространенные симптомы — лихорадка, боль в горле, озноб, рвота и односторонняя боль в шее. Признаками ухудшения появление на 4-5 день таких симптомов, как длительная и прогрессирующая лихорадка, подавление сознания, озноб.

Дифтерия

Редко случается в странах с плановой вакцинации и малой долей отказов от вакцинации; а в стране растет риск эпидемии дифтерии. Типичными являются специфические серо-белые «грязные» пленки на небе, миндалинах и на задней стенке глотки. При попытке устранить пленки они плохо снимаются с подлежащих тканей.

Есть небольшая боль в горле, потеря аппетита, недомогание и снижение температуры, признаки интоксикации. Может быть отек шеи, охриплость голоса. Начало постепенное, симптомы возникают на 2-5 день после появления пленок.

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ)

ЦМВ инфекция преимущественно является асимптомной в иммунокомпетентных лиц, включая младенцев. Симптомы, как обычно, включают легкий гриппоподобное состояние или мононуклеозоподобный синдром. По сравнению с мононуклеозом, вызванным вирусом Эпштейна-Барр, симптомы, связанные с ЦМВ инфекцией, чаще всего включают миальгию, артральгию и кашель, а также реже — боли в горле и лимфаденопатия.

Фарингит при иерсиниозному энтероколите. Проявления — гастроэнтерит со рвотой, иногда кровянистая диарея, фарингит является достаточно редким проявлением (García-Callejo et al., 2011).

Вторичный сифилис проявляется различными орофарингеальной язвами в 7-56%.

Острая ВИЧ инфекция может проявляться фарингитом или болью горла в 40-60% пациентов.

Другие заболевания, при которых может быть фарингит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Может проявляться симптомами, такими как охриплость, дисфония, боли или першение в горле, отхаркивание, хронический кашель, дисфагия, гранулемы гортани, ларингоспазм.

Аллергический ринит

Вследствие постназального стока может проявляться чиханием, ринореей и заложенностью носа, особенно весной и осенью, а также изменениями в глотке — покраснением, дискомфортом, кашлем. Часто при осмотре обнаруживают гранулы на задней стенке глотки, иногда их так много, что они напоминают брусчатку.

Рекомендации: Аллергический ринит: клинические рекомендации по диагностике и лечению 2018

Синдром PFAPA (синдром Маршала)

Периодические лихорадки, стоматит, фарингит и шейный лимфаденит. Преимущественно возникает в возрасте до пяти лет. Считают, что это аутоиммунная болезнь, а не воспаление. Типично временная периодичность между приступами лихорадки, при этом родители, как обычно, способны предсказать следующую появление; характерный интервал составляет от 21 до 28 дней.

Во время лихорадки, которая длится 3-5 дней, можно заметить афты (мелкие язвы на слизистой оболочке глотки и щек), фарингит (гиперемированные увеличены миндалины), шейный лимфаденит.

Важным диагностическим критерием синдрома PFAPA положительная реакция на однократное введение системных кортикостероидов (быстрое и устойчивое снижение лихорадки).

Болезнь Стилла у взрослых

Это системная аутоиммунная болезнь взрослых. Типичные проявления неспецифические и включают лихорадку, которая всегда предшествует появлению других симптомов. Распространенными симптомами являются полиартрит или артральгии, кожная сыпь и боль в горле.

Дополнительные методы обследования

Для пациентов с симптомами фарингита, вызванного стрептококком группы А, выполняют  быстрые тесты на выявление антигенов и / или посев мазка из горла .

Быстрый тест для выявления антигенов имеет высокую специфичность, поэтому при положительном результате следует назначить антибиотик. Положительный тест не требует дополнительного посева для подтверждения.

Однако у детей и подростков отрицательный тест следует подтверждать посевом мазка из горла. А у подростков не рекомендуют посевов при отрицательном быстром тесте.

Быстрые антигена тесты могут уменьшить частоту назначения антибиотиков.

