Естественные роды: как проходят в роддоме, этапы и длительность, подготовка к процессу и предвестники начала, абсолютные и относительные противопоказания

Таз – это комплекс костей, который соединяет нижние конечности с позвоночником. Эта часть скелета образована двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком, которые соединяются между собой с помощью хрящей и связок. Парная тазовая кость образовалась вследствие сращения подвздошной, лобковой и седалищной кости у молодых людей в 16–18 лет. Женский таз в отличие от мужского более широкий, но не такой глубокий. Оптимальные размеры таза при беременности – это одно из наиболее важных условий правильного течения родового акта. Любое отклонение в его строении, деформация грозит осложнениями во время родов. Вопрос того, как измерить таз для родов, и что делать при отклонениях, интересует будущих мам.

Цель процедуры

Полость малого таза – это анатомическое пространство, ограниченное тазовыми костями. Врач измеряет его вход и выход, а также расстояние между костями, чтобы прогнозировать течение родов. Костный таз является прочной и почти нерастяжимой основной родового канала, а сами роды подчиняются сложным законам биомеханики.

• Плод в определённой позиции входит в родовые пути, медленно поворачивается и покидает утробу матери. Но иногда размеры таза и ребёнка не соответствуют, тогда процесс затягивается, а в некоторых случаях не заканчивается самостоятельно. А поэтому необходимо знать параметры таза для естественных родов, ведь часто родовой травматизм и смерть детей или матерей связан с узким тазом.
• Основная задача врача, во время проведения замеров таза у будущей мамы – выявить, младенца каких размеров она в состоянии родить, чтобы ни плод, ни роженица не пострадали. После процедуры доктор предсказывает ход предстоящего родового процесса, определяет потенциальные проблемы и пути их решения.
• К примеру, женщинам с узким тазом, которые не могут самостоятельно родить предлагают кесарево сечение. Все замеры проводят в 4 плоскостях. Во время измерения входа в таз важно определить прямой, косой и поперечный размер. В других плоскостях выявляют только 2 основных параметра.

Таким образом, процедура позволяет определить нормальные размеры таза для естественных родов, а также вовремя выявить отклонения, и разработать дальнейшую тактику действий.

Определение размеров таза

Во время процедуры акушеры определяют габариты малого таза, который и является тем самым костным родовым каналом, по нему продвигается ребёнок во время родов. Внутреннее его измерение технически сложное и не безопасное (с помощью рентгена). Снаружи его покрывают тазовые и бедренные кости, мышцы и кожа.

• Поэтому врач выявляет наружные размеры с помощью тазометра, а потом на основе полученных результатов с помощью специальных формул вычисляет объём тазового кольца. Во время обследования таз осматривают, ощупывают и измеряют. Особое внимание уделяют крестцовом ромбу (ромб Михаэлиса), который позволяет определить строение таза.
• Крестцовый ромб – это углубление в пояснично-крестцовом отделе, ограниченное со всех сторон мышцами спины и ягодиц. Это образование выглядит как правильный ромб, если фигура не правильная, то это указывает на патологические процессы (например, искривление малого таза или позвоночного столба). Нормальные его размеры по вертикали и горизонтали составляют 11 см.
• Возможно отклонение в сторону увеличения или уменьшения на 1 см, но не более. В противном случае естественные роды оказываются под угрозой. Измерение таза беременной тазометром проводит врач. Тазометр – это измерительный прибор, который внешне напоминает циркуль. Он имеет шкалу с сантиметровыми и полусантиметровыми делениями.

При проведении замеров женщина принимает горизонтальное положение и обнажает живот. Во время процедуры определяют 4 важных параметра:



1. Дистанция спинарум – это расстояние между передними верхними остями подвздошных костей. Нормальный показатель – 26 см. 2. Дистанция кристарум – промежуток между самыми отдалёнными точками подвздошных костей. В норме от 28 до 29 см. 3. Дистанция трехантерика – линия между вертелами бедренных костей равняется 31–32 см. 4. Конъюгата экстерна (прямой размер таза) – это линия между верхней частью лобка и пояснично-крестцового ромба. Нормальный размер – около 21 см. По размеру конъюгаты экстерна можно вывить истинную конъюгату (прямой размер плоскости входа в малый таз), который в нормальном состоянии равен 11 см. Это самый маленькая окружность в малом тазу, через которую проходит голова ребёнка во время родов. Если этот параметр меньше 11 см, то риск осложнённых родов повышается. Очень важна разница между дистанцией спинарум, кристарум и трехантерика, в норме она равна 3 см. Если это значение меньше, то это свидетельствует о сужении таза.


Алгоритм определения размеров таза достаточно сложный, а поэтому данная задача ложиться на плечи квалифицированного врача.

