Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 1, 2 типа: виды патологии, характерные симптомы, тактика лечения и профилактика

Сахарный диабет первого и второго типа представляет собой тяжелое и опасное эндокринное заболевание, которое отличается дефицитом или частичной нехваткой гормона инсулина.

При первой разновидности недуга поджелудочная железа просто отказывается его продуцировать. А вот при втором типе развивается так называемая инсулинорезистентность, что говорит о том, что самого гормона может быть вполне достаточно, но вот клетки организма его попросту не воспринимают.

Поскольку именно данный гормон является «дилером» энергии, который поставляет глюкозу, то, соответственно, проблемы с его недостачей могут спровоцировать резкое повышение уровня сахара. Согласно исследованиям, примерно треть пациентов, больных диабетом, умирает от сердечно-сосудистых заболеваний. Так какая тесная связь имеется между диабетом и сердцем?

Состояние организма при наличии СД

Циркуляция перенасыщенной глюкозой крови по кровеносным сосудам провоцирует их поражение.

Наиболее явными проблемами со здоровьем у диабетиков являются:

1. ретинопатия. Нарушение функциональности зрительной функции. Этот процесс может быть связан с уязвимостью сосудов в сетчатке глазного яблока;
2. заболевания органов выделительной системы. Они также могут быть вызваны тем, что данные органы пронизаны большим количеством кровеносных сосудов. А поскольку они очень мелкие и отличаются повышенной хрупкостью, то, соответственно, и страдают в первую очередь;
3. диабетическая стопа. Это явление характерно для всех больных  диабетом и отличается существенным нарушением кровообращения преимущественно в нижних конечностях, что и провоцирует различные застойные процессы. В результате этого может появиться гангрена (омертвение тканей человеческого организма, которое, к тому же, еще сопровождается гниением);
4. микроангиопатия. Этот недуг в состоянии поражать коронарные сосуды, которые расположены вокруг сердца и питают его кислородом.

Почему СД провоцирует заболевания сердечно-сосудистой системы?

Поскольку сахарный диабет является эндокринным недугом, то он оказывает колоссальное влияние на различные обменные процессы, протекающие в организме.

Отсутствие возможности получить жизненно важную энергию из поступающей пищи вынуждает организм перестраиваться и брать все необходимое из имеющихся запасов белков и жиров. Опасное нарушение метаболизма сказывается на сердце.

Значительную нехватку энергии, которая поставляется глюкозой, сердечная мышца компенсирует использованием так называемых жирных кислот – в клетках организма накапливаются недоокисленные составляющие, которые влияют на структуру мускулатуры.

При их регулярном и продолжительном воздействии патология – диабетическая миокардиодистрофия. Недуг негативно сказывается на работоспособности сердечной мышцы, что в первую очередь отражается в нарушениях ритма – возникает мерцательная аритмия.

Продолжительная болезнь под названием сахарный диабет способна привести к развитию еще одной не менее опасной патологии – диабетической автономной кардионейропатии. Высокая концентрация глюкозы в плазме крови способна привести к повреждению нервов миокарда. Первым делом угнетается работоспособность парасимпатической системы, которая отвечает за сниженный пульс при сахарном диабете.

Как следствие понижения частоты сердечных сокращений, появляются такие признаки:

• нарушения ритма, тахикардия и диабет – явления, часто протекающие вместе;
• процесс дыхания не влияет на частотность сокращений сердца и даже при полном вдохе у пациентов ритм не сходит на нет.

С дальнейшим развитием патологий в сердце страдают и симпатические нервные окончания, которые отвечают за повышение частоты ритма.

Для развития патологий сердца характерны симптомы пониженного артериального давления:

• темные точки перед глазами;
• общая слабость;
• резкое потемнение в глазах;
• внезапное головокружение.

Как правило, диабетическая автономная кардиальная нейропатия существенно изменяет общую картину течения ишемии сердца.

К примеру, больной может не чувствовать общее недомогание и стенокардические боли в ходе развития ИБС при сахарном диабете. Даже смертельный инфаркт миокарда он переносит без особой боли.

При сахарном диабете 2 типа очень часто появляется стенокардия. Для устранения стенокардии используется шунтирование и стентирование при сахарном диабете 2 типа. Важно наблюдать за состоянием здоровья, чтобы обращение к специалистам не было запоздалым.

Факторы риска

Риск возникновения проблем с сосудами возрастает при наличии вредных привычек (особенно курения), неправильного питания, ведения малоподвижного образа жизни, постоянного стресса и лишних килограммов.

Негативное воздействие депрессивных состояний и отрицательных эмоций на появление диабета уже давно подтверждено медицинскими работниками.

Еще в группу риска входят люди, страдающие ожирением. Немногие осознают, что лишний вес способен привести к преждевременной смерти. Даже при умеренном ожирении продолжительность жизни может сократиться на несколько лет. Не стоит забывать о том, что наибольшее количество смертей связанно именно с недостаточной работой сердца и сосудов – преимущественно с инфарктами и инсультами.