При выполнении общего анализа крови можно обнаружить следующее:

• лимфоцитоз и повышенное количество атипичных мононуклеаров, что свидетельствуют в пользу мононуклеоза;
• лейкоциты и лейкоцитарная формула указывают на тяжесть паратонзилярного абсцесса или ретрофарингеального абсцесса;
• пациенты с синдромом PFAPA могут иметь незначительный лейкоцитоз с повышением нейтрофилов и умеренный сдвиг формулы влево;
• повышение острофазовых показателей, таких как С-реактивный белок и скорость оседания эритроцитов, можно наблюдать при болезни Стилла у взрослых или синдроме PFAPA.

Когда есть подозрение на серьезные болезни, выполнение радиологических обследований будет полезным, если расход времени на них не повлияет на состояние больного.

Боковая рентгенография шеи показана при остром эпиглоттита или заглоточном абсцессе. Компьютерная томография с контрастированием или магнитно-резонансная томография является еще одним вариантом для оценки возможного заглоточного абсцесса.

Лечение фарингита

Рекомендуют местные препараты для рассасывания (например, пастилки для горла). Несмотря на дискуссии о целесообразности местного применения лекарств при фарингите, есть много доказательств эффективности такого лечения. Местные препараты в виде таблеток для рассасывания дольше обеспечивают действие по сравнению со спреями для горла.

Перспективным направлением, который подтвердил свою клиническую эффективность, применение лизоцима при местном лечении фарингита.

Лизоцим относится к группе природных ферментов с антимикробной активностью.

Его антимикробная активность связана с ферментным влиянием на пептидогликаны микробной стенки (энзимные механизмы), а также активацией бактериальных аутолитических механизмов, агрегацией бактерий и дестабилизацией их цитоплазмы.

Лизоцим также проявляет противовирусное, противогрибковое, противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенеративное и антиоксидантное действие. В клинических исследованиях доказана высокая эффективность лизоцима при местном применении при фарингите.

Фарингит, вызванный стрептококком группы А, является единственной формой острого фарингита, когда антибиотики однозначно показаны.

 Для пациентов без аллергии на пенициллины

Пенициллин V (феноксиметилпенициллин)	Дети — по 250 мг перорально 2-3 раза в день 10 дней Взрослые и подростки — по 250 мг 4 раза в день или 500 мг дважды в день — 10 дней
Амоксициллин	50 мг / кг перорально один раз в день (максимум 1000 мг) или 25 мг / кг (500 мг максимальная доза) дважды в день — 10 дней
Бензатин пенициллин G (терапия для пациентов, которые неохотно воспринимают 10-дневный курс перорального лечения)	Пациенты

Источник: https://www.eskulap.top/pediatrija/faringit-prichiny-zabolevanija-i-jetapy-lechenija-gorla/

Фарингит у детей. Симптомы и лечение народными средствами, лекарственные препараты. Рекомендации врачей

Фарингитом называют воспаление слизистой оболочки глотки у детей. Информация о причинах его возникновения, признаках, способах лечения поможет родителям детально разобраться во всех нюансах и быстро справиться с проблемой.

Причины развития фарингита у детей

У 70% малышей причиной фарингита являются вирусные заболевания (ОРВ, грипп, аденовирусы).

Остальные 30% приходится на:

• бактериальные инфекции, вызванные стрептококками, пневмококками, стафилококками, грибками Candida;
• аллергия – вдыхание токсинов, пыли, табачного дыма;
• ослабление иммунитета;
• наличие патологий ЖКТ, стоматологические проблемы, нарушение обмена веществ;
• травмы глотки;
• раздражение слизистой горла острой, кислой, холодной либо горячей пищей, питьем;
• дыхание холодным воздухом;
• физиологические аномалии строения глотки.

Виды фарингита

В таблице ниже представлены основные виды фарингита.

Классификация	Виды
по характеру развития	острый, хронический
по локализации	верхний (носоглотка), средний (ротоглотка), нижний (гортаноглотка)
острый (по причине развития)	вирусный, аллергический, бактериальный, грибковый, травматический
хронический (по стадиям развития)	катаральный, гипертрофический, атрофический, смешанный

Симптомы

Основными признаками патологии выступают:

• боль;
• покраснение горла;
• першение;
• сухость;
• дискомфорт при глотании;
• увеличение язычка.