Таблица размеров таза для естественных родов:

Широкий таз

Иногда параметры таза превышают нормальные значения, тогда речь идёт о широком тазе. Это не патология, широкий таз характерен для крупных женщин. В таком случае габариты таза больше на 2–3 см за нормальный. Родовой процесс протекает естественно, иногда возможны стремительные роды. Ребёнок быстрее проходит по родовым путям вследствие чего повышается риск разрывов.

Узкий таз

Акушеры различают 2 понятия – узкий клинический и анатомический таз.


При анатомически узком тазе все или один параметр меньше на 2 см. Однако, анатомическое сужение не так опасно, как кажется, это касается тех случаев, когда плод маленький и его голова спокойно проходит через тазовое кольцо матери.

При клинически узком тазе все размеры могут быть нормальными, но если плод крупный, то появляется несоответствие между размером его головки и тазовым кольцом матери. В таком случае естественные роды грозят опасными последствиями для ребёнка и матери, а поэтому рекомендуется хирургическое вмешательство.

Факторы, которые влияют на развитие узкого таза: • Рахит


• Неправильное питание ребёнка


• ДЦП


• Детский спинномозговой паралич


• Врождённые патологии таза


• Переломы таза или онкологические образования на нём


• Деформация позвоночного столба (например, сколиоз, кифоз)


• Воспаление или вывих тазобедренного сустава


• Быстрый рост в пубертатный период.

Гинекологи выделяют разные формы сужения малого таза: • поперечносуженный;


• плоский;


• общеравномерносуженный;


• кососуженный;


• плоскорахитический;


• посттравматический. К наиболее распространённым формам относят плоскую или поперечную форму сужения, а к наиболее редким – кососуженную, плоскорахитическую, посттравматическую.

Узкий таз и другие патологии костно-мышечного аппарата возникают при недостаточном поступлении полезных веществ (витаминов и минералов) к эмбриону во время беременности. Такие патологии возникают в конце первого триместра.

Последствия и профилактика узкого таза

Анатомически узкий таз – это опасная патология для женщины, которая желает родить самостоятельно. Из-за узкого или смещённого таза ребёнок не может пройти обычный путь во время родов. Так как риск травматизма или даже смерти плода высокий, врачи назначают кесарево сечение на 37 неделе роженицам с данной патологией.

При 1 степени сужения женщина может родить самостоятельно, если плод не очень крупный.

Возможные осложнения: • преждевременное отхождение околоплодной жидкости;


• слабая родовая деятельность;


• преждевременное отделение плаценты от стенки матки;


• разрыв связок тазобедренного сустава;


• нарушение целостности стенок матки;


• маточное кровотечение;


• кислородное голодание плода;


• травмирование ребёнка.

При клинически узком тазе размеры плода и тазового кольца мамы не соответствуют. Крупный ребёнок не может пройти по родовым путям, это грозит отёком половых органов роженицы и опухолью на голове плода. В таком случае назначается кесарево сечение, как и при сужении 3 степени.

Предотвратить сужение и деформацию таза возможно ещё в период внутриутробного развития. Для этого нужно правильно питаться, регулярно выполнять физические упражнения, вовремя лечить инфекционные и гормональные болезни. Важно правильно организовать режим труда и отдыха. Только так можно предотвратить анатомическое сужение и избавить женщину от проблем при беременности и родах.

Дополнительные исследования

Чтобы получить дополнительную информацию о габаритах таза, соответствии его размеров головке ребёнка, деформации костей назначают рентгенопельвиометрию. Такое исследование разрешено проводить в конце беременности, когда плод уже полностью сформирован.


Ультразвуковое исследование проводят, чтобы определить габариты таза, размер головы эмбриона, его расположение. Чтобы выявить толщину костей таза, врач измеряет лучезапястный сустав будущей мамы с помощью сантиметровой ленты. Полученное значение называют индекс Соловьёва, в норме он равен 14 см.

Если этот параметр превышает норму, то кости толстые и тазовое кольцо уже, чем предполагалось, а если меньше – тазовая полость шире. Таким образом, проведение замеров таза у беременной – это важнейшая процедура, которая позволяет предугадать течение родов и предотвратить травмирование или гибель ребёнка и матери.

Источник: https://birth-info.ru/356/childbirth-Izmerenie-razmera-taza-u-beremennykh—norma-dlya-estestvennykh-rodov/

Естественные роды: как проходят в роддоме, после ЭКО / Mama66.ru

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет — естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства.

В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи.

В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9—11 часов.

Подготовка к естественным родам

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

• физическая;
• психологическая.

