Эностоз позвоночника: симптомы и методы диагностики, способы лечения и прогноз заболевания

Онкологические заболевания в современном мире занимают одно из ведущих мест в структуре причин инвалидности и смертности.

Злокачественные опухоли характеризуются длительным бессимптомным развитием, часто диагностируются на поздней стадии процесса и не всегда поддаются радикальному излечению.

Прогрессирование многих новообразований приводит к образованию метастазов в позвоночнике. Как распознать эти симптомы?

Определение понятия

Позвоночный столб является главным компонентом всей костной системы человеческого организма и несёт на себе основную опорную нагрузку.

Внутри его находится позвоночный канал, который содержит второй по важности центр управления нервными функциями организма — спинной мозг.

Основная задача этого органа — обеспечение бесперебойного проведения электрических сигналов от головного мозга к остальным анатомическим образованиям.

Образование метастазов в этой зоне, как правило, свидетельствует о четвёртой стадии онкологического процесса.

Метастазирование в позвоночник — признак поздней стадии опухолевого процесса

Классификация: метастазы в шейном, грудном и других отделах позвоночника

По локализации метастазы в позвоночнике подразделяются:

• вторичные очаги опухоли в шейном отделе, захватывающем первые семь сегментов позвоночника;
• метастазы в грудном отделе, располагающиеся на уровне следующих двенадцати сегментов позвоночного столба;
• метастазы в поясничном отделе, характеризующиеся появлением злокачественных очагов в следующих пяти сегментах позвоночника;
• метастазы в пояснично-крестцовом отделе, поражающие позвоночник на уровне пяти поясничных и пяти крестцовых сегментов;
• вторичные очаги, захватывающие несколько сегментов позвоночного столба.

Причины и факторы развития

В основе любого онкологического процесса лежит появление в том или ином органе клеток, не соответствующих его анатомической структуре. Причиной является, как правило, генетическая поломка (мутация).

В течение человеческой жизни подобные аварийные мутации возникают множество раз во всех типах тканей. Однако большинство подобных чужеродных объектов распознаётся и уничтожается иммунной системой организма. Вследствие этого онкологический процесс, как правило, распространён среди людей зрелого и пожилого возраста.

Метастазирование — один из основных этапов опухолевого процесса

Опухолевые клетки характеризуются быстрым темпом размножения, прорастанием соседних тканей и органов, потреблением большого количества питательных веществ.

Подобные образования не поддаются никаким регулирующим сигналам со стороны организма, склонны распространяться по лимфатической системе и формировать новые точки развития опухоли — метастазы.

Последние могут располагаться как в ближайших, так и отдалённых от первичного очага анатомических образованиях.

Метастазы в позвоночник могут быть следствием прогрессирования опухоли любой локализации, однако существует ряд новообразований, при которых это осложнение встречается чаще. К таковым относятся: рак предстательной железы, миеломная болезнь.

Поражение позвоночника чрезвычайно характерно для миеломной болезни

Появление вторичных очагов опухоли в ограниченном пространстве позвоночного канала неизбежно приводит к компрессии корешков и вещества спинного мозга с появлением неврологических симптомов, соответствующих уровню поражения.

Метастатическое поражение позвоночника приводит к компрессии нервных корешков и разрушению вещества спинного мозга

Признаки и симптомы заболевания: боль в спине, нарушения чувствительности и другие

Клиническая картина метастатического повреждения анатомических образований позвоночника складывается из двух основных аспектов: болезненных ощущений различной локализации и неврологических нарушений.

Болевой синдром является основным и самым первым клиническим признаком развития вторичного очага опухоли в пределах анатомических структур позвоночного столба. Эти симптомы имеют некоторые особенности.

Болевой синдром — основной признак повреждения позвоночника метастатическим поцессом

При начальном повреждении корешка наблюдаются острые болезненные ощущения в шее, грудной клетке, спине или промежности в зависимости от локализации метастатического очага. В последующем при разрушении нервных волокон на этом уровне негативные симптомы ненадолго исчезают, после чего возобновляются под влиянием вовлечения в онкологический процесс соседних структур.

Неврологические симптомы затрагивают двигательную активность мышц и чувствительность кожи на различных участках. Особенности клинической картины в этом случае определяются уровнем поражения спинного мозга.

Нарушение чувствительности — следствие повреждения вещества спинного мозга метастатическим процессом

Методы диагностики, в том числе рентгенография и МРТ

Диагностические мероприятия при метастатическом поражении позвоночника направлены на установление точной локализации вторичного очага опухоли и степени его разрастания. Параллельно осуществляется поиск первичного новообразования. Для выполнения этих задач врач использует следующие методы:

• осмотр врача невролога с тщательным выяснением всех деталей заболевания;
• определение рефлексов, чувствительности, мышечной силы и тонуса, функции тазовых органов для установления уровня поражения спинного мозга;Осмотр невролога — основа диагностики метастазов в позвоночнике
• общий анализ крови для выявления изменений, характерных для поздней стадии онкологического процесса: снижение уровня красных клеток крови эритроцитов и основного переносчика кислорода в организме — белка гемоглобина;
• анализ крови на наличие специфических белков — спутников опухоли той или иной локализации (онкомаркеров);Специфические онкомаркеры позволяют найти первичный очаг опухоли
• спинномозговая пункция (спинальный прокол) используется для получения ликвора с последующим его биохимическим и микроскопическим анализом для выявления клеток вторичного очага опухоли и определения её вида;Спинномозговая пункция позволяет идентифицировать опухолевые клетки, содержащиеся в ликворе
• рентгенография позвоночника используется для установления уровня метастатического поражения и степени вовлечённости в процесс различных анатомических структур;Рентгенография — первый этап выявления метастазов в позвоночника
• рентгенография органов грудной клетки — основной метод поиска первичной опухоли;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза позволяет обнаружить источник метастазов в позвоночнике;
• электронейромиография используется для визуализации прохождения нервного электрического сигнала по поражённой мускулатуре и определения локализации очага поражения;
• магнитно-резонансная томография позвоночника и спинного мозга позволяет получить изображение всех сегментов спинного мозга, выявить уровень и степень поражения костей, дисков и вещества мозга:Магнитно-резонансная томография позволяет точно локализовать метастазы и определить степень прогрессирования процесса
• сцинтиграфия позвоночника основана на накоплении радиоактивного препарата клетками опухоли и позволяет диагностировать метастазы, не видимые при проведении МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• Синдром Гийена-Барре;
• воспаление оболочки спинного мозга (эпидурит);
• злокачественное новообразование: первичное поражение спинного мозга;Опухоль спинного мозга приводит к развитию клинической картины, идентичной таковой при метастатическом поражении
• острое нарушение кровообращения спинного мозга;
• грыжа межпозвоночного диска;
• воспаление вещества спинного мозга (миелит);
• воспаление корешка спинного мозга (радикулит).

Методы лечения, в том числе оперативные

Лечение проводится под руководством врача-онколога и смежных специалистов: нейрохирурга, лучевого терапевта. Для достижения эффекта используется комбинация нескольких методов.

Медикаментозное лечение

Обезболивание — важный метод терапии метастазов. Для этой цели используются различные фармакологические препараты:

• препараты ненаркотического ряда: Анальгин, Кеторолак, Диклофенак, Дексалгин, Кетопрофен;
• препараты, обладающие наркотическим действием: Морфин, Промедол, Омнопон, Трамал.

Если первичный опухолевый очаг чувствителен к гормональному или химиотерапевтическому лечению, то оно проводится курсами под контролем специалиста.

Обезболивающие препараты, использующиеся для лечения метастазов в позвоночнике — фотогалерея

Анальгин — самый распространенный обезболивающий препарат Диклофенак обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом Дексалгин — современный обезболивающий препарат Действующее вещество Кетопрофен обладает выраженным обезболивающим эффектов Трамал — рецептурный препарат с выраженным обезболивающим действием Морфин — сильнодействующий рецептурный препарат с наркотическим действием Кеторолак обладает самым выраженным обезболивающим эффектом среди ненаркотических веществ

Лучевая терапия

Лечение проводится под контролем специалиста по радиологии. Возможность применения этого метода зависит от чувствительности первичной опухоли к рентгеновскому облучению.

Цель данного вида лечения — остановить злокачественный рост, ликвидировать метастазы. Однако при этом неизбежно страдают здоровые клетки соседних тканей.

Необходимо тщательное соблюдение дозировки рентгеновского облучения и прицельное его применение.

Лучевая терапия — метод лечения рентгенчувствительных опухолей

Хирургическое лечение

Возможность хирургического лечения метастазов в позвоночнике определяется врачом индивидуально в зависимости от конкретного вида опухоли, степени прогрессирования процесса и состояния больного.

К сожалению, оперативное вмешательство не приводит к радикальному излечению онкологической патологии. Помощь хирурга — способ улучшить качество жизни больного, насколько это возможно в данной ситуации.

Оперативные методики подразделяются на два основных типа:

• декомпрессионные, целью которых является ликвидация сдавления спинного мозга и нервных корешков. Основным видом вмешательства является ламинэктомия — удаление дуги позвонка. Главным недостатком этого метода является последующая нестабильность позвоночного столба;
• декомпрессионно-стабилизирующие методики лишены подобного недостатка. В дополнение к ламинэктомии используется вживление трансплантатов из различных материалов, укрепляющих позвоночный столб (вертебропластика).

Современная аппаратура позволяет выполнить операцию без разрезов через отдельные проколы с применением видеоконтроля и лазерных технологий. Вид анестезии подбирается индивидуально врачом исходя из вида предполагаемого вмешательства.

Вертебропластика — эффективный метод ликвидации сдавления структур спинного мозга и сохранения стабильности позвоночного столба

Средства народной медицины не доказали свою эффективность в лечении метастазов в позвоночнике, поэтому они в терапии заболевания не используются.

Осложнения и прогноз

При появлении метастазов первичной опухоли в позвоночнике выживаемость, как правило, не превышает двух лет.