Зачастую острая форма сопровождается наличием жара (до 38 °С), сухим кашлем, затрудненным дыханием. Наблюдается отечность неба, дальней стенки глотки, увеличение, болезненность лимфатических узлов. Болезненность способна передаваться на уши.

Признаки зависимо от причины

Указанные выше симптомы характерны для вирусного фарингита. При хроническом его течении отсутствует высокая температура, но дискомфорт доставляет слизь на задней стенке горла, которую нужно постоянно глотать. Отмечается сухой, постоянный кашель. Эта форма болезни зачастую выступает следствием патологий ЖКТ.

Симптомы фарингита у детей показаны на рисунке. Способы лечения и перечень препаратов описаны в статье.

При развитии фарингита от влияния аллергенов отмечается:

Источник: https://healthperfect.ru/faringit-u-detey-simptomy-i-lechenie.html

Клинические рекомендации фарингит у детей

• Фарингит — острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки
• 1
• .
• I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
• Название протокола: Острый и хронический фарингит.
• Острый назофарингит.
• Синонимы: Катар глотки
• Код протокола:
• Код(ы) по МКБ 10: J02 Острый фарингит
• J 31.2 Хронический фарингит
• Сокращения, используемые в протоколе: ОРВИ – острая риновирусная инфекция
• ОФ — острый фарингит
• ППН – придаточные пазухи носа
• ФГДС — фиброгастродуоденоскопия
• ХФ — хронический фарингит
• Дата разработки протокола: май 2013.
• Категория пациентов: фарингит распространён у лиц среднего и пожилого возраста, у детей чаще встречается назофарингит.
• Пользователи протокола: врачи — оториноларингологи, врачи общей практики.
• Классификация
• Клиническая классификацияОстрый фарингит: — вирусный;
• — бактериальный;
• — грибковый;
• — аллергический;
• — травматический.
• Хронический фарингит: — катаральный;
• — гиперпластический;
• — субатрофический фарингит;
• — атрофический;
• — смешанный.
• Диагностика
• II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень диагностических мероприятийОсновные: 1. Сбор жалоб и анамнеза.

2. Физикальный осмотр.

3. Эпи-, мезо-, гипофарингоскопия.

Дополнительные: 1. Эндоскопия носоглотки и гипофаринкса.

2. ФГДС по показаниям.

3. Бакпосев поверхности слизистой глотки.

4. Цитологическое исследование по показаниям.

1. Диагностические критерии при остром фарингите и обострении хронического фарингитаЖалобы и анамнез: — неприятные ощущения в носоглотке, жжение, сухость;
2. — нередко скопление вязкой слизи;
3. — першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
4. — заложенность и боль в ушах;
5. — головная боль в затылочной области;
6. — повышение температуры тела у детей (у взрослых острый фарингит (назофарингит) протекает без повышения температуры  тела);
7. — гнусавость, особенно у детей.
8. Физикальный осмотр: — может иметь место увеличение региональных лимфатических узлов, лу умеренно болезненные при пальпации.
9. Лабораторные исследования Культуральный метод, экспресс – определение стрептококкового антигена.
10. Инструментальные исследования У больных с отрым фарингитом и обострением хронического фарингита при фарингоскопии наблюдаются при:
11. — катаральном фарингите – отечность, инфильтрация слизистой оболочки глотки, яркая гиперемия, местами инъекция сосудами, задняя стенка покрыта слизистым отделяемым;
12. — гипертрофическом фарингите – инфильтрация и отечность боковых валиков, определяются лимфоаденоидные фолликулы в виде округлых возвышений;
13. — субатрофическом фарингите – сухость и бледность слизистой оболочки глотки;
14. — атрофическом фарингите – истонченная, тусклая, сухая слизистая оболочка, покрытая вязкой мокротой, инъецированная сосудами;
15. — при смешанной – признаки всех видов фарингита.
16. Показания к консультации других специалистов Для уточнения диагноза может потребоваться консультация инфекциониста, терапевта, гатроэнтеролога, невролога, эндокринолога.
17. Дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика — При ОРВИ, в том числе гриппе, помимо глотки поражены другие отделы дыхательной системы. Воспалительный процесс имеет нисходящий характер, наблюдается региональный лимфоаденит.