Физическая подготовка

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

1. Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам.
2. Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
3. Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

• регулярно проводить контрастные обливания груди;
• растирать соски грубым махровым полотенцем;
• вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
• устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

• Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности.
• Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление.
• В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Преимущества и недостатки естественных родов

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

• быстрое становление лактации;
• естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
• проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
• формирование тесной связи между матерью и ребенком;
• более быстрое восстановление организма женщины после родов;
• молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

• выраженная боль во время схваток и потуг;
• болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
• возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественным родам

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

• узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
• риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
• аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
• расхождение лобковых костей — симфизит;
• отягощенный гестоз;
• хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
• серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
• пластика на шейке матки, во влагалище;
• варикоз вен влагалища и матки;
• сиамские близнецы;
• поперечное расположение ребенка в матке;
• хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
• длительно протекающее бесплодие;
• стадия обострения генитального герпеса;
• онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

• преждевременное излитие вод;
• патологии родовой деятельности;
• отслойка плаценты;
• острая гипоксия плода;
• выпадение либо предлежание пуповины;
• неправильное положение плода.

Этапы естественных родов

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

Первый этап — схватки

1. Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
2. Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам.Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.

Второй этап — потуги

1. Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
2. Необходимо принять нужную позу и правильно дышать.Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
3. Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования.Потуги завершаются рождением ребенка.

Третий этап — отхождение плаценты

1. Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
2. Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
3. Врач должен убедиться в целостности плаценты.
4. Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
5. Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Естественные роды после ЭКО

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Кесарево сечение или естественные роды — что лучше?

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса.

• В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости.
• При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.
• Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.
• В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствия естественного родоразрешения

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

1. Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7—15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
2. Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
3. Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
4. Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
5. Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Источник: https://mama66.ru/rody/rody-estestvennym-putem

Естественное обезболивание при родах

Сделать это помогут специальные техники – методы обезболивания, которые роженица может применять самостоятельно или с помощью партнера по родам.

Как известно, роды – это процесс, сопровождающийся различного рода болевыми ощущениями. Боль – это реакция мозга на какой-либо сверхсильный раздражитель.

Она нужна для того, чтобы донести до человека информацию об  опасности и позволить принять меры для избежания этой опасности.

Роды же процесс естественный, не  являющийся разрушительным для организма матери, поэтому родовая боль имеет свои особенности.

• Во время первого периода родов боль возникает из-за растяжения мышц при открытии шейки матки и из-за недостатка кислорода в мышцах при передавливании кровеносных сосудов во время схватки.
• Кроме того, во время схватки возникает сдавление нервных окончаний, идущих к мышцам матки, отмечается натяжение маточных связок. Однако природа заботится о  женщине, создавая условия для облегчения родовой боли.
• Для этого перед родами снижается чувствительность рецепторов матки, повышается порог чувствительности к боли в головном мозге, следовательно она переносится легче.

Кроме того, при естественном течении родов в  организме будущей мамы в кровь выделяются естественные обезболивающие гормоноподобные вещества – эндорфины и энкефалины, которые уменьшают ощущение боли, влияют на эмоциональное состояние женщины.

• Зачастую основным компонентом усиления боли в родах являются страх и напряжение роженицы. Тревога и  психоэмоциональный стресс приводят к выбросу стрессовых гормонов адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов, ухудшают кровоснабжение матки, снижают болевой порог, а также могут уменьшать эффективность сокращений матки, удлиняя тем самым продолжительность периода раскрытия.
• Существует много методов обезболивания родов. Оценить необходимость и безопасность способа, подходящего для конкретного момента родов, может только врач.

Однако будущая мама, используя несложные приемы самообезболивания, может значительно облегчить болевые ощущения во время первого периода родов, тем  самым помогая себе и малышу и  уменьшая необходимость введения лекарственных обезболивающих средств.

Как расслабиться во время родов

Одним из способов самообезболивания является релаксация – расслабление. Этими навыками лучше овладеть заранее, чтобы потом, в процессе родов, не напрягаться во время схваток и  полностью расслабляться в перерыве между ними.

• Снятие напряжения и максимальное расслабление мышц ведет к снижению активности нервной системы, мышцы матки получают больше необходимого им для работы кислорода, что, в свою очередь, облегчает боль. К тому же, сознательная концентрация на расслаблении мышц помогает отвлечься от чрезмерного переживания неприятных ощущений.
• Прежде всего, для полноценного расслабления во время родов важно психическое состояние роженицы. Если она испытывает тревогу или страх, тело будет реагировать на это напряжением. Поэтому важная роль уделяется так называемой психопрофилактике до родов.
• Прежде всего, будущая мама должна иметь полноценную информацию о том, как протекают роды, что будет происходить с ней и с ребенком, чтобы не испытывать страх перед неизвестностью.

Женщине важно иметь положительный настрой, так как страх боли усугубляет стресс, напряжение, а следовательно и болевые ощущения. Хорошо, если рядом будет присутствовать муж или другой близкий человек, которому роженица доверяет.

Немаловажным моментом является выбор врача. Очень хорошо, если доктор не  только является хорошим профессионалом, но и вызывает доверие пациентки.