На фоне лечения возможны следующие осложнения:

• кровопотеря во время операции;
• нагноение раны;
• рецидив опухоли;
• угнетение иммунитета на фоне использования химиотерапевтических препаратов и повышенный риск инфекционных осложнений;
• лучевая болезнь.

Профилактика

Основным методом профилактики запущенных онкологических процессов является их своевременная диагностика и лечение.

Метастазы в позвоночнике свидетельствуют об обнаружении онкологического процесса на поздних стадиях развития. Все методы лечения при данной патологии в основном преследуют цель улучшить качество жизни больного, а не обеспечить радикальную ликвидацию опухоли.

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз, лечение

Болезни позвоночного столба представляют значительную проблему для современного общества. А если они имеют злокачественный характер, то ситуация становится в разы актуальнее.

Известно, что онкологические заболевания стоят на втором месте среди причин смертности в развитых странах мира.

С каждым годом растет распространенность подобной патологии, а врачи все чаще выявляют метастазы в позвоночнике.

Злокачественные заболевания существенно снижают качество жизни пациентов, имея в большинстве случаев довольно неблагоприятный прогноз. Многое зависит от стадии патологии, своевременной диагностики и адекватного лечения болезни. Но в каждом из случаев пациентов интересует, сколько времени они еще смогут прожить, имея приемлемый уровень активности.

Сложно делать подобные предположения для конкретного человека, ведь немаловажное значение также имеют индивидуальные особенности его организма. Однако, статистические данные по выживаемости пациентов с метастазами не настолько оптимистичны.

Говоря о том, сколько осталось жить при злокачественных опухолях, нужно взвешивать все факторы. В любом случае пациент должен знать правду о своем состоянии.

Причины

Когда появляются метастазы в позвоночнике, это всегда результат развития первичного опухолевого очага. Причем такие изменения появляются уже на конечных стадиях заболевания, когда атипичные клетки распространяются не только в локальные лимфоузлы, но и по всему организму.

Существует определенная онкологическая патология, которая метастазирует именно в позвоночник. В зависимости от вида ткани, которая подверглась атипической трансформации, различают эпителиальные (рак), соединительнотканные (саркома) или лимфоидные опухоли. Первичный очаг может развиваться в различных органах. Вторичное поражение позвоночника часто встречается при локализации рака в области:

• Легких.
• Почек.
• Щитовидной железы.
• Матки и придатков.
• Молочной железы.
• Простаты.

Лимфоидные опухоли, метастазирующие в позвоночный столб, представлены миелоидной болезнью, лимфогранулематозом и лимфомами. Подобное состояние зачастую вызывает и меланома – злокачественная опухоль из пигментных клеток кожи. Таким образом, нужно прежде всего определить, где находится первичный очаг заболевания.

Выявив метастазы в позвоночнике, необходимо сразу же искать их источник. От этого зависит дальнейшее лечение и прогноз.

Симптомы

Если не рассматривать симптоматику первичного опухолевого заболевания, а уделить внимание лишь патологии позвоночного столба, то нужно понимать, почему возникают те или иные признаки. За счет метастатического поражения происходит разрушение костной ткани, что сопровождается циркуляторными и нервными расстройствами.

Основным симптомом, который беспокоит пациентов является боль. Как правило, она имеет следующие характеристики:

• Ноющая и тупая либо в виде прострелов.
• Локализуется в грудном и поясничном отделе.
• Оттдает в руки или ноги.
• Усиливается при движениях, нагрузке.

В результате нарушения нормальной структуры позвонков существует высокий риск спонтанных переломов. В этом случае боль имеет острый характер, могут быть изменения в работе спинного мозга.

Когда из-за уменьшения межпозвонковых щелей сжимаются нервные корешки, характерны симптомы со стороны иннервируемых участков тела и внутренних органов.

При этом страдает проведение импульса, что отражается на таких функциях:

1. Двигательной: изменение сухожильных рефлексов, парезы и параличи.
2. Сенсорной: ощущение покалывания, жжения, онемения кожи, снижение различных видов чувствительности.
3. Вегетативной: Изменение окраски кожных покровов, их влажности, нарушение работы сердца, легких, кишечника.

Когда говорят о запущенных случаях онкологической патологии, обязательно учитывают общее состояние пациента. Независимо от количества местных симптомов, распространение опухолевых клеток всегда приводит к нарушению обменных процессов во всем организме. Поэтому метастатическое поражение позвоночника зачастую проявляется такими признаками:

• Сильная общая слабость, утомляемость.
• Бледность кожи с желтоватым или синюшным оттенком.
• Выраженное исхудание (кахексия).
• Отсутствие аппетита.
• Тошнота и рвота.
• Субфебрилитет.
• Головные боли.
• Анемия.

Присутствие симптомов раковой интоксикации значительно ухудшает общий прогноз при метастатическом поражении позвоночника.

