Экзема преддверия носа: как проявляется, что делать при обнаружении?

Экзема преддверия носа часто наблюдается у больных, страдающих от таких отоларингологических заболеваний как острый или хронический ринит, синусит и аденоидит.

Экзема преддверия носа: симптомы, диагностика и лечение

В некоторых случаях она возникает из-за невротических и аллергических реакций или механического повреждения верхних слоев кожи (например, при патомимии, навязчивой привычке трогать область кожи под носовыми ходами руками).

Помимо этого раздражение верхнего слоя эпидермиса провоцируется постоянно вытекающим из носа серозно-гнойным секретом.

Ранее экзема преддверия носа чаще наблюдалась у детей и редко встречалась среди взрослых пациентов отоларингологов или дерматологов. Однако из-за постоянного роста количества взрослых больных с хроническими заболеваниями носа, нервной или иммунной системы, такая патология кожных покровов стала чаще диагностироваться и среди людей старше 20-ти летнего возраста.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, методики диагностики, лечения и профилактики экземы преддверия носа. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя предпринять необходимые меры по устранению этого неприятного заболевания.

Какими признаками и симптомами проявляется экзема преддверия носа?

Хронический насморк является наиболее частой причиной экземы преддверия носа.

Экзема преддверия носа проявляется образованием под носовыми ходами припухлости и покраснения кожи. Обычно такие участки разраженной кожи наблюдаются в уголках ноздрей с одной или обеих сторон. Эти признаки доставляют больному неприятные ощущения, которые они описывают как «жжение», «зуд», «боль» и «покалывание».

На поверхности эрозий появляется серозное отделяемое, вызванное воспалением кожных покровов. При заживлении на коже образуются корочки, которые вызывают у больных ощущения стянутости, дискомфорта или боли.

Впоследствии участки эрозий могут инфицироваться бактериями (кокковой флорой), нагнаиваются и начинают покрываться гнойными корочками. Повреждение кожи становится более глубоким, распространяется на более обширные участки кожи над верхней губой и больной испытывает еще более дискомфортные ощущения в виде сильного зуда и жжения.

При отсутствии лечения острая экзема преддверия носа может приобретать хронический характер и приводить к развитию таких осложнений этого заболевания как рожистое воспаление, импетиго или фурункулез.

Помимо кожных проявлений, больные могут жаловаться на нестерпимый зуд, нарушение сна, повышенную нервозность и страдания из-за неэстетичного внешнего вида кожи в области носовых ходов или верхней губы.

Иногда, при ослабленном иммунитете и повышенной чувствительности кожи, экзема преддверия носа распространяется на более обширные участки лица.

Обычно, такое течение этого заболевания наблюдается среди детей или ослабленных больных.

Это объясняется тем фактом, что у детей кожа более нежная и чувствительная, а у ослабленных больных чаще наблюдаются нарушения обмена веществ или авитаминозы и гиповитаминозы, приводящие к таким клиническим проявлениям экземы.

Рецидивы (или обострения) хронической формы экземы преддверия носа могут возникать достаточно часто. Частота их появления во многом зависит от устранения основной причины развития этого заболевания, например, аллергического ринита или хронического аденоидита, синусита и других воспалительных процессов полости носа.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза «экзема преддверия носа» бывает достаточно провести осмотр больного и проанализировать жалобы, которые были предъявлены им.

Для исключения грибковых осложнений или определения лечения таких последствий этого заболевания как фурункулез или импетиго, может рекомендоваться проведение таких лабораторных анализов:

• исследование чешуек под микроскопом для выявления патогенных грибков;
• посев отделяемого из фурункулов для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Лечение

В большинстве случаев для лечения экземы преддверия носа госпитализация больного не требуется. Терапия такого заболевания направлена на следующие моменты:

• устранение причины появления эрозий;
• местное лечение пораженных участков кожи;
• общеукрепляющая терапия;
• рациональное питание.

Все препараты для устранения экземы преддверия носа и лечения заболевания, вызвавшего ее, назначаются с учетом возраста, тяжести течения и сопутствующих заболеваний больного.

