Ингибиторы протонной помпы изменили представления о возможностях терапии гастрита, язвенной болезни и рефлюкс-эзофагита, позволив уменьшить процент рецидивов и осложнений.
В статье рассказывается об Эзомепразоле – наиболее эффективном средстве этой группы, даны практические советы по выбору аналогов, основанные на свойствах препаратов и их сравнении, инструкция по применению, цены и отзывы.
Свойства препарата
Оригинальный препарат эзомепразола – Нексиум, который назначается в виде пероральных форм и внутривенных вливаний. Используется в форме таблеток по 20 и 40 миллиграмм и флаконов с 20 мг эзомепразола в виде порошка для приготовления инфузионного раствора.
Перорально Нексиум применяется для лечения:
Дешевые аналоги Бифиформа для детей и взрослых.
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагита;
- язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- других эрозивных повреждений и язвенных процессов, связанных с применением противовоспалительных средств;
- в схемах эрадикации Helicobacter pylori в сочетании с антибиотиками;
- желудочно-кишечных кровотечений, синдрома Золлингера-Эллисона.
Эзомепразол используется для профилактики поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства.
Инфузионная форма применяется в случаях когда невозможно пероральное использование препарата.
Таблетки назначают в дозе 20-40 мг 1 раз в день. В лечении хеликобактерной инфекции Нексиум используется двухкратно по 20 мг с антибактериальными средствами курсом в 1-2 недели. Внутривенно вводится в тех же дозах, при тяжелых кровотечениях суточная доза достигает 160 мг. При рефлюксной болезни курс поддерживающей терапии длится до полугода.
Облегчит состояние при инфекции ЖКТ – Энтерофурил.
Эзомепразол нельзя совмещать с клопидогрелом – основным антиагрегантным средством для профилактики инфаркта миокарда и инсультов, используемым большинством пациентов с сердечной и сосудистой патологией.
Он не сочетается с диазепамом, антиретровирусными средствами, метотрексатом.
Препарат хорошо переносится, изредка возможны нежелательные эффекты в виде диспепсических расстройств, отечности и сонливости, аллергические реакции отмечаются редко.
Противопоказания связаны с возрастными ограничениями и аллергией – парентеральная форма Нексиума применяется с 18 лет, таблетки не назначают детям до 12 лет, средство не применяют при непереносимости его компонентов.
Стоимость 14 таблеток по 20 и 40 мг составляет – 1500 и 2000 руб, флакон с 40 мг препарата для инфузий стоит 600 руб.
Недорогие аналоги Нексиума
Кроме дорогого оригинального лекарства в аптеках продаются дешевые синонимы эзомепразола и другие ИПП.
На основе Эзомепразола
Генерические таблетированные препараты эзомепразола, идентичные Нексиуму:
- Нео-зекст и Эманера(Словения) 28 таблеток первого по 20 и 40 мг стоят 2100 и 2600 рублей, второй препарат дешевле, 14 капсул по 20 мг стоят 220 руб;
- отечественный дженерик – Эзомепразол Канон, цена 14 таблеток по 20 и 40 мг – 190 и 300 рублей.
Эти лекарства полностью повторяют состав и действие Нексиума, имеют те же показания и особенности использования.
Препарат для парентерального использования – Эзомепразол-натив (ООО “Натива”, Россия), он зарегистрирован, но в продаже пока отсутствует. Инъекционную форму Нексиума придется заменять лекарствами другого состава – средствами на основе омепразола и пантопразола.
Другие ИПП
Как замена Эзомепразолу успешно могут использоваться другие ингибиторы протонной помпы: панторазол (Контролок, Нольпаза), омепразол (Омез), рабепразол, лансопразол.
Омез
Препарат ИПП, первым появившийся в аптеках. Выпускается в капсулах по 10 и 20 мг, и флаконах по 40 мг. Используется для лечения взрослых и детей с 1 года. Пероральная форма принимается по 1 капс 2 раза в день.
Популярен благодаря оптимальному соотношению между ценой и качеством. 30 капсул по 20 мг и 1 флакон стоят по 170 рублей. Отечественный Омепразол разных производителей стоит в 3-5 раз дешевле.
Контролок
В поддержку поджелудочной – ферменты Креон.
Оригинальный препарат пантопразола в таблетках по 20 и 40 мг и флаконах по 40 мг. Назначается по 1 таблетке в день. Обеспечивает сильное и продолжительное снижение кислотности. Имеет наименьшее количество межлекарственных взаимодействий среди ИПП.