Постановка диагноза базируется не столько на клинических признаках, сколько на дополнительных методах обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы. Особое значение приобретают средства выявления метастазов и первичных опухолевых очагов. Для этого используют следующие процедуры:

• Клиническое и биохимическое исследование крови.
• Магнитно-резонансная томография.
• Радиоизотопная сцинтиграфия.
• Контрастная ангиография.
• Костная денситометрия.
• Ультразвуковое исследование.
• Биопсия с гистологическим анализом.

После установления диагноза необходимо приступать к лечению заболевания.

Лечение

Когда выявлены метастазы в позвоночнике, необходимо проводить комплексную терапию. Она определяется характером первичной опухоли и степенью развития процесса. При этом используют возможности медикаментозного, лучевого и оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных средств – обязательное условие при лечении различных видов онкологии. Медикаменты не только уменьшают симптомы болезни, но и способствуют уничтожению метастазов, снижению активности первичной опухоли. Препараты являются основой химио- и гормонотерапии, а также применяются для паллиативного лечения. Таким образом, используют следующие лекарственные средства:

• Противоопухолевые.
• Антиметаболиты.
• Гормоны: кортикостероиды, антиандрогены и антиэстрогены.
• Обезболивающие.
• Бисфосфонаты.
• Препараты кальция и железа.
• Сорбенты.
• Противорвотные.

Все препараты назначаются врачом. Только он скажет, сколько времени их принимать и в какой дозе.

Лучевая терапия

Радиотерапия за последнее время получила много инновационных технологий. Становятся общедоступными методы «кибернож» и «гамма-нож». Они представляют собой линейные ускорители с системой трехмерной визуализации, которая позволяет проводить точное воздействие на патологический процесс без повреждения здоровых тканей.

Доза облучения зависит от вида опухоли и ее чувствительности. Отдельно могут использовать радиоизотоп стронция, который уменьшает очаги метастазов.

Операция

Хирургическое лечение используется как в начале терапии, так и при неэффективности вышеуказанных методов. В основном операции используются в качестве симптоматических, чтобы улучшить общее состояние пациента. Чаще всего они применяются при компрессии нервных корешков и после переломов, чтобы стабилизировать позвоночник. Таким образом, применяют следующие методики:

• Удаление первичной опухоли.
• Ламинэктомия.
• Спондилодез.
• Остеосинтез.

Операция не влияет на продолжительность жизни, но способствует улучшению ее качества.

Прогноз

Отвечая на вопрос пациента о том, сколько остается жить при метастазах, нужно учитывать многие факторы. К сожалению, в подобных случаях приходится оперировать временными промежутками в один или два года. Все зависит от следующих факторов:

• Вида и локализации первичной опухоли.
• Количества метастазов.
• Проведенного лечения.
• Индивидуальных особенностей организма.

Длительность жизни напрямую зависит от раннего выявления онкологии. Поэтому при возникновении каких-то посторонних симптомов нужно всегда обращаться к врачу. Но гораздо большее значение имеют профилактические мероприятия, которые включают и периодические медицинские осмотры. Не следует пренебрегать рекомендациями специалистов по сохранению здоровья

Источник: https://MedOtvet.com/drugie-zabolevaniya-pozvonochnika/simptomy-i-lechenie-metastazov-v-pozvonochnik.html

Что такое остеосклероз позвоночника?

Остеосклерозом считается патологическое состояние, характеризующееся уплотнением костной ткани. При данном состоянии симптоматика отсутствует и изменения размеров и геометрических форм костей не происходят.

Причины, по которым развивается остеосклероз

Причиной развития заболевания могут являться генетические факторы. Как правило, остеосклероз позвоночника развивается у женщин, страдающих врожденными болезнями костной ткани и суставов.

Также интоксикация организма и хронические формы воспалительных заболеваний, а именно костного туберкулёза и третичного сифилиса, приводят к патологическому изменению костной ткани в виде ее утолщения.

Болезнь может развиться при наличии избыточного веса, недостатка эстрогена при климаксе, приобретенных заболевания костной и суставной ткани, чрезмерной нагрузке на область суставов, травмировании суставов, сатурнизма, болезни Альберс-Шенберга и флюороза.

Разновидности болезни

Виды болезни зависят от причины:

• При нарушении развития костных структур, которое возникает при мраморной болезни, мелореостозе и остеопойкилии развивается идиопатический вид.
• Период роста скелета может вызвать развитие физиологического вида.
• Период заживления переломов может также вызвать патологические процессы костной ткани, такой вид называют посттравматическим.
• Воспаление в организме, при котором меняется структура губчатого вещества, вызывает воспалительный вид болезни.
• Реактивным видом считается реакция на опухоли и наличие дистрофических изменений, при которых наблюдается уплотненная костная ткань.
• При воздействии токсических веществ на организм возникает токсический вид заболевания.

Отдельно стоит выделить детерминированный наследственный вид. Здесь патологический процесс может приобретать разные формы в зависимости от её сочетания с другими признаками: остеопетроз, склероостеноз, дизостеосклероз и склероостеноз.

Симптоматика остеосклероза

Поражение костной структуры внутри кости приводит к эностозам и компактным островкам, которые проявляются резорбцией и деструкцией костей. Кроме того, наблюдается присутствие периостальных изменений, образование секвестр и полостей.