Устранение причины развития экземы преддверия носа

Для предотвращения развития и прогрессирования такого заболевания как экзема преддверия носа необходимо провести лечение заболевания, которое стало причиной появления раздражения кожи в области носовых ходов. Тактика терапии определяется в зависимости от основного заболевания:

• при вирусном рините или синусите – противовирусные средства, сосудосуживающие капли, спреи на основе морской воды, орошения носа противовоспалительными растворами, местные средства для смазывания преддверия носа;
• при бактериальных ринитах и синуситах – антибактериальные и противовоспалительные препараты, сосудосуживающие, антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, противовоспалительные растворы для орошения носа, местные средства для смазывания преддверия носа, гомеопатические препараты для профилактики осложнений;
• при аденоидитах – антибиотики, противовоспалительные, сосудосуживающие, вяжущие и антибактериальные капли, спреи на основе морской воды, гомеопатические препараты для профилактики осложнений, хирургические операции по удалению аденоидных вегетаций при невозможности устранения рецидивов терапевтическими средствами;
• при вазомоторных ринитах – сосудосуживающие капли, гомеопатические средства, средства для лечения патологий, приведших к развитию ринита;
• при аллергических ринитах – антигистаминные средства, сосудосуживающие, противоаллергические капли для носа, гомеопатические средства, препараты для укрепления иммунитета, СИТ;
• при патомимии – избавление от вредной привычки «ковырять нос», часто сморкаться, провоцировать расчесы кожи, седативные средства, адаптогены, транквилизаторы, гипнотерапия, индивидуальные или групповые психологические тренинги.

Местное лечение пораженных участков кожи

Для устранения мокнутия кожи в области носовых ходов могут назначаться такие препараты:

• раствор нитрата серебра 0,25%;
• раствор нитрата цинка 0,25%;
• резорцин;
• таннин;
• жидкость Бурова;
• эктерицид;
• риванол;
• новоимманин.

Эти растворы применяются в виде аппликаций или примочек. После удаления образовавшихся корочек в носовые ходы вводятся турунды с такими лекарственными средствами:

• ретинола ацетат;
• оливковое масло;
• облепиховое масло;
• каротолитин.

Для защиты кожи в области носовых ходов рекомендуется нанесение таких мазей и паст:

• цинковая;
• банеоцин;
• флуцинар;
• деперзолин;
• борно-дегтярная с анестезином;
• борно-нафталановая;
• Лассара;
• гелиомициновая;
• гидрокортизоновая.

Мазь «Пимафуцин»

В некоторых случаях для устранения инфекционных или грибковых осложнений показано применение таких антибактериальных и противогрибковых мазей и эмульсий:

• синтомициновая;
• левомиколь;
• пимафуцин;
• микосептин и др.

Хорошо зарекомендовали себя в устранении кожных повреждений эрозивного характера такие сравнительно новые препараты как ингибиторы кальционеврина. Эти негормональные средства могут применяться для лечения разных возрастных категорий больных и наносят меньшее количество побочных реакций. К ингибиторам кальционеврина относят следующие средства для местного применения:

Местное лечение кожи при экземе преддверия носа может дополняться различными физиотерапевтическими процедурами:

• гелий-неоновый лазер;
• ультрафиолетовое облучение.

Для проведения ежедневного туалета кожи рекомендуется отказаться от применения обычной водопроводной воды, которая может становиться причиной пересушивания кожи или ее инфицирования. Обработку кожи возле носовых ходов следует выполнять при помощи ватного тампона, смоченного в стерильном масле (например, в подсолнечном или оливковом).

Для предотвращения повторных повреждений кожи при сморкании или промакивании серозно-гнойного секрета, вытекающего из носовых ходов, рекомендуется пользоваться мягкими одноразовыми носовыми платками без ароматизаторов или носовыми платками из гигроскопичной и мягкой ткани.

Общеукрепляющая терапия

Тяжелое течение экземы преддверия носа или заболеваний, провоцирующих этот недуг, могут сопровождаться нарушениями метаболизма, авитаминозами или гиповитаминозами, снижением иммунитета. Для устранения этих состояний могут назначаться следующие препараты:

• витаминно-минеральные комплексы;
• витамины С, А, группы В и Е;
• препараты кальция;
• иммуностимуляторы.

Для нормализации обмена веществ больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать достаточную двигательную активность и отказаться от употребления алкоголя, наркотиков и курения.

Рациональное питание

Во время лечения экземы преддверия носа рекомендуется отказаться от употребления таких продуктов питания и блюд:

• жирные сорта мяса;
• острые блюда;
• алкогольные напитки;
• продукты, вызывающие аллергию ли перекрестные аллергические реакции.