Может назначаться с клопидогрелом. Парентеральная форма – основной ингибитор протонной помпы для профилактического использования в отделениях хирургического профиля. Цена 14 таблеток – 350 руб, флакон лекарства стоит 400 рублей. Генерический препарат Нольпаза стоит 140 и 200 руб за 14 таблеток по 20 и 40 мг.
Рабепразол
Действенный спазмолитик Тримедат.
Капсулы по 10 и 20 мг, которые принимают по 1 разу в день. Используется только в лечебных целях, противопоказан при беременности и лактации. 14 капсул продаются по 100 и 150 рублей.
Лансопразол
Имеет меньше показаний и больше ограничений – не рекомендуется для профилактики, не используется в начале беременности, при кормлении грудью и для лечения детей. Российский препарат выпускается в капсулах по 0,03 грамма под названием «Эпикур». Упаковка № 14 стоит 400 рублей.
При выборе ингибитора протонной помпы нужно учитывать, что основные препараты с наибольшей эффективностью – эзомепразол и пантопразол. Кроме эффективности разница заключается в межлекарственных взаимодействиях и скорости развития эффекта.
При упрощенном подходе к выбору лекарств эзомепразол рекомендуется молодым пациентам, а пантопрозол – пожилым людям, длительно или пожизненно принимающим другие лекарства, например клопидогрел или бензодиазепины.
В схемах эрадикации хеликобактерий нет различий при выборе ИПП, решающая роль в успешности комбинированной терапии определяется сочетанием антибиотиков. В таких случаях все они принимаются 2 раза в день вместе с антибактериальными средствами.
Большинство пролеченных положительно высказываются о Нексиуме и дженериках эзомепразола. В отзывах отмечается хорошая переносимость лекарств и неодинаковая эффективность разных препаратов.
К примеру, врач-анестезиолог, сам назначавший ИПП во всех формах и принимавший разные препараты эзомепразола и их аналоги, отмечает наилучший результат от использования Нексиума и Контролока, хорошую эффективность недорогого Омеза и недостаточное действие средств-аналогов Нольпазы, Рабепразола и дешевого отечественного Омепразола.
Отличия отмечались в скорости наступления эффекта и его длительности – по времени отсутствия болей в желудке и изжоги и продолжительности ремиссии после лечения.
Нексиум – эффективный препарат для устранения проблем, вызванных повышенной кислотностью и рефлюксом. Применение дженериков эзомепразола делает лечение доступней и улучшает качество жизни пациентов при меньших затратах, а наличие лекарств-аналогов позволяет продолжать лечение при отсутствии выбранного препарата.
Источник: http://100lkrstv.com/zhkt/ezomeprazol.html
Эзолонг (ezolong)
ЭЗОЛОНГ®-20
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг блистер в коробке, № 14
№ UA/11328/01/01 от 14.12.2015 до 14.12.2020
B По рецепту
ЭЗОЛОНГ®-40
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг блистер в коробке, № 14
№ UA/11328/01/02 от 14.12.2015 до 14.12.2020
B По рецепту
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
МКБ K21.9
Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита
МКБ K21.9
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом
МКБ K21.0
Диспепсия (нарушение пищеварения)
МКБ K30
Другие хронические панкреатиты
МКБ K86.1
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
МКБ K80.8
Невралгия тройничного нерва
МКБ G50.0
Опоясывающий лишай (герпес Zoster)
МКБ B02.9
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
МКБ M42.1
Острая пептическая язва
МКБ K27.3
Острая язва двенадцатиперстной кишки
МКБ K26.3
Пептическая язва
МКБ K27.9
Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
МКБ I22.1
Подагрическая артропатия
МКБ M14.0
Поясничный радикулит
МКБ M51.1
Функциональная диспепсия
МКБ K30
Хроническая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
МКБ K26.7
Хроническая язвенная болезнь желудка
МКБ K25.7
Хронический гастрит
МКБ K29.5
Хронический гастродуоденит
МКБ K29.9
Хронический панкреатит
МКБ K86.1
Хронический холецистопанкреатит
МКБ K81.8
Цервико-краниалгия
МКБ M53.0
Церебральный атеросклероз
МКБ I67.2
Эритематозное состояние
МКБ L53.9
Эрозивный гастрит
МКБ K29.1
Язвенная болезнь
МКБ K27.9
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
МКБ K26.9
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, НР+
МКБ K26.9
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)
МКБ K25.9
Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки
МКБ K26.9
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
фармакодинамика. Эзомепразол является S-изомером омепразола, который снижает секрецию желудочного сока благодаря специфически направленному механизму действия. Он является специфическим ингибитором протонной помпы (ИПП) в париетальной клетке. R- и S-изомеры омепразола проявляют одинаковую фармакодинамическую активность.