Что такое эпидурит, каковы его симптомы?

• Стоит еще раз отметить, что начальные этапы заболевания не имеют практически никаких симптомов, что препятствует её своевременному выявлению.
• В основном, остеосклероз проявляется внутренней болью, усиливающейся при нагрузках. Пятнистые формы остеосклероза могут выражаться повышением температуры и также являются признаком воспалительного процесса.
• Форму остеосклероза, при котором заболевание затрагивает суставные поверхности, называют субхондральный, при нём поражается хрящевая ткань.

Эта форма проявляется в достаточно серьёзном поражении суставов, которое приводит к обездвиживанию, если отсутствует должное лечение. Возможность диагностирования затруднена, потому как ранняя стадия не имеет заметных симптомов.

Тазобедренный сустав

Поражается шейка бедренной кости, остеосклероз проявляется постоянными болями во время ходьбы или после долгого сидения, которые затрагивают район крестца. Как правило, такой формой остеосклероза страдают люди, которые в силу своей профессиональной деятельности длительно сидят.

Происходит сильное уплотнение кости, что может привести к серьёзному перелому даже при незначительной нагрузке. Для лечения такой формы остеосклероза необходима консультация специалиста, чтобы избежать осложнений.

Плечевой сустав

Поражения этой части происходит более распространено, что объясняется повышенной активностью верхних конечностей. Основной признак — болевые ощущения, отмечаемые во время движения в плечевом суставе, а также когда руки отводят назад. Сам плечевой сустав видимо при этом не изменяется.

Коленный сустав

Поражения коленного сустава схожи с поражениями плечевого сустава.

Симптомы при этом также выражены мало или вовсе не выражены, что приводит к позднему обращению в медицинское учреждение, когда нарушается двигательная активность.

При локализации субхондрального остеосклероза в коленном суставе у больного отмечают быструю утомляемость во время ходьбы, боль во время сидения несущественна.

Позвоночник

Поражаются замыкательные пластинки тел позвонков, что представляет серьезную патологию, диагностируется путём МРТ. Симптомы следующие: ноющая боль, не позволяющая лежать и стоять, кроме того в позвоночном столбе и его структурах отмечается деформация. Но эти симптомы могут показывать и другие болезни, поэтому необходимо точное диагностическое исследование.

Поражение позвоночника может вызвать появление кифоза, остеохондроза и межпозвоночных грыж. В случае, если болезнь запущена, повышается вероятность того, что у больного разовьётся дисбаланс костных структур на клеточном уровне, что, в свою очередь, вызовет уплотнения и новообразования злокачественного типа.

Лечение остеосклероза

Для лечения используют различные терапевтические методы. При этом операцию, при которой пересаживают костный мозг, проводят только в случае запущенной стадии болезни.

Что такое гидромиелия?

Остеосклероз лечится не одним методом, используется комбинированная терапия, в которую включают:

Медикаментозное лечение. Врач назначает препараты, в которые входят глюкозамин и хондроитин. Обычно лечение проводится минимум три – шесть месяцев, заканчивают его после появления видимых изменений.

Занятия лечебной гимнастикой. Для наибольшего эффекта необходимо заниматься на велотренажере. Но, если у больного имеется воспалительный процесс, то занятия ограничивают так, чтобы сустав временно был неподвижен.

Соблюдение правильного питания. Независимо от формы болезни и той стадии, на которой она находится, сначала нормализуют массу тела путём организации правильного питания, для чего необходимо исключить жареные и жирные продукты. Тоже относится и к сладкому.

Лечение не гарантирует, что остеосклероз и патологические изменения им вызванные, полностью исчезнут. Но тем не менее, больному должна быть прописана профилактическая терапия, лечебная гимнастика и правильное питание.

При таком подходе возможно устранение неприятных симптомов заболевания, а также торможение патологических изменений, благодаря чему болезнь не будет развиваться и приносить больному осложнения.

Прогнозы при остеосклерозе

В противном случае, у больного могут возникнуть осложнения, достаточно серьёзные. Это может проявиться в парезе лицевого нерва и анемического изменения в составе крови, а также деформации скелета.

Остеосклероз невозможно вылечить если не проведена пересадка костного мозга. Для предотвращения его развития в случае наличия предрасположенности, используют меры профилактики позволяющие избежать осложнений.

Профилактика проводится путём следующих мер:

• Поддерживание правильной осанки;
• Для сна используют матрас умеренной жесткости;
• Ведение активного образа жизни;
• Правильное питание;
• Отказ от курения;
• Сведение употребления алкоголя к минимуму.

Но самая эффективная профилактика – это ежедневные занятия зарядкой. При занятиях легкой гимнастикой восстанавливается процесс кровообращения, благодаря чему не развиваются заболевания суставов и костей, что позволяет избежать долгое лечение.

Гимнастика будет полезна для человека в любом возрасте, самое главное – не перетруждать организм, не допускать большую амплитуду наклонов или поворотов во время выполнения, не делать резких движений и не поднимать тяжести не соразмерные собственным силам.