Ежедневный рацион, состоящий из молочно-растительной пищи, будет способствовать более быстрому заживлению кожи и предотвратит прогрессирование недуга. Для приготовления блюд из этих продуктов следует использовать молочные продукты со сниженной жирностью и овощи, фрукты и ягоды, богатые витаминами А, С, Е, группы В и не взывающие аллергических реакций.

К какому врачу обратиться

Лечение экземы преддверия носа проводят такие специалисты: отоларинголог, дерматолог. При наличии аллергического ринита больному необходима консультация аллерголога и проведение проб для установления аллергена, взывающего заболевание.

При экземе преддверия носа, вызванной вазомоторным ринитом, больному может понадобиться лечение и проведение обследования у невролога.

Если же эрозивные изменения в области носовых ходов вызваны таким психическим расстройством как патомимия, то пациенту назначается консультация у психотерапевта.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/ekzema-preddveriya-nosa-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение. Экзема преддверия носа

Экзема носа

– это дерматологическое заболевание, часто возникающее у пациентов с хроническими ринитами и синуситами. Особенностью данной патологии является ее локализация. Течение недуга во многом зависит от реакций эпидермиса на постороннее воздействие. Раздражителями здесь могут быть микробы, химические или физические факторы.

В каких случаях развивается дерматоз: мнения врачей

Для того чтобы возникла экзема на носу, необходимо наличие еще одного обязательного условия – слабой иммунной системы. Предрасположенность к развитию дерматоза может быть врожденной или приобретенной. Нередко заболевание заявляет о себе в результате аллергической реакции. Но стоит отметить, что об истинных причинах возникновения патологии на данный момент сегодня не знает никто.

Среди предположений специалистов присутствуют несколько наиболее популярных доводов:

1. Экзема носа возникает из-за обильных и частых выделений слизистых или гнойных секретов. Будучи следствием хронических процессов, дерматоз в данной области исчезает, как только наступает ремиссия ринита, синусита, аденоидита.
2. Болезнь возникает в ходе прогрессирования себорейной экземы, которая активизируется при микробном или токсическом поражении эпидермиса.
3. Вдыхание на производственных предприятиях вредных химических веществ, аллергенов (формалин, скипидар, этил, фенол и т. д.).
4. Механическое воздействие на поверхностные слои кожи. Экзема на носу является результатом интенсивного трения, расчесов – т.е., повреждения целостности эпидермиса.
5. Наследственная предрасположенность также может послужить причиной развития кожной патологии в районе носа.
6. При хронических заболеваниях в организме, нарушениях ЖКТ и эндокринной системы вполне возможно возникновение экзематозных проявлений на лице.

Точно установить причину достаточно тяжело, но для составления терапевтической схемы лечащий врач должен составить углубленный анамнез. Абсолютно любой вид дерматоза может протекать на этом участке тела, вне зависимости от острого или хронического течения. Симптомы экземы носа по этой причине не статичны, могут варьироваться в силу этиологии заболевания.

Как проявляет себя экзема носа и ее основные стадии

Например, у одного пациента может наблюдаться припухлость и гиперемия поверхностных покровов, у другого – скопление корок, препятствующих нормальному дыханию.

Зачастую больные страдают от возникновения трещин на различных участках ноздрей, а иногда в патологический процесс включаются даже прилегающие области носовой полости и перегородки.

Такие нарушения целостности слизистой являются идеальными предпосылками для проникновения бактериальной или грибковой инфекции.

1. На эритематозной стадии появляется покраснение носа, участков под ноздрями. Заметна и отечность. Все ощущения на данном этапе сопровождаются зудом и стянутостью кожи, напряжением. К носу больно дотрагиваться.
2. Папулезно-везикулярная стадия – следующий этап развития патологии. Активно появляются небольшие высыпания, которые наполняются экссудатом – полупрозрачной жидкостью.
3. Мокнущая стадия характеризуется лопанием пузырьков и вытеканием жидкости из них.
4. На корковой стадии очаги поражения покрываются серозным покрытием, которое через несколько дней отпадает.

Одной из самых распространенных форм экземы, которая поражает эпидермис носа, является сухая. Шелушащаяся поверхность бляшек, окрашенных в бледно-розовый цвет, постепенно твердеет и отслаивается, превращаясь в корки и заполняя собой вход в носовую полость. Это явление существенно мешает полноценному дыханию пациента.