Эзомепразол является слабым основанием, он концентрируется и переходит в активную форму в высококислотной среде секреторных канальцев париетальной клетки, где ингибирует фермент Н+-К+-АТФазу — кислотный насос, а также угнетает базальную и стимулированную секрецию кислоты.
После перорального приема 20 мг и 40 мг эзомепразола действие наступает в течение часа. После повторного применения 20 мг эзомепразола 1 раз в сутки в течение 5 дней средний пик выброса кислоты после стимуляции пентагастрином снижается на 90% при определении этого показателя через 6–7 ч после приема дозы на 5-й день.
Через 5 дней приема эзомепразола по 20 мг и 40 мг перорально уровень pH желудка составлял выше 4 в среднем в течение 13 и 17 ч соответственно и более 24 ч у пациентов с симптоматическим рефлюкс-эзофагитом.
Доля пациентов, у которых уровень pH желудка был выше 4 в течение 8; 12 и 16 ч после приема 20 мг эзомепразола, составила соответственно 76; 54 и 24%.
Соответствующие пропорции для эзомепразола 40 мг составляли 97; 92 и 56%.
При использовании AUC в качестве косвенного показателя плазменной концентрации продемонстрирована зависимость подавления секреции кислоты от экспозиции препарата.
Терапевтические эффекты подавления секреции соляной кислоты. Лечение рефлюкс-эзофагита эзомепразолом 40 мг было успешным приблизительно у 70% больных после 4 нед лечения и у 93% — после 8 нед лечения.
Применение эзомепразола 20 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед вместе с соответствующими антибиотиками приводило к успешной эрадикации Helicobacter pylori примерно у 90% больных.
После такого лечения на протяжении 1 нед не было необходимости в проведении дальнейшей монотерапии антисекреторными препаратами для успешного заживления язвы и устранения симптомов неосложненной язвы двенадцатиперстной кишки.
Другие эффекты, связанные с угнетением секреции соляной кислоты. В период применения антисекреторных препаратов концентрация гастрина в плазме крови повышается в ответ на снижение секреции кислоты. Хромогранин A также повышается в связи со снижением кислотности желудочного сока.
Возможно, увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток связано с повышением уровня гастрина в плазме крови, отмечаемым у некоторых пациентов при длительном применении эзомепразола.
Получены сообщения о нескольких случаях повышения частоты возникновения гранулярных кист в желудке при длительном применении антисекреторных препаратов. Эти явления — физиологическое следствие длительного подавления секреции кислоты, они носят доброкачественный и обратимый характер.
Снижение кислотности желудочного сока вследствие применения любого ИПП увеличивает в желудке количество бактерий, присутствующих в пищеварительном тракте в норме. Лечение ИПП может приводить к повышению риска гастроинтестинальной инфекции, вызванной, например, Salmonella или Campylobacter и, у госпитальных больных, возможно, также Clostridium difficile.
Эзомепразол был более эффективен по сравнению с ранитидином при лечении язв желудка у пациентов, принимавших НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Эзомепразол был эффективен при профилактике язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, лечившихся НПВП (у пациентов в возрасте от 60 лет и/или с язвой в анамнезе).
Фармакокинетика. Абсорбция эзомепразола происходит быстро, пиковые концентрации в плазме крови достигаются приблизительно через 1–2 ч после приема дозы. Абсолютная биодоступность составляет 64% после применения разовой дозы 40 мг и повышается до 89% после повторного применения 1 раз в сутки. Для 20 мг эзомепразола соответствующие значения 50 и 68%.
Прием пищи замедляет и снижает абсорбцию эзомепразола, однако это не влияет на эффект эзомепразола относительно кислотности в полости желудка.
Распределение. Объем распределения у здоровых добровольцев в состоянии равновесия составляет 0,22 л/кг массы тела. Эзомепразол на 97% связывается с белками плазмы крови.
Метаболизм. Эзомепразол полностью метаболизируется с помощью системы цитохрома 450 (CYP).
Основная часть метаболизма эзомепразола зависит от полиморфного CYP 2C19, отвечающего за образование гидрокси- и дезметилметаболитов эзомепразола.
Другая часть зависит от второй специфической изоформы, CYP 3A4, обусловливающей образование эзомепразолсульфона — основного метаболита в плазме крови.
Выведение. Параметры, приведенные ниже, главным образом отражают фармакокинетику у лиц с функциональным ферментом CYP 2C19 (экстенсивных метаболизаторов).