Источник: https://okpozvonok.ru/pozvonochnik-spina/osteoskleroz.html

Рак позвоночника

• Рак позвоночного столба – это хроническое, быстропрогрессирующее заболевание позвоночника, в основе которого лежит образование злокачественной опухоли.
• Позвоночный столб состоит из 32 – 34 позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски, которые вместе образуют спинномозговой канал с находящимся в нем спинным мозгом.
• Онкологический процесс может начинаться как в костной ткани позвонков, так и в хрящевой ткани межпозвоночных дисков или в нервной ткани спинного мозга.
• Таким образом, рак позвоночника  —  это онкологическое злокачественное заболевание, которое развивается из структур позвоночного столба и характеризуется бурным течением, интенсивными болями в позвоночнике и наличием метастазов (очаги из клеток опухоли, которые находятся в отдалении от первоначальной локализации патологического процесса).

Заболевание распространено повсеместно, мужчины болею в два раза чаще, чем женщины. Около 65% всех случаев заболевания раком позвоночника пригодится на возраст от 10 до 30 лет.

Даже при наличии правильного, своевременно поставленного диагноза и адекватного лечения прогноз для жизни неблагоприятный. Как правило, люди живут не более 5ти лет с таким диагнозом.

Причины возникновения

В основе онкологического процесса лежит видоизменение и усиленное деление обычных клеток организма. К видоизменению, т.е. к мутации могут приводить ряд предрасполагающих факторов:

• наследственная предрасположенность к мутированию некоторых групп клеток;
• вирусные заболевания организма (мононуклеоз, гепатит В и С, вирус герпеса, папиломовирус);
• паразитарные заболевания организма (шистосомоз – тропическое заболевание, вызываемое червями трематодами);
• заболевание организма грибковой инфекцией из рода аспергилл (эти грибы продуцируют большое количество афлотоксина – токсическое вещество, которое может провоцировать мутацию клеток);
• прием ряда медицинских препаратов (алкилирующие вещества, прокарбозины, эстроген, фенацетин, тестостерон);
• работа с вредными веществами (бензин, газ, нефть, бензол, каменный уголь, керосин, асбест, амины, винил-хлориды, никель, хром, мышьяк, кадмий и пр.);
• вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
• получение высоких доз облучения (работа с рентгеноаппаратурой, работа на АЭС, длительная солнечная инсоляция).

Классификация

В зависимости от вида ткани, который послужил субстрату опухоли, выделяют:

• новообразования из межпозвоночных дисков (хрящевая ткань) – хондросаркома, злокачественная остеобластокластома;
• новообразования из позвонков (костная ткань) – остеосаркома, злокачественная остеома;
• новообразования из спинного мозга (нервная ткань) – саркома Юинга, ретикулосаркома.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в позвоночнике выделяют:

• опухоли верхнешейной локализации (С1 – С4);
• опухоли нижнешейной локализации (С5 – С7);
• опухоли грудной локализации (Th1 – Th10);
• опухоли грудопоясничной локализации (Th11 – L2);
• опухоли конского хвоста (L3 – L5);

По отношению к поперечному сечению позвоночного столба выделяют:

• дорсальные (задние) опухоли;
• дорсолатеральные (заднебоковые) опухоли;
• латеральные (боковые) опухоли;
• вентролатеральные (переднебоковые) опухоли;
• вентральные (передние) опухоли.

По распространению опухоли выделяют:

• монотомная, опухоль имеет один очаг;
• политопная, опухоль имеющая два и более очагов.

По типу роста выделяют:

• эндофитную опухоль,  рост которой, происходит в пределах одной ткани (хрящевой, костной или нервной);
• экзофитрую опухоль, рост которой, выходит за пределы одной ткани.

По месту первичного возникновения выделяют:

• первичную опухоль, которая возникает непосредственно в тканях позвоночного столба;
• вторичную опухоль, когда злокачественное новообразование возникло в одном из органов (например: рак легких, молочной железы, мочевого пузыря) и опухолевые клетки по току крови или лимфы достигли позвоночного столба. Какая опухоль еще называется метастатической.

1. Всемирная классификация опухоли позвоночного столба по системе TNM:
2. В основе классификации положены три признака злокачественного процесса:
3. Т (tumor — опухоль) – размеры и распространенность опухоли позвоночного столба:
4. TX – первичная опухоль не может быть расценена;
5. T0 – первичная опухоль не найдена;
6. T1 – T4 – увеличение размеров опухоли.
7. N (nodus — узел) – отсутствие или наличие метастазов, которые находятся в лимфатических узлах непосредственно возле позвоночного столба:
8. NX – регионарные лимфатические узлы не могут быль оценены;
9. N0 – метастазов нет в регионарных лимфатических узлах;
10. N1 – N3 – увеличение степени вовлечения в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов.
11. M (metastasis — перемещение) – отсутствие или наличие метастазов в отдаленные органы:
12. M0 – отдаленных метастазов нет;
13. M1 – отдаленные метастазы есть.
14. Цифры рядом с признаками обозначают степень распространенности опухолевого процесса.
15. Шкала оценки продолжительности жизни у больных с раком позвоночника

медленный рост	1
умеренный рост	2
быстрый рост	4
нет
есть, но можно излечить	2
неизлечимые	4
одиночные	1
множественные	2

• 2 – 3 балла — средняя продолжительность жизни при наличии хирургического лечения 50 месяцев.
• 4 – 5 баллов — средняя продолжительность жизни при наличии хирургического лечения 23,5 месяца.
• 6 – 7 баллов — средняя продолжительность жизни при наличии хирургического лечения 15 месяцев.
• 8 – 10 баллов — средняя продолжительность жизни при наличии хирургического лечения 6  месяцев.