• Важно помнить, что в родах нет постоянной боли. Схватки следуют с промежутками, во время которых нужно стараться полностью расслабляться и использовать это время для отдыха. Во  время родов очень важно научиться думать только о текущей схватке – не стоит размышлять о том, сколько они продлятся, станут ли болезненнее. Лучше стараться правильно дышать и  засекать время.
• Роженица, владеющая приемами релаксации, может значительно облегчить свои ощущения в  период раскрытия шейки матки. Как уже было сказано, этим приемам нужно обучиться заранее.
• Существует множество техник и упражнений, выполняя которые женщина учится сознательно контролировать напряжение и расслабление всех мышц своего тела.

Эти упражнения нужно выполнять регулярно, желательно ежедневно или даже несколько раз в день по 10–15 минут.

Релаксация во время родов: домашнее задание

Приступать к занятиям лучше дома, в спокойной обстановке, в тишине, расположившись поудобнее, лучше – лежа или полулежа в удобном кресле.

Начинают занятия обычно с самого простого – так называемой контрастной техники, когда расслабление происходит после напряжения.

Во время всех упражнений дышать нужно медленно и спокойно. Окиньте внутренним взором свое тело, напрягайте по очереди все мышцы, начиная с кончиков пальцев ног.

Для того чтобы лучше ощутить напряжение, можно поднять сначала одну, затем другую ногу и сжать в кулак руку.

• Сохраняйте напряжение в мышце секунд 5–10, затем нужно быстро и полностью отпустить напряжение, почувствовать расслабление в мышцах.
• Можно действовать немного иначе: напрячь сначала мышцы ног, потом таза, спины, живота, груди, рук и лица, почувствовать напряжение во всем теле, а затем постепенно отпустить это напряжение, начиная с живота и распространяя расслабление на другие мышцы. Думайте о  том, что напряжение проходит.
• Дышите медленно. Это самая простая методика. Постепенно можно усложнить задачу, пытаться расслаблять мышцы не только лежа, но и в других позах – сидя, стоя, во время прогулки, в присутствии посторонних.
• Ведь во время родов в больнице находится множество незнакомых людей, и необходимо уметь расслабляться в любых условиях.
• Еще одно упражнение заключается в том, чтобы распространять расслабление из одной произвольно выбранной точки на все тело. Выполняется оно также лежа, в покое. Чаще всего его начинают с кончиков пальцев ног, постепенно поднимаясь вверх к другим мышцам. Затем можно попробовать начинать расслабление из других точек – с мышц живота, груди, лица.

Сначала расслабьте одну выбранную мышцу, сконцентрируйтесь на ней, постарайтесь ощутить в ней тепло, приятную тяжесть, мягкость.

Для распространения расслабления можно представлять его солнечным лучиком, шариком, каким-то ярким цветом, который постепенно распространяется по телу, захватывая соседние мышцы.

Не забывайте о дыхании, каждый раз делая спокойный, медленный вдох и выдох. Выходить из состояния релаксации нужно медленно, подниматься не спеша, аккуратно.

Некоторым беременным во время таких занятий помогает медленная, расслабляющая музыка или записи звуков природы, например шума моря.

• Муж или другие родственники могут стать помощниками при обучении релаксации. Кто-то из близких может во время упражнения тихим спокойным голосом помогать беременной достигать расслабления, медленно перечисляя последовательность мышц, которые должны расслабляться. Говорить нужно неторопливо, так как женщине нужно время для концентрации внимания и снятия напряжения каждой мышцы тела.
• Начиная с пальцев ног и стоп, постепенно поднимаясь вверх, помощник произносит вспомогательные фразы, например: «Почувствуй тепло в коленях, они расслаблены и спокойны, им не нужно поддерживать тело, и они становятся мягкими. Дыши легко, обрати внимание на свои бедра. Сейчас они мягкие и тяжелые. Почувствуй, как напряжение отпускает их» и т. д.

Более сложные упражнения направлены на так называемое активное расслабление, то есть расслабление не в покое, лежа, а при поддержании какой-либо позы или выполнении работы. При этом мышцы, выполняющие работу, напряжены, а все остальные нужно максимально расслабить.

• Помощником в достижении релаксации может стать, например, ванна с теплой водой. Врачи называют это гидротерапией (гидро – «вода», терапия – «лечение»). Погружение в воду помогает расслабиться, настраивает на позитивный лад. Однако нужно помнить, что вода не должна быть горячей – ее оптимальная температура 37–38°С.
• В первом периоде родов теплая ванна или душ уменьшают болевые ощущения во время схваток, снимают напряжение, мышечный спазм и помогают расслабиться в перерыве между схватками. Кроме того, в воде вес тела меньше, и женщина чувствует себя комфортнее.
• Во время родов находиться в ванной можно только до излития околоплодных вод – после этого существует высокий риск проникновения инфекции через шейку матки к малышу.