Общий клиренс из плазмы крови составляет около 17 л/ч после разовой дозы и около 9 л/ч после повторного приема. T½ из плазмы крови составляет около 1,3 ч после повторного приема дозы 1 раз в сутки. Эзомепразол полностью выводится из плазмы крови между приемами доз без тенденции к кумуляции при приеме препарата 1 раз в сутки.
Основные метаболиты эзомепразола не влияют на секрецию желудочного сока. Около 80% пероральной дозы эзомепразола выводится в форме метаболитов, другие — кишечником. Менее 1% исходного лекарственного вещества определяется в моче.
Особые группы пациентов. Медленные метаболизаторы. Примерно у 2,9±1,5% популяции пациентов отмечают недостаточность фермента CYP 2C19 (их называют медленными метаболизаторами). У этих лиц метаболизм эзомепразола в основном осуществляется CYP 3A4.
После повторного приема 1 раз в сутки 40 мг эзомепразола среднее значение AUC у слабых метаболизаторов примерно на 100% выше, чем у лиц с нормальным функционированием фермента CYP 2C19 (быстрых метаболизаторов). Cmax в плазме крови повышается примерно на 60%.
Эти результаты не имеют никакого влияния на дозировку эзомепразола.
Пациенты с нарушением функции печени. Метаболизм эзомепразола у пациентов со слабой и умеренной дисфункцией печени может быт нарушен.
Скорость метаболизма снижается у пациентов с тяжелым нарушением функции печени, что приводит к увеличению AUC в 2 раза. Таким образом, максимальная доза для пациентов с серьезным нарушением функции печени составляет 20 мг.
Эзомепразол и его метаболиты не имеют тенденции к кумуляции во время приема препарата 1 раз в сутки.
Пациенты с нарушением функции почек. Исследований с участием данной категории пациентов не проводили. Поскольку почки отвечают за выведение метаболитов эзомепразола, а не главного исходного соединения, изменений метаболизма у больных с нарушением функции почек не ожидается.
Пациенты пожилого возраста. Метаболизм эзомепразола не претерпевает существенных изменений у пациентов пожилого возраста (от 71 до 80 лет).
Дети. После многократного применения 20 мг и 40 мг эзомепразола общее действие и время достижения Cmax препарата в плазме крови у детей в возрасте 12–18 лет были такими же, как у взрослых.
Гендерные особенности. После разовой дозы эзомепразола 40 мг среднее значение AUC у женщин выше на 30% по сравнению с мужчинами. Никакой разницы, связанной с полом, не отмечалось при повторном приеме препарата 1 раз в сутки. Эти результаты не влияют на дозировку эзомепразола.
ПОКАЗАНИЯ
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
- лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита;
- длительное лечение с целью предотвращения рецидива;
- симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Сочетанно с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori:
- лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori;
- предотвращение рецидивов пептических язв у больных с язвами, вызванными Helicobacter pylori.
Лечение и профилактика язв, вызванных длительным применением НПВП:
- лечение язв, вызванных терапией НПВП;
- профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов группы риска в связи с приемом НПВП.
Профилактика рецидива кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстой кишки после в/в лечения эзомепразолом.
Лечение синдрома Золлингера — Эллисона.
ПРИМЕНЕНИЕ
препарат применять внутрь взрослым и детям в возрасте старше 12 лет. Таблетки принимать целыми за 1 ч до еды, запивая достаточным количеством воды. Таблетки не следует разжевывать или измельчать. Обычно длительность курса лечения определяет врач.
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Дополнительные 4 нед рекомендуются для пациентов с неизлеченным эзофагитом или его сохранившимися симптомами.
Длительное лечение с целью предотвращения рецидива: 20 мг 1 раз в сутки.
Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если контроль симптомов не достигается в течение 4 нед лечения, пациента необходимо обследовать. При устранении симптомов дальнейший их контроль может быть достигнут при приеме 20 мг 1 раз в сутки.
Для взрослых можно применять схему «в случае необходимости», которая предусматривает прием 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам, применявшим НПВП и у которых существует риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, дальнейший контроль симптомов с использованием схемы «в случае необходимости» не рекомендуется.
Взрослые. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori: 20 мг эзомепразола с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Предотвращение рецидивов пептических язв у больных с язвами, вызванными Helicobacter pylori: 20 мг эзомепразола с 1 г амоксициллина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Лечение язв желудка, ассоциированных с лечением НПВП: рекомендованная доза — 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения составляет 4–8 нед.
Профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с лечением НПВП у пациентов группы риска: рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.