Кроме того, образование корок сопровождается интенсивным зудом, и если на протяжении дня взрослый человек себе может дать установку и не расчесывать больные места, то ночью контролировать свои действия тяжелее.

Повреждение и срывание корок чревато кровоточивостью и кожными трещинами, что впоследствии приведет к глубоким изъязвлениям прямо у входа в нос.

Терапия дерматоза на носу: можно ли вылечить недуг навсегда?

В принципе, дерматологи не отзываются об экземе носа как неизлечимом заболевании. Большинство специалистов считают, что данная патология далеко не всегда приобретает хроническую форму. Для максимально положительного прогноза необходимо начать лечение болезни как можно раньше.

Чаще всего для терапии дерматоза на лице нет необходимости в госпитализации пациента. Чтобы побороть недуг, достаточно комплексно подойти к решению проблемы и выполнять в амбулаторных условиях все рекомендации врача.

Эффективным лечение будет только тогда, когда будет устранена истинная причина возникновения патологии.

Системные и местные терапевтические действия станут бесполезными, если фактор, спровоцировавший болезнь однажды, по-прежнему останется активным элементом, поддерживающим прогрессирование заболевания.

Схема лечения составляется, как правило, индивидуально. Врач-дерматолог определяет необходимые препараты, учитывая возраст больного, степень тяжести течения болезни и наличие других хронических патологий.

Лечение экземы в носу начинается с устранения первопричины дерматологических нарушений. В первую очередь, нужно перестать постоянно трогать нос руками, тем более немытыми на улице, в общественных местах.

В случае аллергического ринита использовать антигистаминные лекарства для купирования симптома.

Наружное традиционное лечение лекарственными препаратами

• нитрат серебра или нитрат цинка в 0,25% растворе;
• жидкость Бурова;
• Риванол;
• Резорцин;
• Новоимманин;
• Эктерицид.

Как только патологические сухие корочки будут удалены, необходимо ввести прямо в носовые ходы турунды, пропитанные:

• каротолитином;
• ретинола ацетатом.

Для наружного применения к преддвериям ноздрей наносят противовоспалительные препараты кортикостероидного и негормонального содержания.

При запущенных случаях без сильнодействующих стероидных мазей не обойтись, а на начальной стадии болезни лечение может и вовсе ограничиться более безопасными средствами. Кортикостероиды назначает врач, впрочем, как и дозировку, и продолжительность лечения ими.

Применять такие лекарства нужно осторожно, так как их безграмотное использование приводит к привыканию организма, побочным эффектам или серьезным осложнениям.

Самые популярные мази для терапии экземы на носу представлены далее:

• Банеоцин;
• Борно-нафталановая мазь;
• Деперзолин;
• Содерм;
• Дексаметазон;
• Гидрокортизоновая мазь.

Чтобы защитить эпидермис от последствий микробного заражения, рекомендуется использовать антибактериальные или антимикотические мази, в зависимости от природы патогенных микроорганизмов.

Часто в подобных целях используют:

• Синтомициновую мазь;
• Пимафуцин;
• Итраконазол;
• Миконазол;
• Микосептин;
• Левомиколь.Народные средства при экземе на носу: популярные рецепты

Народное лечение экземы носа также способно ускорить процесс выздоровления.

В сочетании с традиционными медикаментами домашние средства призваны облегчить общее состояние больного, устранив зуд и сняв воспаление.

Несмотря на то, что альтернативная медицина считается безвредной из-за использования преимущественно натуральных средств, применять на себе тот или иной рецепт необходимо только после разрешения доктора.

Одни из самых эффективных лекарств в домашних условиях:

• Компресс из картофеля. Можно использовать однокомпонентный состав из кашицы сырого картофеля, или добавить в 2 ст. л. натертого корнеплода 1 ч. л. меда. Необходимо намазать больные участки полученной массой и обернуть кожу бинтом. Компресс держать пару часов. Смывается смесь легко и без использования моющего.
• Солевой раствор. Использовать его можно местно в качестве примочек к больному эпидермису, а также вымачивать в нем турунды и отправлять в носовые ходы. На 1 стакан теплой воды требуется 1,5 ч. л. соли (поваренной или морской). Помогает устранить воспаление и снять покраснение.
• Свежий виноград, растолченный в кашицеобразное состояние, прикладывать к экзематозному месту и выдерживать не менее часа. При возможности процедуру выполнять нужно дважды в день на протяжении месяца.
• Облепиховое масло – еще одно универсальное средство, которое можно применять как для наружного эпидермиса, так и для носовых слизистых оболочек.