Во время родов для релаксации может применяться так называемый метод визуализации, когда женщина представляет себе что-то позитивное и приятное – например, море, волны. Можно использовать реальный сюжет из прошлого или рисовать совершенно новый, можно мечтать о будущем. Находясь в мире приятных грез, тело очень хорошо расслабляется без применения дополнительных техник.

Другим способом облегчения боли во время первого периода родов является массаж. Его можно делать самой или прибегнуть к помощи мужа, если тот присутствует на родах. Конечно, навыками массажа тоже следует овладеть заблаговременно.

• Эффективность массажа обусловлена воздействием прикосновений на рецепторы кожи, от них импульсы распространяются в кору головного мозга, вызывая там ответную реакцию, которая конкурирует с болевой импульсацией от матки.
• Помимо этого, массаж расслабляет и оказывает общее благотворное влияние на центральную нервную систему, повышая порог чувствительности к боли. Массаж помогает снять излишнее напряжение мышц, предупреждает возникновение судорог.
• Кроме того, он стимулирует выработку эндорфинов – естественных обезболивающих веществ – и уменьшает выброс кортизола – гормона стресса.
• Под воздействием массажа за счет увеличения притока крови к массируемым областям повышается обмен веществ, быстрее выводятся продукты распада, выделяемые во время интенсивной работы мышц. Это, в свою очередь, способствует расслаблению и отдыху мускулатуры и уменьшению боли.
• Массаж применим практически всегда, ограничением для его использования может быть необходимость постоянного кардиомониторного контроля (КТГ) в процессе родов: во время этого исследования к животу женщины присоединяют датчик, записывающий сердцебиение плода.

Осуществлять массажные движения в области живота желательно только во время схваток, так как прикосновение к животу в перерывах между ними может спровоцировать начало новой схватки. В период между схватками необходимо максимально расслабиться, давая возможность отдохнуть себе и ребенку.

Если схватки не очень частые, можно попытаться подремать.

Самомассаж в родах

Приведем самые простые, но эффективные приемы самомассажа, применяемые во время схваток:

• Поглаживание живота. Этот прием используется обычно в самом начале схватки. Нужно поглаживать нижнюю часть живота от средней линии, т. е. от лобка, к гребням подвздошных костей – так называют кости таза, выступающие в нижних боковых отделах живота, когда женщина ложится на спину. Иногда помогает горизонтальное или круговое поглаживание живота. Интенсивность массажных движений сначала легкая, но с усилением схватки она также должна увеличиваться.
• Надавливание на гребни подвздошных костей. Ладони нужно положить вдоль бедер пальцами вниз, при этом большие пальцы прижимают к внутренней поверхности гребней подвздошных костей. Этот прием действует как отвлекающий маневр. Надавливания нужно производить круговыми движениями симметрично с обеих сторон спереди на эти косточки.
• Поглаживание кожи в пояснично-крестцовой области. Поглаживание кожи этой области и надавливание на нее во время схватки приносит значительное облегчение. Причем поглаживать поясницу можно более интенсивными движениями, чем живот.
• Прижатие кожи в области ямок, находящихся по обе стороны от межъягодичной складки. По  бокам от межъягодичной складки на коже заметны две ямки, на них и нужно оказывать давление. Для обезболивающего эффекта на кожу в указанных местах надо надавливать достаточно интенсивно. Если женщина делает массаж сама, удобнее надавливать на эту область кулаком. Массаж пояснично-крестцовой зоны и крестцового ромба является самым эффективным приемом массажа в родах, поскольку в крестцовой области располагается крестцовое нервное сплетение – скопление нервов, отвечающих за иннервацию органов малого таза, в том числе матки. Во время стимуляции области крестца в момент схватки происходит блокировка передачи болевого импульса от мышц матки.

Если рядом с роженицей присутствует муж, он может помогать ей, делая массаж. Главным условием является то, что массаж должен быть приятен женщине. Во время родов будущая мама становится очень чувствительной к  любым воздействиям, особенно к прикосновениям, чувствительность некоторых участков тела может сильно измениться.

• Поэтому нужно прислушиваться к ощущениям роженицы, а женщина может корректировать место и  интенсивность воздействия, осознавая, что прикосновение к одним участкам тела вызывает расслабление и  успокаивает, а прикосновение к другим может вызвать неприятные ощущения.
• Для того чтобы на коже не возникло раздражение, можно заранее нанести на массируемые участки массажный крем или масло.
• Муж также может поглаживать низ живота супруги во время схватки. Будет удобнее, если он при этом будет находиться за спиной роженицы.

Прижатие кожи к внутренней поверхности гребней подвздошных костей и в области ямок по бокам от межъягодичной складки будущему папе удобнее будет делать большими пальцами обеих рук.

Поглаживание кожи в пояснично-крестцовой области можно делать также пальцами, костяшками пальцев, всей ладонью или основанием кулака.