— В ряде случаев неспецифический ринофарингит надо дифференцировать с дифтериным процессом, иногда острый фарингит сочетается с катаральной ангиной.

— Ринофарингит может сопровождать сфеноидит и этмоидит. Диагностику проводят с помощью эндоскопии и рентгенологического исследования ППН.

— У детей острый фарингит нужно дифференцировать от гонорейного ринофарингита. Учитывается, что гонококковая инфекция вызывает специфическое поражение глаз уже в период новорожденности.

— При хроническом фарингите: першение, щекотание, саднение, ощущения инородного тела, при гипертрофическом фарингите – эти явления выражены в большой степени, чем при катаральном фарингите.

— Атрофический фарингит – ощущения сухости в глотке, нередко затруднение глотания, и часто неприятный запах изо рта.

— Гиперкератоз (лептотрихоз) – на поверхности лимфоидных образований (втом числе небных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером около 2-3 мм. Микроскопическое исследование – нитчатые бактерии В.lepotrix.

— Упорные односторонние боли в горле могут быть вызваны удлинением шиловидного отростка, может пальпироваться над верхним полюсом нёбной миндалины. Невралгия языко-глоточного и блуждающего нервов могут быть причиной болей в горле, особенно у пожилых  людей.

Медицинский туризм

Пройти лечение, проверить здоровье за границей: Корея, Турция, Израиль, Германия, Россия, США, Китай и другие страны

Выбрать иностранную клинику

Бесплатная консультация по лечению за рубежом! Оставьте заявку ниже

• Лечение
• Цели лечения Основная цель лечения – добиться купирования неприятных субъективных ощущений в глотке и нормализации фарингоскопической картины.
• Тактика леченияНемедикаментозное лечение: — диета;
• — исключение курения, приема алкоголя.
• Медикаментозное лечение: — местные антисептики в виде растворов для полоскания, таблеток, леденцов или драже для рассасывания во рту;
• — системная антибиотикотерапия с целью предупреждения гнойных осложнений, нисходящей инфекции в случаях выраженной общей реакции с высокой температурой;
• — местные иммуномодуляторы: лизатов бактерий смесь и др.;
• — при аллергической природе фарингита назначают антигистаминные препараты;
• — при хроническом фарингите лечение начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей;
• — при гипертрофических формах применяют полоскание изо — и гипертоническим растворами. Этими же растворами можно производить ингаляции и пульверизацию глотки;
• — уменьшение отёчности слизистой оболочки — смазывание задней стенки глотки 3-5% раствором нитрата серебра, 3-5% раствором протеина серебра, 5-10% раствором танин-глицерина. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удалять с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 10-30% раствором нитрата серебра;

— лечение атрофического фарингита включает ежедневное удаление с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отделяемого и корок. Для этой цели используют полоскания 0,9-1% раствором натрия хлорида с добавлением 4-5 капель 5% спиртового раствора йода на 200 мл жидкости. Эффективно применение препаратов морской воды. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитическими ферментами (6-10 раз в день), в последующем назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.

Другие виды лечения Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подчелюстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область (продолжительность процедуры 15-20 мин, на курс лечения 20 процедур).