• Ромашковый отвар. Пить средство нужно каждый день на протяжении 3-4 недель по полстакана перед едой. Отвар готовится следующим образом: на 2 ст. л. требуется 500 мл воды. Емкость с водой и ромашковым сбором поставить на огонь и довести до кипения, после чего температуру уменьшить до минимума, и варить 5 минут. Как только отвар остынет, следует процедить его и приступать к лечению.

Основные меры по профилактике и предотвращению заболевания

Чтобы не допустить появления экземы в носу или на его поверхности, лицам, имеющим все шансы на развитие патологии, следует придерживаться элементарных правил:

• Регулярно обрабатывать воспаленную слизистую оболочку носа любым растительным маслом.
• Отказаться от использования водопроводной жесткой воды, способствующей пересушиванию кожных покровов.
• Избегать повреждений кожи и слизистой при высмаркивании или подтирании носа. Применять лучше мягкие одноразовые салфетки из гигроскопичных материалов, без отдушек и ароматизаторов.

Появление экземы на носу, как уже говорилось – прямое следствие слабого иммунитета. Чтобы не позволить недугу развиться или активизироваться снова, следует любыми способами укреплять защитные функции организма. Нередко проблемы с работой иммунной системы затрагивают метаболизм, влияют на возникновение авитаминозов. Крайне важно пополнять свой организм ценными микроэлементами.

Зачастую дерматологи советуют своим пациентам периодически (приблизительно 1 раз в полгода) пропивать витаминно-минеральные комплексы, в которых присутствуют:

• витамины групп А, С, В, Е;
• кальций;
• магний;
• цинк;
• железо;
• калий;
• натрий.

Помимо этого, может потребоваться кардинальный пересмотр образа жизни, который, как известно, заключается в:

• достаточной двигательной активности;
• отказе от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• соблюдении основ сбалансированного рационального питания.

Последний пункт заслуживает более подробного рассмотрения хотя бы потому, что аллергическая реакция на пищевые продукты нередко служит причиной активизации притихнувшей патологии.

Экзема носа полностью пройдет, если пациент будет придерживаться следующих принципов диеты:

1. Убрать из повседневного меню острые, жареные и жирные блюда.
2. Ни в коем случае не употреблять цитрусовые, мед, шоколад, орехи и т.д.
3. Отказаться желательно и от фаст-фудов, копченых и маринованных изделий.
4. Насытить рацион свежей зеленью, овощами и фруктами.
5. Обязательно употреблять злаковые и белковые продукты (нежирное мясо, рыбу, яйца).

Источник: https://radzo.ru/prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-ekzema-preddveriya-nosa/

Экзема преддверия носа

Экзема преддверия носа – дерматологическое заболевание, сопровождающееся воспалительной реакцией кожных покровов преддверия носа. Типичные симптомы: гиперемия, отечность, жжение, зуд, везикуло-пустулезная сыпь, которая сменяется мокнущими изъявлениями и гнойными корками, лихенификациями, экскориациями, шелушением и пигментными пятнами. Диагностика основывается на данных анамнеза, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра, дерматоскопии, аллергопроб и других лабораторных методов исследования. Лечение состоит из местной и системной медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур.

Экзема преддверия носа – относительно частая дерматологическая патология ЛОР-органов. Согласно статистическим данным, ее распространенность находится в пределах 3,3-11,5 случаев на 1 000 населения. Она составляет более 1/3 всех дерматологических заболеваний этой анатомической области.

Болезнь возникает у пациентов всех возрастных категорий, в подавляющем большинстве случаев страдают дети и подростки. В последние годы наблюдается тенденция к росту показателя заболеваемости среди лиц в возрасте 20-35 лет.

Это связано с увлечением числа больных, имеющих хронические поражения носа и придаточных пазух, системные и аллергические патологии.

Заболевание является результатом нарушения работы сразу нескольких систем организма.

Обычно оно развивается на фоне повышенной чувствительности к тем или иным антигенам, наличия генетических мутаций и функциональных изменений ЦНС.