Массаж внутренней поверхности бедра – так называемый «утюжок». Оптимальной позой для данного приема массажа является положение женщины на боку. Во время схватки нужно водить ладонью по внутренней поверхности бедра, как утюжком, от паховой области до колена и обратно.

Надавливание на колено. В положении женщины на боку ногу, которая находится сверху, сгибают в колене. Партнер надавливает одной рукой на колено роженицы в направлении спины, а другой – на крестцовую область.

Массаж ягодичной области. Партнер сильно надавливает большими пальцами на середину ягодиц и совершает ими кругообразные движения. Он также может массировать эту зону ладонями, при этом правая рука должна двигаться по часовой стрелке, а левая – против нее.

Две точки: точечный массаж при родах

Точечный массаж. Эффективна также акупунктура, или так называемый точечный массаж, – воздействие нажатием на активные точки на коже. Это способствует выделению биологически активных веществ, которые обладают успокаивающим и обезболивающим действием.

• В родах обычно используются две точки. Первая находится на тыльной поверхности кисти в углублении между большим и указательным пальцами. Нужно максимально развести в разные стороны большой и указательный пальцы, при этом под сухожилием большого пальца в  углублении и будет находиться данная точка.
• Вторая точка расположена на внутренней поверхности голени, на 4 поперечных пальца выше внутренней лодыжки, или щиколотки, – костного выступа внизу голени, представляющего собой отросток большеберцовой кости.
• Для определения данной точки необходимо положить ладонь поперек на внутреннюю поверхность голени, при этом мизинец упирается в так называемую «косточку».
• Над указательным пальцем, чуть кзади от средней линии голени, и будет находиться данная точка.

Кроме того, могут быть использованы точка, расположенная на 4 поперечных пальца ниже коленной чашечки и на 1 палец кнаружи от средней линии на передней поверхности голени, и  точка на внешней стороне голеностопного сустава в углублении между ахилловым сухожилием и костями стопы.

Если точка определена верно, при надавливании на нее ощущается небольшая болезненность. Надавливать на акупунктурные точки нужно строго перпендикулярно поверхности кожи.

Обычно надавливание производится подушечками большого или среднего пальцев. Делать это нужно плавно, медленно, круговыми движениями, постепенно увеличивая силу давления.

Длительность надавливания – примерно 3–5 минут, при этом глубокое надавливание должно быть непродолжительным.

В перерыве между схватками нужно помочь будущей маме расслабиться, можно помассировать плечи, шейно-воротниковую зону, внутреннюю поверхность бедер, икроножные мышцы.

Эти методы самообезболивания во время первого периода родов являются эффективными и  абсолютно безопасными для малыша, поэтому широко применяются женщинами при нормальном течении родов.

Источник: https://www.9months.ru/podgotovka/4696/samoobezbolivanie

Естественные роды: размеры таза, противопоказания, подготовка, анестезия

В чем преимущество решения женщины рожать самостоятельно? К плюсам процедуры, предусмотренной самой природой, относят:

1. Естественность процесса. «Классические» роды изучены подробнее и проходят в момент наилучшей подготовки к ним плода и матери.
2. Адаптация плода. Проходящий по родовым путям организм ребенка постепенно привыкает к смене обстановки.
3. Быстрота восстановления. Организм матери после естественных родов восстанавливается быстрее, нежели после кесарева.
4. Близость с ребенком. В большинстве случаев женщина способна приступить к уходу за ребенком и кормить грудью сразу после родоразрешения.

Однако имеют естественные роды и ряд минусов:

1. Болевые ощущения в период схваток, потуг.
2. Высокий риск получения послеродовых травм.
3. Сильная эмоциональная нагрузка на организм матери.

В целом, большинство женщин все же выбирают естественные роды при отсутствии противопоказаний.

Подготовка к процессу

В период беременности женщине важно подготовиться к родоразрешению только физически и психологически.

• Психологическая подготовка. С этой целью есть смысл посещать специальные курсы для будущих мам. Здесь женщину научат не страшиться родов и в подробностях опишут правила поведения в них. Роженице следует заранее настраивать себя на то, что все пройдет замечательно и не сомневаться в успехе. Ожидая роды, не следует допускать негативных мыслей.
• Подготовка необходимых вещей. За месяц до предполагаемого родоразрешения следует подготовить три пакета: собственно на роды, на первое время после них, и на выписку. Точный список необходимых предметов дают беременным в женской консультации. В целом же набор на роды стандартный и включают в себя пеленки, ночную рубашку, подгузники для малыша, питьевую воду, прокладки для выделений после родов и проч.
• В домашних условиях следует заранее подготовить коляску, ванночку, кроватку, аптечку, подгузники, одежду и прочие предметы первой необходимости. Также в полной «боевой готовности» должны быть все документы.