1. Хирургическое вмешательство: нет
2. Профилактические мероприятия: — санация хронических очагов инфекции в полости рта и ВДП;
3. — лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.
4. Дальнейшее ведение — наблюдение у ЛОР-врача и ВОП, педиатра по месту жительства.
5. Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе: — купирование неприятных субъективных ощущений в глотке;
6. — нормализация фарингоскопической картины.
7. Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Йод (Iodine)

Лизатов бактерий смесь

Морская вода (Sea-water)

Натрия хлорид (Sodium chloride)

Серебра нитрат (Argenti nitras)

Серебра протеинат (Silver proteinate)

Группы препаратов согласно АТХ, применяющиеся при лечении

(R02AB) Антибиотики

(R06) Антигистаминные препараты для системного применения

(R02AA) Антисептики

(J01) Противомикробные препараты для системного применения

• Госпитализация
• Показания для госпитализации Лечение проводится в амбулаторных условиях.
• Информация Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
   1. 1. Оториноларингология национальное руководство 2008г. М. «ГЭОТАР-Медиа» чл.кор. РАМН В.Т.Пальчун. 2. Богомольский М.Р., Чистяков В.Р. Детская оториноларингология . Москва -2007-576с. 3. Жайсакова Д.Е., Кулимбетов А.С. Жуткыншак аурулары, Алматы, Эверов, 2009ж., 81бет. 4. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. Учебник для медицинских ВУЗов.- М., Медицина, 2008-656с. 5. Шеврыгин Б.В., Детская амбулаторная оториноларингология, Москва, Медицина, 1991, 255с. 6. Шеврыгин Б.В., Жайсакова Д.Е., Дифференциальная диагностика оториноларингологических заболеваний у детей, Алматы, 1998, 189с. 7. Клиническая анатомия носа. Кудайбергенова С.Ф.

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Разработчик: Жайсакова Д.Е. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендияров, президент ассоциации ЛОР-врачей г.Алматы.

Рецензент:  Есеналиева Р.Н. – к.м.н., зав. кафедрой ЛОР болезней Казахско-Российского Медицинского Университета

Конфликт интересов Разработчик протокола не имеет финансовой или другой заинтересованности, которая могла бы повлиять на вынесение заключения, а также не имеет отношение к продаже, производству или распространению препаратов, оборудования и т.п., указанных в протоколе.

1. Указание условий пересмотра протокола: по истечению 5 лет с момента публикации
2. Прикреплённые файлы
3. Мобильное приложение «Doctor.kz»

Ищете врача или клинику? «Doctor.kz» поможет!

Бесплатное мобильное приложение «Doctor.kz» поможет вам найти: где принимает нужный врач, где пройти обследование, где сдать анализы, где купить лекарства. Самая полная база клиник, специалистов и аптек по всем городам Казахстана.

Запишитесь на прием через приложение! Быстро и удобно в любое время дня

Источник: http://lechenie-lor.ru/klinicheskie-rekomendacii-faringit-u-detey.html

Профилактика фарингита у детей

мать и дитя, Здоровье ребенка Профилактика фарингита у детей

Фарингит чаще всего возникает вследствие вирусного поражения. В основном в группе риска состоят именно дети, ведь распространяется этот недуг, как и краснуха, чаще всего воздушно-капельным путем. То есть, если в школе или детском саду появляется ребёнок с фарингитом, то болезнь очень быстро распространяется среди детей. Кроме того, вирусный фарингит особую опасность представляет именно в холодное время года. Летом же случаи болезни, спровоцированной вирусами, уменьшаются, но возрастают риски подхватить другой – аллергический фарингит.

Все виды недуга, связанного с воспалением глотки, имеют почти идентичные симптомы, и точно определить, какой именно вид фарингита развился у вашего ребенка, может только специалист. То же самое касается и медикаментозного воздействия, лечение фарингита подбирает только врач.

Профилактика воспаления глотки у детей

Каждая форма фарингита имеет свои рекомендации по профилактике. Хотя существует целый ряд общих правил, соблюдая которые можно существенно снизить риски возникновения заболеваний:

1. Научите ребенка дышать носом и избегать долгого пребывания на запыленных объектах: в грязных помещениях и на открытом воздухе, где наблюдается большая загазованность. Эти правила являются самой действенной профилактикой от аллергического фарингита;
2. Пусть ваш ребенок пьет только очищенную, фильтрованную воду. Дело в том, что грибковый фарингит нередко является следствием употребления грязной пищи и воды;
3. Внимательно следите за состоянием зубов вашего малыша, ведь часто именно кариес выступает причиной возникновения и развития атрофического фарингита;
4. Старайтесь при первых же симптомах фарингита или после переохлаждения давать детям пастилки «от горла». Только обязательно следите за тем, чтобы в их составе присутствовали компоненты, снимающие воспалительные процессы. Такая своевременная профилактика может предотвратить не только развитие фарингита, но и ангины, а также ларингита;
5. Очень важно следить за общим состоянием ребенка, так как низкий иммунитет – это прямая угроза развития фарингита;
6. Желательно каждый год возить ребенка к морю или в районы с высоким уровнем содержания в воздухе гидроаэроинов;
7. Часто врачи в качестве профилактики заболеваний горла советуют дышать парами йодного раствора. В горячую воду нужно капнуть пару капель йода и немного подышать над ней.

Все вышеупомянутые правила одинаково полезны как для профилактики фарингита у детей, так и для взрослых. Чем чаще вы будете следить за здоровьем своего чада, тем выше шансы, что организм ребенка легко справится с вирусом или грибком, вызывающим фарингит.

Источник: https://MedAboutMe.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/profilaktika_faringita_u_detey/

Фарингит у детей симптомы и лечение: 13 рекомендаций в лечении и профилактике

Фарингит как самостоятельное заболевание встречается довольно редко у детей, обычно это симптом вирусной инфекции.

Что же случается с нашим горлом при фарингите? Наше горло состоит из 3-х отделов: верхнего, среднего и нижнего. Когда инфекция поражает слизистую оболочку верхнего отдела, происходит её воспаление и раздражение, ребёнка начинают мучать: сухость глотки, сильное першение в горле, боли во время проглатывания, охриплость, осиплость.

Причины развития фарингита в детском возрасте

• наиболее частые, это вирусные фарингиты – более 50% , респираторные вирусы (грипп, парагрипп, адено- и риновирусы) обычно становятся причиной фарингита. Но бывают и бактериальные фарингиты (степто-, стафило- и пневмоккоки), которые более часто осложняются другими заболеваниями. Также причиной могут стать грибки;
• бывают ещё фарингиты, связанные с физическим повреждением слизистой глотки;
• также фарингиты появляются из-за ежедневного вдыхания пыли;
• фарингиты, связанные с аллергией;
• у детей фарингиты часто появляются из-за хронических аденоидитов, когда отделяемое, стекая по задней стенке глотки, постоянно раздражает её слизистую. Когда идёт охлаждение глотки при употреблении холодных лимонадов, мороженых, снижается местный иммунитет, и за счёт этого развивается фарингит;
• зачастую фарингиты становятся вторичным заболеванием на фоне гастроэзофагального рефлюкса, когда желудочное содержимое забрасывается в глотку, и она обжигается.

Основные и специфичные симптомы фарингита у детей

Если фарингит это самостоятельное заболевание, то температура тела не повышается. Температура повысится, если основное заболевание это вирусная инфекция, а его симптом — это фарингит.

При вирусном фарингите задняя стенка глотки очень яркая, отмечается её отёк. При бактериальном или грибковом поражении, задняя стенка тоже краснеет, но на миндалинах возникают бело-жёлтые пятнышки, неприятный запах.

Кашель при фарингите обычно малопробуктивные сухой. Обычно он возникает на 2-й день после инфицирования ребёнка. Затем появляется насморк. Первые 2 — 3 дня кашель происходит из-за рефлекторного раздражения сухой оболочки горла. Если произошёл сильный отёк горла, боль может передаться на уши и возникнет ощущение их заложенности.

• Груднички переносят фарингит хуже — происходит усугубление самочувствия за счёт общей симптоматики: повышения температуры, плохого сна, отказа от еды, выраженного слюнотечения, срыгивания, насморка, коньюктивита.
• Симптомами аллергического фарингита будут ринит или отёк слизистой оболочки полости носа.
• Осложнениями вирусной инфекции могут стать ангина, трахеит, ларингит, пневмонии.

Источник: https://otituha.ru/faringit/faringit-u-detej-simptomy-i-lechenie-13-rekomendatsij-v-lechenii-i-profilaktike.html