Симптомы рака позвоночника

• повышение температуры тела до 38,0 – 38,50С;
• общая слабость;
• недомогание;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота кишечным содержимым;
• головные боли;
• судороги;
• потеря сознания;
• шум в ушах;
• галлюцинации;
• снижение зрения;
• снижение слуха;
• похудение;
• мышечная слабость;
• падения при ходьбе;
• боли в позвоночном столбе, усиливающиеся при минимальной физической нагрузке, кашле, чихании, распространяющиеся на область плеч, верхние конечности, ягодичную область и нижние конечности;
• повышенная потливость;
• одышка;
• боли в области сердца;
• нарушение чувствительности до полной потери в верхних и нижних конечностях;
• частичное или полное обездвиживание (парез или паралич) верхних и нижних конечностей;
• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• недержание кала;
• недержание мочи.

Диагностика

Лабораторное исследование

• общий анализ крови, в котором наблюдается снижение уровня эритроцитов, цветного показателя и гемоглобина, что свидетельствует о анемии и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), которое является косвенным признаком наличия в организме злокачественного новообразования;
• общий анализ мочи, в котором наблюдается появление белка, увеличение удельной плотности, появление крови, лейкоцитов и большого количества эпителия, что свидетельствует о развитии почечной недостаточности;
• биохимический анализ крови, в котором наблюдается повышение билирубина, снижение общего белка, повышение печеночных трансаминаз, что свидетельствует о наличии печеночной недостаточности.
• рентген позвоночного столба, позволяет увидеть разрушение позвонков.
• КТ (компьютерная томография) позвоночника, позволяет увидеть опухоль, определить ее размеры.

Инструментальное обследование

• МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника, позволяет выявить опухоль и определить размеры патологического процесса.
• Миелография, метод исследования, который предполагает введение рентген контрастного вещества в спинномозговой канал, и сделать томографию, это позволяет с большей точностью установить диагноз и происхождение опухоли.
• Биопсия опухоли, метод, в основе которого лежит забор тканей непосредственно из опухоли, путем биопсионной иглы и изучение материала под микроскопом. Метод исследования наиболее информативен, позволяет с 100% точностью поставить диагноз и определить вид опухоли.

Консультация врачей

• Терапевта;
• Невропатолога;
• Травматолога;
• Онколога;
• Хирурга.

Лечение рака позвоночника

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя все виды консервативного лечения с обязательным хирургическим вмешательством.

Консервативные методы лечения

1. Химиотерапевтическое лечение:
2. Схема лечения №1:
3. Метотрексат по12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов.
4. Первую дозу фолината кальция дают через 30 часов после начала введения метотрексата.
5. Схема лечения №2:
6. Метотрексат по 12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю в течение 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов + Цисплатин (Платинол) по 100 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно в 1-е сутки + Доксорубицин (Адриамицин) по 37,5 мг на 1 квадратный метр поверхности тела 1 раз в сутки внутривенно на 2-е и 3-и сутки.
7. Схема лечения №3:
8. Метотрексат по12 г на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в неделю на протяжении 2 — 12 недель + Фолинат кальция по 15 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутрь или внутривенно 10 раз с интервалом 6 часов + Цисплатин (Платинол) по 100 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно в 1-е сутки + Доксорубицин (Адриамицин) по 37,5 мг на 1 квадратный метр поверхности тела 1 раз в сутки внутривенно на 2-е и 3-и сутки + Ифосфамид по 1,6 мг на 1 квадратный метр поверхности тела внутривенно 1 раз в сутки на 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки.
9. Лучевая терапия:

Облучение рентгеновскими лучами зоны злокачественного образования, с помощью так называемой «пушки», которую видно на изображении. Курс лечения и длительность воздействия индивидуальна для каждого пациента и решается непосредственно онкологом. Длительность лечения занимает в среднем один месяц.

Симптоматическое лечение

• при возникновении температуры – парацетамол по 1 капсуле 3 – 5 раз в сутки, нимид по 1 пакетику 2 раза в сутки;
• при возникновении рвоты – метаклопромид по 1 таблетке 2 – 3 раза в сутки.
• при возникновении головных болей – спазмалгон по 1 таблетки 2 – 3 раза в день, андипал по 1 таблетке 3 раза в день;
• при возникновении боли в позвоночнике – нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, мелоксикам или диклофенак. При их неэффективности – наркотические анальгетики – трамадол по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки или по 1,0мл внутримышечно 2 раза в сутки, омнопон 2% — 2,0мл внутримышечно 2 раза в сутки, морфин 1% — 1,0мл внутримышечно 2 раза в сутки;
• при снижении памяти, трудоспособности, внимания, головокружении – мексидол 2,0мл внутримышечно 1 – 2 раза в сутки;
• при  наличии судорог – фенлепсин по 1,0г в сутки.