Профилактика рецидива кровотечения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки после в/в лечения эзомепразолом: 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Периоду приема внутрь эзомепразола должна предшествовать терапия, направленная на угнетение кислотности, которая заключается в применении эзомепразола в форме р-ра для инфузий.
Лечение синдрома Золлингера — Эллисона: 40 мг 2 раза в сутки. Дозировка должна быть подобрана индивидуально, продолжительность лечения определяется клиническими показаниями. Согласно полученным клиническим данным, у большинства пациентов заболевание можно контролировать приемом 80–160 мг эзомепразола в сутки. Если доза превышает 80 мг/сут, ее нужно разделить на два приема.
Пациенты с нарушением функции почек. Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования. Из-за отсутствия опыта применения эзомерпазола пациентам с тяжелой почечной недостаточностью препарат следует назначать с осторожностью.
Нарушение функции печени. Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования пациентам со слабым и умеренным нарушением функции печени. Для пациентов с тяжелым нарушением функции печени максимальная доза эзомепразола не должна превышать 20 мг.
Пациенты пожилого возраста. Отсутствует необходимость в коррекции режима дозирования.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
известная повышенная чувствительность к эзомепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата. Одновременное применение с атазанавиром, нелфинавиром.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
во время клинических исследований и после внедрения эзомепразола в широкую медицинскую практику сообщалось о приведенных ниже побочных эффектах. Не выявлен дозозависимый эффект. Нежелательные явления классифицировались в зависимости от частоты возникновения: часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,
Источник: https://compendium.com.ua/info/173600/ezolong/
Эзолонг применяется для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Комбинированный препарат, содержащий современный ИПП эзомепразол и антацид гидрокарбонат натрияЭзолонг представляет собой ингибитор протонного насоса, лекарственное средство для лечения ГЭРБ и язвенной болезни. Препарат подходит для лечения детей старше 12-ти и взрослых пациентов.
Перед применением Эзолонга важно убедиться в отсутствии противопоказаний и ознакомиться с возможными побочными эффектами. Из аптек лекарство отпускается по рецепту. Терапия должна быть согласована с врачом.
1. Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Терапевтическая эффективность Эзолонга объясняется действием активного компонента под названием «эзомепразол». Данный ингредиент известен, как вещество, угнетающее желудочную секрецию.
Лекарство всасывается быстро, а высокие концентрации достигаются в течение получаса после приема. Полная биодоступность может достигать 89%. При одновременном употреблении пищи снижается всасывание и замедляется усвоение препарата.
Длительность полувыведения составляет час-полтора. При повторном приеме лекарства соотношение времени и плазменной концентрации увеличивается. Данное увеличение зависит от принимаемых доз препарата.
При ежедневном приеме Эзолонга 1 раз в сутки активный компонент покидает кровоток между приемами доз. Препарат выводится из организма полностью, без накапливания. Около 20% лекарства покидает организм с калом, а остальные 80% – с мочой.
Показания к применению
Эрадикация Helicobacter pylori (в комплексе с антибактериальными средствами):
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
- длительное лечение для предотвращения рецидивов;
- терапия эрозивного рефлюкс-эзофагита;
- симптоматическая терапия ГЭРБ.
Профилактика и лечение язв, которые вызваны продолжительным применением НПВС:
Также препарат может назначаться для лечения синдрома Золлингера-Эллисона и профилактики рецидивов кровотечения язвы 12-типерстной кишки или желудка после внутривенного введения эзомепразола.
Способ применения
Пациенты принимают Эзолонг внутрь. Таблетки принимают за 60 минут до еды и запивают значительным объемом жидкости. Разжевывать таблетки противопоказано. Продолжительность применения определяется врачом.
Дети старше 12-ти и взрослые
ГЭРБ:
| Применения | Дозировка |
| Эрозивный рефлюкс-эзофагит | однократно по 40 мг в день на протяжении четырех недель. Если симптомы заболевания сохраняются после терапии, лечение продлевается еще на 4 недели. |
| Длительная терапия для предотвращения рецидива | один раз в день по 20 мг. |
| Симптоматическая терапия ГЭРБ | людям без эзофагита по 20 мг препарата ежедневно. Если улучшение не наблюдается за четыре недели лечения, больного необходимо обследовать. Если симптомы устранены, достигнуть их дальнейшего контроля можно, принимая по 20 мг Эзолонга в сутки. Взрослым разрешается применять схему «при необходимости», предусматривающую прием 20 мг ЛС 1 раз в день. |
Людям с риском развития язв 12-типерстной кишки либо желудка, применявшим НПВП, контроль симптомов с применением схемы «при необходимости» нежелателен.