В меньшей мере ее формированию способствуют дисфункции желез внутренней секреции, иммунодефицитные состояния, хронические стрессы. К наиболее частым триггерам относятся:

• Очаги хронической инфекции. Включают заболевания носовой полости и придаточных синусов носа, сопровождающиеся выделением слизистых или гнойных масс. Чаще всего это риниты, аденоидиты, евстахииты, гаймориты, фронтиты различной этиологии. Реже возникновению экземы способствуют другие патологии верхних дыхательных путей: назофарингиты, тонзиллиты, стоматиты.
• Физические и химические раздражители. Провоцирующими факторами являются косметические средства, производственные летучие химикаты и газы, регулярное переохлаждение. Определенную роль играют травматические повреждения, механическое трение, лучевая терапия лицевой области. Последняя также снижает местные защитные силы организма.
• Недостаточность иммунитета. Экзема может формироваться при эндокринопатиях (декомпенсированном сахарном диабете, гипотиреозе, поражениях яичек или яичников, гипофиза), хронических патологиях желудочно-кишечного тракта, авитаминозах, инфекционных заболеваниях, в том числе ВИЧ-инфекции, длительном употреблении цитостатиков, злокачественных опухолях.

В основе патогенеза лежит полиэтиологическая нервно-аллергическая дисфункция. Она проявляется поливалентной (редко – моновалентной) сенсибилизацией кожных покровов, что становится причиной неадекватной реакции на внешние и внутренние раздражители.

Это сопровождается повышением тонуса парасимпатической вегетативной нервной системы, которое, в свою очередь, проводит к активной экссудации, обусловленной поражением мышечного слоя стенок сосудов микроциркуляторного русла.

Имеющаяся недостаточность иммунитета обычно обусловлена нарушением функций макрофагов, Т-лимфоцитов-хелперов, нейтрофильных лейкоцитов, избыточным синтезом иммуноглобулинов класса G и E на фоне дефицита класса М.

Вторичное инфицирование пораженных тканей провоцирует развитие хронического воспалительного процесса за счет продукции аутоантител.

С учетом этиологии и особенностей клинического течения принято выделять различные формы экземы преддверия носа. Деление обусловлено необходимостью использования отличающихся между собой терапевтических и профилактических средств при разных вариантах болезни, упрощения дифференциальной диагностики. Для этой локализации характерны следующие варианты патологии:

• Идиопатическая. Отличается постоянно рецидивирующим течением. Причина развития обострений зачастую остается неизвестной, для активации процесса достаточно минимального триггера.
• Микробная. Развивается в результате инфицирования поврежденной кожи, в т. ч. порезов, царапин или трофических изъязвлений, повышенной чувствительности организма к инфекционным антигенам. Способствующими факторами являются острые или хронические поражения полости носа и околоносовых пазух.
• Себорейная. Наблюдается у лиц, страдающих чрезмерным выделением кожного сала – себореей. Помимо преддверия носа признаки экземы развиваются в характерных «себорейных» очагах. Часто этот вариант болезни расценивается как маркер СПИДа.
• Грибковая. Сопровождает гиперсенсибилизацию организма к антигенам грибков. Эта форма экземного поражения может провоцироваться кандидозом носовой полости, стригущим лишаем, другими микотическими поражениями слизистых оболочек полости носа или кожных покровов этой области.
• Детская. Формируется у детей, имеющих аномалии конституции по типу экссудативного диатеза или наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Риск развития экземы у младенцев повышается при осложнениях беременности, наличии у матери сопутствующих патологий.
• Контактная. Возникает у лиц, регулярно или постоянно контактирующих с аллергенами. Обычно это рабочие разнообразных производств, на которых используются искусственные лакокрасочные материалы, смолы, формальдегид, соли никеля или хрома.
• Сикозиформная. Наблюдается у больных, страдающих сикозом – хроническим гнойничковым поражением волосяных фолликулов в области носогубной складки. К этой форме экземы более склонны мужчины.

Для всех форм болезни характерна этапность развития клинических проявлений – эволюционный полиморфизм. На первой стадии (эритематозной) остро возникает покраснение кожи преддверия носа, отечность, чувство зуда и жжения.

В некоторых случаях субъективные ощущения настолько сильны, что приводят к нарушению сна и другим невротическим расстройствам. При прикосновении к пораженным участкам появляется острая боль, в состоянии покоя болевой синдром зачастую отсутствует.

При микробной и грибковой формах экземы видны ярко выраженные границы между пораженными и здоровыми тканями, процесс чаще асимметричный.