Будущим мамам следует уделять внимание физическому аспекту подготовки:

• выполнять упражнения Кегеля;
• уделять время прогулкам;
• принимать необходимые витамины;
• заниматься гимнастикой;
• выполнять предписания врача.

Страдающим от варикозного расширения вен мамам следует запастись компрессионными чулками.

Предвестники начала родов

Женщина может понять, что роды уже близко, при наличии следующих «подсказок»:

1. Опущение живота. Женщине словно становится легче дышать, поскольку живот ее опустился вниз, постепенно изменяя форму.
2. Позывы в туалет. Будущая мама все чаще может ощущать, что ей хочется сходить «по-большому». Однако это не просто расстройство желудка, таким образом организм очищается перед предстоящим родоразрешением.
3. Уменьшение двигательной активности плода. Беременной не следует волноваться: скорее всего, с ребенком все хорошо. Он опустился и головкой зафиксировался в костях таза. Кроме того, малышу следует поберечь силы – они потребуются ему в родах.
4. Выделение влагалищной слизи. Таким образом матка подготавливается к родам. Если женщина отслеживает в выделениях красные или розоватые прожилки, вероятно, в роддом придется отправиться уже через несколько суток.
5. Тренировочные схватки. Часто появляются еще до начала родов. Такие сокращения периодические и практически безболезненны.

У подавляющего большинства женщин процесс родоразрешения начинается со схваток. Первым делом отслеживаются ноющие ощущения внизу живота, со временем частота и сила маточных сокращений увеличивается. В это время может ощущаться боль в пояснице. Первоначальные схватки длятся с интервалом 10 − 20 минут и не отличаются интенсивностью. Ближе к потугам схватки возникают каждые 1 − 2 минуты.

Стадии протекания

Выделяют 3 стадии протекания родов:

1. Схватки. Как правило, безболезненные, редкие и почти незаметные. Спустя некоторое время сокращения усиливаются и повторяются каждые 5 минут, становясь болезненными. В этот момент могут отойти воды, их появление указывают на то, что женщине необходимо собираться в роддом.
2. Потуги. Когда шейка матки совершенно раскрыта, женщина ощущает позыв к потугам и начинать тужиться. Важно наладить дыхание, занять удобную позу, слушать врача и исполнять его рекомендации.
3. Отхождение плаценты. Спустя несколько минут после родоразрешения из женского организма изгоняется плацента. Этот процесс сопровождается несильными схватками. Врач должен удостовериться, что послед вышел целиком. Нового человека взвешивают, измеряют и отдают матери.

Перечисленные этапы типичны для нормально протекающих естественных родов. И все же на каждой стадии этого процесса возможны некоторые трудности.

Сколько длится рождение ребенка

Если роды, включая период от начала схваток и до выхода последа, длились меньше 2 часов, их именуют стремительными. Своеобразной нормой принято считать роды, длящиеся до 18 часов. Когда процесс длится дольше, такие роды называют затяжными. Врачи ориентируются на некоторые нормы. Например, принято считать, что раскрытие шейки матки происходит приблизительно со скоростью 1 см за 1 час.

• Когда процесс тормозится, родовая активность считается недостаточной и медики прибегают к стимуляции родов или проводят кесарево сечение. Раскрытие шейки матки у каждой роженицы индивидуально с точки зрения времени. На раскрытие в 4 − 5 см одной женщине нужно 2 часа, а другой — не менее 7.
• Наиболее распространенным средством обезболивания при родоразрешении считается эпидуральная анестезия. Во время этой процедуры врач вводит обезболивающее в область в районе поясницы.

После этого вмешательства нервные корешки, ответственные за чувствительность к боли, блокируются. Под влиянием медикаментов женщина не ощущает дискомфорт или болезненные ощущения.

При этом роженица остается в сознании.

К основным плюсам эпидуральной анестезии относят:

1. Возможность сократить период раскрытия шейки, делая движения малыша по родовому каналу более плавными.
2. Отсутствие боли при одновременном полном сознании роженицы.
3. Процедура помогает женщине отдохнуть и накопить силы в период схваток.
4. Обезболивающие средства, вводимые посредством эпидуральной анестезии, снижают артериальное давление, что особенно актуально роженицам с гипертонией.

Однако есть и обратная сторона медали, и эпидуральная анестезия насчитывает также ряд минусов:

1. Подобная манипуляция может быть противопоказана женщинам-гипотоникам с показателями давления ниже 100 мм рт. ст.
2. Не рекомендуется делать подобные обезболивания также роженицам с нарушенной свертываемостью крови, деформацией позвоночника и прочими проблемами.
3. Как и любое другое медицинское вмешательство, «эпидуралка» может спровоцировать осложнения.

Следует отметить, что самые тяжелые осложнения (неврологические нарушения и аллергические реакции) встречаются очень редко. Тем не менее, роженица должна быть о них проинформирована.