Взрослые пациенты
Лечение связанной с Helicobacter p. язвы двенадцатиперстной кишки: 1 г амоксициллина, 20 мг эзомепразола, 500 мг кларитромицина дважды в день в течение недели.
Препарат не назначают детям в возрасте до 12 лет.Предотвращение рецидивов пептических язв у больных с язвами, вызванными H. pylori, проводится по схеме, представленной выше.
Лечение язвы желудка, вызванной приемом НПВП: рекомендованная доза составляет 20 мг однократно в сутки, а длительность терапии – четыре-восемь недель.
Профилактика язв двенадцатиперстной кишки и желудка, ассоциированных с приемом НПВП у людей из группы риска: по 20 мг препарата один раз в день.
Профилактика рецидива кровотечений язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка после в/в терапии эзомепразолом: по 40 мг однократно в день на протяжении месяца. Перед приемом эзомепразола внутрь проводится лечение, направленное на подавление кислотности (применение эзомепразола в форме раствора для инфузий).
Синдром Золлингера-Эллисона: дважды в сутки по 40 мг. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, а длительность терапии определяется клиническими показаниями. Клинические данные показывают, что недуг можно контролировать, принимая по 80-160 мг препарата ежесуточно. При превышении дозы свыше 80 мг в сутки ее делят на 2 приема.
Лица с нарушением почечной функции
Не нуждаются в коррекции дозирования. Опыт применения лекарства у людей с тяжелой почечной недостаточностью отсутствует, поэтому таким пациентам препарат назначают с осторожностью.
Нарушение печеночной функции
При слабом и умеренном нарушении необходимость в коррекции дозирования отсутствует. Лечение лиц с тяжелым нарушением печеночной функции ограничивается суточной дозой, равной 20 мг.
Пожилые люди
В изменении режима дозирования необходимость отсутствует.
Форма выпуска, состав
Эзолонг выпускается в виде овальных двояковыпуклых таблеток, покрытых светло-желтой (20 мг) или светло-розовой (40 мг) оболочкой. На одной из сторон имеется насечка для деления. В алюминиевой блистерной пластине содержится семь таблеток. Одна картонная упаковка содержит инструкцию к препарату, а также 1-2 блистерные пластины.
В одной таблетке находится эзомепразола магния тригидрата эквивалентно 20 либо 40 мг эзомепразола. К дополнительным компонентам относятся следующие вещества: натрия гидрокарбонат, кросповидон, магния стеарат, ароматизатор мятный, тальк, желтый или красный оксид железа, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, повидон (К-30), кремния диоксид коллоидный.
Следует с осторожностью назначать препарат Эзолонг в период беременности. Эзолонг не следует применять в период кормления грудью
Взаимодействие с другими препаратами
При употреблении Эзолонга снижается кислотность желудочного сока, что приводит к увеличению или уменьшению абсорбции ЛС, механизм абсорбции которых зависит от кислотности среды в желудке. Так, например, Эзолонг снижает абсорбцию итраконазола, кетоконазола.
Эзомепразол ингибирует CYP3A4 и CYP2C19, поэтому одновременное применение данного вещества с препаратами, в метаболизме которых задействован CYP2C19 (циталопрам, кломипрамин, диазепам, имипрамин, фенитоин и т.д.), может спровоцировать повышение их плазменных концентраций.
Клинически значимого взаимодействия эзомепразола с варфарином, хинидином и амоксициллином не выявлено.
При сочетанном применении диазепама и 30 мг эзомепразола происходит снижение клиренса фермент-субстратного комплекса на 45%.
При сочетании 40 мг эзомепразола с фенитоином у пациентов, страдающих эпилепсией, минимальные плазменные концентрации последнего повышаются на 13 процентов. Поэтому плазменную концентрацию фенитоина нужно контролировать как в начале применения эзомепразола, так и при отмене препарата.
Применение 40 мг ЛС в комбинации с цизапридом способствует увеличению значений фармакокинетических параметров последнего: T1/2 на 31 процент и AUC на 32 процента. При этом плазменные концентрации цизаприда сильно не изменяются.
Сочетанное применение кларитромицина (дважды в сутки по 500 мг) с эзомепразолом способствует двукратному повышению AUC эзомепразола. В данном случае в изменении режима дозирования эзомепразола необходимости нет.
Эзомепразол снижает плазменную концентрацию атазанавира.