Элементы при различных этиопатогенетических вариантах патологии имеют разные характеристики. Их размер варьируется от 1-2 мм до 1 см в диаметре, цвет – от светло-желтого до бурого.

Характерная особенность себорейной экземы – сливание пустул и везикул с образованием так называемых «гирлянд» или «колец».

Спустя еще несколько дней начинается стадия мокнутия – элементы кожной сыпи вскрываются, оставляя после себя «серозные колодцы» – специфические эрозии, из которых выделяется умеренное количество экссудата. Последний приводит к мацерации, усиливает воспалительные реакции. Наибольшее количество изъявлений возникает в уголках ноздрей.

Следующая стадия – корковая. Она сопровождается подсушиванием «колодцев», формированием над пораженной кожей гнойных корок или чешуек, экскориаций, лихенификаций. При микробной форме серо-желтые корочки практически полностью покрывают ткани, а на периферии наблюдается выраженное отторжение рогового слоя эпидермиса.

При других формах встречаются участки «просветления».

Общая длительность острого экзематозного поражения преддверия носа не превышает 15-20 суток. После этого происходит отторжение корок, заболевание приобретает хроническое течение.

Клинически хронизация проявляется инфильтрацией и индурацией кожи вестибулярной части носа, ограниченными очагами повышенной сухости, трещинами. Шелушение, зуд, жжение сохраняются, но становятся менее ощутимыми.

При идиопатической экземе образуются вторичные депигментированные или пигментно-васкулярные пятна, постепенно увеличивающиеся в размерах.

Во время сбора анамнеза врач обращает внимание на наличие этиологических или способствующих факторов: условия труда, сопутствующие патологии, ранее проводимое лечение, назначенные препараты.

При обследовании ребенка выясняется течение беременности, имеющиеся на момент вынашивания заболевания у матери. Далее применяются следующие методы диагностики:

• Внешний осмотр и передняя риноскопия. Визуальный осмотр носогубной области и носовой полости позволяет выявить в вестибулярной части изменения, характерные для одной из стадий заболевания. При разных формах экземы определяются различные вариации ограниченной или разлитой гиперемии и отека, везикуло-пустулезных высыпаний, «серозных колодцев» или гнойных корок.
• Дерматоскопия. Используется для детального изучения изменений в коже, дифференциации с другими патологиями. При десятикратном увеличении дерматоскопа выявляется неравномерное точечное распределение региональных кровеносных артериол, венул и капилляров в сочетании с шелушением рогового слоя кожи, образованием корочек.
• Анализы крови. Клинический анализ крови на начальных этапах заболевания отображает повышение уровня эозинофилов и увеличение СОЭ. При присоединении бактериальной флоры возникает нейтрофильный лейкоцитоз. При оценке уровня иммуноглобулинов наблюдаются высокие уровни общих IgE, IgG.
• Аллергические пробы. Проводятся для определения веществ, которые при контакте с кожей преддверия носа запускают аллергическую реакцию. Этот тест широко используется при истинной и профессиональной форме болезни, так как при них провоцирующий фактор часто остается неизвестным.
• Микробиологическое исследование. Дает возможность идентифицировать патогенную флору. В качестве материала для исследования применяются выделения из «серозных колодцев», мазки пораженной кожи. После получения колоний микроорганизмов в условиях лаборатории проводится определение их чувствительности к антибиотикам.
• Биопсия кожи. К цитологическому и гистологическому исследованию образцов кожи прибегают при невозможности провести дифференциальную диагностику иными методами. Зачастую биопсию проводят в дебюте экземы или при ее атипичном течении. Лечение консервативное, включает в себя местные и системные медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры. Терапевтическая схема составляется индивидуально с учетом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, формы экземы, стадии ее развития. Важную роль играет устранение или минимизация контакта с аллергенами. Дальнейшее лечение включает три категории:
• Системная фармакотерапия. На начальной стадии применяются гипосенсибилизирующие препараты, Н1-гистаминоблокаторы, «малые» транквилизаторы, нейролептики, поливитамины, НПВП, иммуностимуляторы. Для профилактики или лечения бактериальной инфекции используются антибиотики, подобранные с учетом антибиотикочувствительности. В тяжелых случаях назначаются кортикостероиды в комбинации с анаболическими гормонами.
• Местное лечение. На стадии мокнутия показаны охлаждающие примочки на основе борной кислоты или резорцина, после которых применяются топические глюкокортикостероиды и кератопластики. При бактериальной или грибковой инфекции используются местные антибактериальные или противогрибковые средства, анилиновые красители. Стимуляцию отторжения корок и борьбу с шелушением проводят при помощи интраназальных тампонов с облепиховым или растительным маслом.
• Физиотерапия. Назначается после купирования острого процесса или при лечении хронической экземы. Широко используются УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, акупунктура. Для борьбы с индурацией и лихенификациями применяются аппликации с парафином, озокеритом, лечебными грязями. В редких случаях прибегают к рентгенотерапии. Эффективным считается санаторно-курортное лечение в прибрежных регионах.