Абсолютные и относительные противопоказания

Существует ряд ситуаций, когда естественные роды невозможны. Абсолютными противопоказаниями к ним считаются:

• угроза разрыва матки;
• преждевременное отхождение вод;
• плацентарное предлежание;
• неправильное положение головы плода, гипоксия;

Относительными противопоказаниями к естественным родам выступают:

• ЭКО;
• тазовое предлежание;
• возраст роженицы, превышающий 36 лет;
• крупный плод;
• роды двойни.

При абсолютных противопоказаниях мнение роженицы не учитывают, и ребенок рождается с помощью проведенного кесарева сечения. Относительные противопоказания оставляют за женщиной свободу выбора. Обычно ответственность за роды при этом ложится на нее. Например, естественные роды после кесарева сечения допустимы с согласия роженицы, однако, при условии одобрения врача.

Кесарево или естественные роды: что лучше?

Что лучше — кесарево или естественные роды? Чтобы понять и сопоставить обе процедуры, следует изучить достоинства и недостатки медицинской процедуры.

Кесарево сечение и минусы:

1. Привязанность к ребенку. Многие психологи уверены, что родившие при помощи кесарева роженицы начинают позже чувствовать все радости материнства. Это обусловлено тем, что все трепетные чувства по отношению своей крохе возникают в первые мгновения и часы после естественных родов. Перенесшие кесарево сечение мамы разлучены со своими детьми на более долгий срок.
2. Чувство неполноценности. К вопросу все той же психологии. Разные женщины по-разному относятся к родам при помощи кесарева. Некоторые из них воспринимают эту процедуру как необходимую и даже в некотором смысле, полезную. Но многие мамы не чувствуют себя таковыми по причине того, что ребенок не прошел весь путь по родовым путям. Кесарево таким образом становится для некоторых женщин своеобразным доказательством того, что они не способны родить ребенка самостоятельно.
3. Отношение медперсонала. Решившая рожать естественным путём женщина, как правило, окружена врачами и акушерками, которые наставляют роженицу, и вообще, поддерживают с ней всяческую обратную связь. Многие мамы, пережившие кесарево, отмечают, что в процессе медперсонал делал все молча, не объясняя свои действия, не успокаивая, и вообще, не обращаясь непосредственно к женщине. Малыша показывают маме буквально на мгновение, а затем уносят и роженица вновь остается одна в тишине операционной.
4. Возможные трудности с лактацией. Доказано, что у женщин перенесших кесарево, молоко приходит позже, чем в случае с обычными родами. Ведь организм просто не успевает запустить гормоны, нужные для лактации.
5. Послеродовая депрессия. Это настоящая беда современных мам. Конечно, эта проблема затрагивает и женщин, родивших естественным путем. Доказано, однако, что группу риска составляют роженицы, перенесшие кесарево, особенно если операция была сложная.
6. Длительность периода восстановления. Кесарево сечение — внутриполостная операция, а, следовательно, организму женщины требуется гораздо больше времени на восстановление.
7. Необходимость длительного постельного режима. Этот аспект обычно затрудняет процесс ухода за новорожденным.
8. Отказ от беременности на ближайшие несколько лет. Рубцу на матке нужно время, чтобы затянуться и не спровоцировать разрыв органа в дальнейшем.

Впрочем, конечно же, было бы глупо сбрасывать со счетов все достоинства процедуры кесарева сечения, а их немало:

1. Часто кесарево является единственным правильным решением при наличии ряда особых обстоятельств или заболеваний роженицы. Крупный плод, узкий таз, патологии почек и сердца, плацентарное предлежание и прочие проблемы часто выступают показанием к осуществлению кесарева сечения.
2. Отсутствие боли при схватках и потугах. Этот момент особенно важен для рожениц с низким болевым порогом.
3. Снижение угрозы травмирования ребенка и матери. У женщины снижается угроза разрыва промежности, а у малыша — деформации головы.
4. Вмешательство длится 25 − 40 минут.
5. Операцию можно планировать, заранее назначая конкретную дату.

В целом, исход кесарева более предсказуем, нежели результат естественных родов. Извечное «соперничество» между естественными родами и кесаревым сечением вполне объяснимо. И процесс и медицинская процедура имеют ряд преимуществ. В ряде случаев, допускаемых медиками, женщине предоставляется право выбора между врачебным вмешательством и естественным ходом родоразрешения.

Метки: естественные роды, искусственная стимуляция, Искусственные роды, кесарева сечение, кесарево, кесарево сечение, методы стимуляции, обезболивание, обезболивание родов, показание к кесареву, предстоящие роды, роды, стимуляция родов, стимуляция родовой деятельности

Источник: https://mei-sonnen.ru/estestvennye-rody-osobennosti-protivopokazaniya-plyusy-i-minusy.html