2. Побочные действия
В период клинических исследований, а также после внедрения лекарства в медицинскую практику был выявлен ряд побочных эффектов. Дозозависимых эффектов обнаружено не было.
| Нарушения лимфы, системы крови | тромбоцитопения, панцитопения, лейкопения, агрунолоцитоз. |
| Нарушения метаболизма | гипонатриемия, периферические отеки. |
| Нарушения иммунной системы | развитие реакций гиперчувствительности, таких как анафилактический шок, отек ангионевротический, лихорадка. |
| Психические расстройства | возбуждение, спутанность сознания, появление галлюцинаций, бессонница, депрессия, агрессия. |
| Нарушения зрения | конъюнктивит, нечеткость зрения. |
| Нарушения нервной системы | слабость, сонливость, головная боль, парестезия, нарушение вкуса. |
| Нарушения гепатобилиарной системы | гепатит с желтухой или без, энцефалопатия у лиц с заболеваниями печени, печеночная недостаточность, повышение уровней ферментов печеночных. |
| Нарушения кожи, мягких тканей | зуд, алопеция, мультиформная эритема, некролиз токсический эпидермальный, дерматит, сыпь, фоточувствительность, Стивенса-Джонсона синдром. |
| Нарушения пищеварения | запор, вздутие живота, тошнота, рвотные позывы, стоматит, боли в животе, кандидоз ЖКТ, диарея, сухость во рту. |
| Костно-мышечные нарушения | слабость мышечная, миалгия, артралгия. |
Передозировка
Сведения, касающиеся передозировки, сильно ограничены. Слабость и желудочно-кишечные симптомы наблюдались после употребления 280 мг эзомепразола. Что касается разовой дозы, равной 80 мг, то она не вызывала тяжелых побочных эффектов.
Эзомепразол не диализируется. Антидот неизвестен. Терапия должна быть симптоматической. При необходимости разрешается проводить поддерживающие мероприятия.
Противопоказания
Эзолонг не незначают при:
- одновременном применении нелфинавира, атазанавира;
- гиперчувствительности к компонентам лекарства.
При беременности
Назначать Эзолонг беременным пациенткам нужно с осторожностью. Грудное кормление в период приема эзомепразола прекращают, так как нет достоверных сведений о том, проникает ли лекарство в молоко матери.
3. Условия, сроки хранения
Температура в месте хранения препарата не может превышать 25 градусов, а длительность хранения — двух лет.
4. Цена
Средняя цена в России
Эзолонг в РФ не зарегистрирован
Средняя стоимость в Украине
На сегодняшний день Эзолонг обходится жителям Украины в 80-120 рублей за упаковку.
5. Аналоги
К аналогам Эзолонга относят лекарства: Зерцим, Некспро, Нексиум, Эзера, Пемозар, Эзоксиум, Эзокс, Эзомепразол, Эзомакс, Эзомеалокс, Эсозол, Эманера, Эзонекса.
6. Отзывы
Отзывы о Эзолонг и рекомендации пользователей опубликованы исключительно с ознакомительной цельюПо словам врачей, ингибиторы протонной помпы остаются самыми эффективными средствами для регуляции кислотности в ЖКТ. Эзолонг считается очень хорошим препаратом данного ряда, обладающим выраженным терапевтическим действием.
Отзывы пациентов на специализированных форумах также положительные. Люди утверждают, что лекарство отличается высокой эффективностью, а облегчение при его применении наступает быстро. Нежелательные реакции проявляются редко.
Ознакомиться с отзывами можно в конце статьи. Если вам приходилось иметь дело с Эзолонгом, будьте добры оставить свое мнение о данном препарате. Это поможет другим посетителям сайта получить о лекарстве полное представление.
7. Итог
- При появлении нечеткости зрения и/или головокружения необходимо отказаться от управления механизмами и транспортными средствами.
- Длительное применение Эзолонга, особенно в течение долгого времени (больше года) и в больших дозах способно привести к увеличению веротяности перелома позвоночника, запястья или бедра, преимущественно у пожилых пациентов либо при наличии иных факторов риска.
- Применение Эзолонга может привести к незначительному повышению риска инфекций желудочно-кишечных: Campylobacter и Salmonella.
- Людям, принимающим лекарство долгое время (особенно больше 12 месяцев), следует находиться под наблюдением врачей.
Источник: https://gastrocure.net/preparaty/narushenie-kislotnosti/ezolong-primenyaetsya-dlya-lecheniya-zabolevanij-zheludochno-kishechnogo-trakta.html
Эзолонг: сравнить цены, инструкция по применению, отзывы, аналоги, купить Эзолонг
Действующее вещество: esomeprazole;1 таблетка содержит эзомепразола магния тригидрата эквивалентно эзомепразолу 20 мг или 40 мг;вспомогательные вещества: целюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводен, коповидон, повидон (К- 30), магния стеарат, тальк, ароматизатор мятный;оболочка: опадрай белый (Opadry White) 58901, тальк, железа оксид красен (Е 172).