Прогноз для жизни при экземе преддверия носа благоприятный, для здоровья – сомнительный, зависит от возможности прекратить контракт больного с провоцирующими факторами, корректировать имеющиеся системные нарушения.

В зависимости от клинической формы болезни и эффективности подобранной схемы лечения выздоровление или полная клиническая ремиссия наступают к концу 3 недели.

К профилактическим мероприятиям относятся предотвращение контракта с аллергенами, сведение к минимуму или полный отказ от использования косметических средств, адекватное своевременное лечение сопутствующих нозологий, укрепление общих защитных сил организма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/nasal-vestibular-eczema

Экзема преддверия носа. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Экзема преддверия носа — весьма часто возникающее заболевание, осложняющее различные инфекционные насморки вследствие обильных выделений из носа и мацерации кожи.

Наблюдается чаще всего у лиц с нарушениями обмена веществ, у которых экзема преддверия носа склонна к рецидивам и хронизации процесса.

Микробиота может быть полиморфной, в зависимости от характера инфекции в полости носа или околоносовых пазух.

Патогенез экземы преддверия носа.

В основе патогенеза лежит поливалептная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно бурно реагирует на разнообразные экзогенные и эндогенные воздействия, что можно определить как нервно-аллергический процесс миогофакторного генеза.

Как правило, сенсибилизация кожи развивается на фоне функциональных изменений нервной системы, возникающих под влиянием стрессовых ситуаций и соматогенных неврозов (болезни печени, ЖКТ, эндокринной системы). В детском возрасте экзема связана с экссудативным диатезом.

Определенную патогенетическую роль могут играть профессиональные факторы, а также генетическая предрасположенность. Различают истинную экзему, этиологию которой связывают с нейроэндокринными нарушениями, микробную экзему (типичную для экземы преддверия носа), себорейную и профессиональную экзему.

Патологическая анатомия: гиперемия кожи входа в нос, появление мелких везикул, из которых выделяется серозная жидкость, вызывающая мацерацию кожи и се воспаление. При вскрытии везикул возникают мелкие язвы.

Процесс может переходить в хроническое течение в зависимости от наличия способствующих этому условий.

Клиническое течение определяется фазами заболевания. Первая фаза характеризуется острым течением: зуд, чувство жжения, гиперемия кожи преддверия носа.

Прикосновение к пораженным участкам вызывает боль, обусловленную вторичным воспалением.

В хронической стадии, наиболее частой, субъективные признаки характеризуются ощущением уплотнения тканей преддверия носа, сухостью и наличием болезненных трещин в области перехода крыльев носа к основанию входа в нос.

Осложнения обусловлены суперинфекией, которая может проявляться импетиго, фурункулезом и рожистым воспалением носа и прилегающих областей лица.

Лечение экземы преддверия носа весьма затруднительно и продолжительно. В первую очередь, необходимо устранить локальные причины экземы, такие как хроническая ринорея, воспаление околоносовых пазух, аллергические процессы в ПНС. Проводят соответствующее лечение при сопутствующих заболеваниях и нормализацию функции ЦНС.

Назначают антигистаминные и седативные препараты, нередко эффект дают «малые» транквилизаторы. Диета при обострениях преимущественно молочно-растительная. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием,- диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин.

При распространенных формах с упорным течением назначают кортикостероиды per os.

Прогноз при истинной экземе в отношении окончательного излечения сомнителен, поскольку любая стрессовая ситуация психогенного или соматогенного характера приводит к рецидиву заболевания. В то же время другие формы экземы при рациональном лечении поддаются полному излечению.

Источник: https://ilive.com.ua/health/ekzema-preddveriya-nosa-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77712i15951.html