Оперативный метод лечения

Удаление опухоли позвоночника. Оперативное лечение осуществляется под общим наркозом в условиях операционной. Широким доступом открывают локализацию опухолевого процесса, иссекают новообразование с захватом здоровых тканей на 3 – 5см, а так же удаляют все регионарные лимфатические узлы.

Осложнения

• печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• полное обездвиживание (паралич) верхних и нижних конечностей;
• полное отсутствие всех видов чувствительности верхних и нижних конечностей;
• недержание мочи и кала;
• летальный исход.

Профилактика

• отказ от вредных привычек;
• занятие спортом;
• рациональное питание;
• работа не связанная с вредными веществами;
• своевременное обращение за медицинской помощью при вирусных, бактериальных и грибковых заболеваниях;
• ежегодное прохождение медицинских осмотров;
• избегание стрессов.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/opuhol-pozvonochnika/rak

Метастазы в позвоночнике. Симптомы, диагностика и лечение рака позвоночника

Метастазы в позвоночнике — неутешительный диагноз. Попытки понять причины этого недуга в большинстве случаев приводят к выводу о вторичной природе его возникновения.

Первичные злокачественные образования в этой области встречаются значительно реже.

Как правило, в позвоночный столб метастазирует рак других (порой довольно отдалённо расположенных) органов — простаты, лёгких, молочной железы, реже — щитовидной железы, органов пищеварения или почек.

В 90% случаев метастатическое поражение позвоночника является множественным. Течение болезни длится от 2 месяцев до нескольких лет. Раковые клетки имеют свойство выделять ряд белков, разрушающих костную ткань Следствием этого является остеолиз.

2.Симптомы метастатического поражения позвоночника

Основным клиническим признаком рака позвоночника является боль в спине.

В отличие от болей, связанных с грыжей или травмами позвоночника, при злокачестенных образованиях боль очень стойкая и продолжительная. Её интенсивность не меняется в разных положениях тела.

Ночной отдых не приносит облегчения. Болевые ощущения со временем нарастают и превращают существование в очень мучительное.

Предположить метастазы в позвоночнике позволяют специфика болевых ощущений:

• конкретная локализация больной области
• усиление боли в лежачем положении
• нарастание боли во время напряжения, кашля, чихания
• отсутствие сзязи болевых ощущений с физическими нагрузками
• чёткая тенденция к нарастанию интенсивности боли
• слабое действие анальгетиков
• вынужденное положение тела больного
• осложнения со стороны неврологии (парезы, параличи)
• нарушение тазовых функций

3.Диагностика злокачественных образований в позвоночнике

Чаще всего метастазы в позвоночном столбе выявляются при обращении пациента с жалобами на уже достаточно сильные боли в спине. Точный диагноз не сложно поставить с помощью МРТ исследования, рентгена, сцинтиграфии, УЗИ внутренних органов.

Характерный симптом метастазов в позвоночнике — патологический перелом тела позвонка. Это компрессионное разрушение поражённого позвонка в результате изменения структуры костной ткани.

На этапе диагностики для уточнения характера злокачественных образований показана чрескожная биопсия позвоночника.

4.Лечение больных с метастатическими поражениями позвоночника

Поскольку у этой группы больных прогноз в далёкой перспективе не слишком оптимистичен, медицинская помощь может быть направлена на достижение определённых результатов в поддержании приемлемого качества жизни.

Существуют методики оценки состояния онкологических больных, стадии заболевания и прогноза на ближайшее время.

По результатам таких тестирований принимается решение о том, на достижении каких результатов стоит акцентировать проводимое лечение.

Методики лечения, поддержания и сопровождения больных с метастатическими поражениями позвоночника:

• Радиотерапия
• Химиотерапия
• Хирургическое удаление опухоли, при необходимости, вместе с поражённым позвонком
• Вертебропластика замедляет снижение качества жизни у 80 процентов больных. Это малоинвазивная методика, предотвращающая патологический перелом позвонков и купирующая болевой синдром.
• Лучевая и гормональная терапия дают облегчение болей в спине
• Фиксация позвоночника металлическими конструкциями и корсетами позволяет самостоятельно передвигаться и осуществлять самообслуживание более длительное время
• Социально-психологическое сопровождение

Современные методы лечения метастатических поражений в позвоночнике показывают следующую статистику:

• Больные без хирургического вмешательства лишь в 14% случаев проживают 5 лет
• При оперативном нейрохирургическом лечении 44% пациентов могут рассчитывать прожить больше 5 лет

Источник: https://medintercom.ru/articles/metastaticheskiye_porazheniya_pozvonochnika