Показания
Основным показанием к применению препарата Эзолонгявляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение эрозийного эзофагита рефлюкса; длительная профилактика рецидивов у пациентов с вылеченным эзофагитом; симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Вместе с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori : лечение язвы двенадцатиперстной кишки, связанной с Helicobacter pylori; предотвращение рецидивов пептических язв у больных язвами, вызванными Helicobacter pylori.
Противопоказания
Показаниями к применению препарата Эзолонгявляются: повышенная чувствительность к эзомепразолу, к замещенным бензиметазолов или других компонентов препарата; детский возраст; не следует применять вместе с атазанавиром.
Способ применения и дозы
Препарат Эзолонгназначают взрослым внутренне. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости и принимать за 1 час до принятия еды. Таблетку не следует разжевывать. Обычно длительность курса лечения определяет врач.Лечение эрозийного эзофагита рефлюкса : 20 — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 недель.
Применение в следующие 4 недели рекомендуется для пациентов, в которых эзофагит не был вылечен или хранятся его симптомы.Длительная профилактика рецидивов у пациентов с вылеченным эзофагитом: 20 мг 1 раз в сутки, не больше 6 месяцев.
Симптоматическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни : 20 мг 1 раз в сутки пациентам без эзофагита. Если контроль симптомов не достигается в течение 4 недель лечения, пациент должен обследоваться.
При устранении симптомов дальнейший их контроль может быть достигнут при приеме 20 мг 1 раз в сутки, если это необходимо.Вместе с антибактериальными средствами для эрадикации Helicobacter pylori.
Эрадикация Helicobacter pylorі, связанной с язвой двенадцатиперстной кишки: 20 мг Эзолонга из 1 г амоксицилина и 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки в течение 7 дней. Предотвращение рецидивов пептических язв у больных язвами, вызванными Helicobacter pylori, : 20 мг Эзолонга из 1 г амоксицилина и 500 мг кларитромицина 2 раза на сутки в течение 7 дней.
Передозировка
Данные относительно передозировки Эзолонгаограничены. Желудочно-кишечные симптомы и слабость описаны после приема эзомепразола в дозе 280 мг. Разовая доза эзомепразола 80 мг не вызовет тяжелых побочных эффектов.
Специальный антидот неизвестен. Эзомепразол в значительной степени связывается с белками плазмы крови и потому не диализируется.
При передозировке лечение должно быть симптоматическим, также можно проводить поддерживающие мероприятия.
Побочные эффекты
Во время клинических исследований и после внедрения Эзолонга в широкую медицинскую практику были установлены перечисленные ниже побочные эффекты. Не было выявлено дозозависимых эффектов.
- Нарушения системы крови и лимфы: лейкопения, тромбоцитопения, агрунолоцитоз, панцитопения.
- Нарушения иммунной системы: реакции гиперчувствительности, такие как лихорадка, ангионевротический отек и анафилактический шок.
- Нарушения метаболизма: периферические отеки, гипонатриемия.
- Психические расстройства: бессонница, возбуждение, депрессия, спутанность сознания, агрессия, галлюцинации.
- Нарушения нервной системы: головная боль, слабость, парестезия, сонливость, нарушение вкуса.
- Нарушения зрения: нечеткость зрения, конъюнктивит.
- Нарушения со стороны органа слуха: головокружение.
- Нарушения дыхательной системы: бронхоспазм.
- Нарушения пищеварения: боль в животе, запор, диарея, вздутие живота, тошнота, рвота, сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ.
- Нарушения гепатобилиарной системы: повышение уровней печеночных ферментов, гепатит с/без желтухи, печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени.
- Нарушение кожи и мягких тканей: дерматит, зуд, сыпь, алопеция, фоточувствительность, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсичческий эпидермальный некролиз.
- Костно-мышечные нарушения: артралгия, миалгия, мышечная слабость.
- Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
- Нарушения репродуктивной системы: гинекомастия.
- Общие нарушения: повышенное потоотделение.
Применение при беременности
Следует с осторожностью назначать препарат Эзолонгв период беременности. Неизвестно, проникает ли эзомепразол в грудное молоко. Не было проведено исследований по применению у женщин, кормящих грудью. Поэтому Эзолонг не следует применять в период кормления грудью.
Источник: http://yod.ua/drug/ezolong/