Как лишние килограммы влияют на организм:

• метаболический синдром, при наличии которого возрастает процент висцерального жира (увеличение массы тела в области живота), и возникает инсулинорезистентность;
• в плазме крови возрастает процент «плохого» жира, что провоцирует возникновение атеросклероза сосудов и ишемии сердца;
• в увеличившейся жировой прослойке появляются сосуды, следовательно, их общая протяженность начинает стремительно расти (чтобы эффективно перекачивать кровь, сердце должно работать с увеличенной нагрузкой).

Плюс ко всему этому следует добавить, что наличие лишнего веса опасно еще по одной существенной причине: увеличение концентрации сахара в крови при диабете второго типа вызвано тем, что гормон поджелудочной железы, который является ответственным за транспортировку глюкозы к клеткам, прекращает восприниматься тканями организма.

Соответственно, инсулин продуцируется поджелудочной железой, но не выполняет свои основные задачи.

Таким образом, он продолжает оставаться в крови. Именно поэтому вместе с высоким уровнем сахара при этом недуге обнаруживается большой процент гормона поджелудочной железы.

Помимо транспортировки глюкозы к клеткам, инсулин несет ответственность и за большое количество других обменных процессов.

Он улучшает процесс накопления необходимых запасов жира. Как можно понять из всей вышеизложенной информации, кардиальная нейропатия, инфаркты, ИСБ и сахарный диабет взаимосвязаны.

Калмыцкая йога против диабета и болезней сердечно-сосудистой системы

Как известно, кровоснабжение мозга зависит от рода деятельности человека. Его отделы активно снабжаются кислородом, глюкозой и иными питательными веществами за счет других отделов мозга.

С возрастом кровоснабжение этого жизненно важного органа ухудшается, поэтому ему нужна соответствующая стимуляция. Ее можно добиться при вдыхании воздуха, обогащенного углекислотой. Еще насытить альвеолы легких можно при помощи задержек дыхания.

Калмыцкая йога позволяет улучшить кровоток в организме и предотвращает появление сердечно-сосудистых недугов.

Диабетическая кардиомиопатия

Кардиомиопатия при сахарном диабете – это патология, которая появляется у людей, имеющих проблемы с эндокринной системой.

Она не вызывается различными возрастными изменениями, аномалиями сердечных клапанов, понижением артериального давления и иными факторами.

Причем у больного может появляться внушительный спектр всевозможных нарушений, как биохимического, так и структурного характера. Они медленно провоцируют систолическую и диастолическую дисфункцию, а также – сердечную недостаточность.

Примерно у половины детей, которые были рождены от матерей с диабетом, имеется диабетическая кардиомиопатия.

Можно ли Панангин диабетикам?

Многие люди, страдающие нарушениями эндокринной системы и болезнями сердца, задаются вопросом: а можно Панангин при диабете?

Для того чтобы данное лекарственное средство дало хороший результат и положительно повлияло на лечение, необходимо подробно изучить инструкцию и следовать ней в процессе.

Панангин назначают при недостаточном количестве калия и магния в организме. Прием данного средства позволяет избежать аритмии и развития серьезных нарушений в работе сердечной мышцы.

Как можно понять из всей изложенной в статье информации, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания взаимосвязаны, поэтому нужно придерживаться рекомендаций врачей для того, чтобы избежать осложнений и смертельного исхода.

Поскольку некоторые недуги, связанные с работой сердца и сосудов, протекают практически бессимптомно, нужно обращать внимание на все сигналы организма и регулярно обследоваться у специалистов.

Если же несерьезно относиться к собственному здоровью, то есть риск возникновения неприятных последствий. В данном случае медикаментозного лечения уже не избежать. Рекомендуется регулярно посещать кардиолога и делать ЭКГ при сахарном диабете 2 типа. Ведь сердечные болезни при диабете – не редкость, поэтому нужно всерьез и своевременно заняться их лечением.

Источник: https://diabet24.guru/oslozhneniya/serdce.html

Диабетическая кардиомиопатия: развитие и лечение заболевания

Негативное воздействие сахарного диабета на сердечнососудистую систему довольно хорошо изучено. Диабетическая кардиомиопатия это состояние, при котором происходит функциональное и структурное ремоделирование миокарда.

Патологии сосудов и сердца это основная причина смертности и потери трудоспособности у 80% диабетиков. Кардиомиопатия имеет четкую связь с сахарным диабетом, в зависимости от его продолжительности.

Сахарный диабет не связан с возрастом, артериальной гипертензией и клапанной болезнью сердца.

Причины кардиомиопатии

В условиях гипергликемии наблюдается нехватка поступления энергосубстратов, поэтому формируются нарушения в протекании процессов окисления и восстановления. Данные нарушения являются ключевой причиной диабетической кардиомиопатии.

Если у человека есть диабетический гепатоз, то имеются нарушения в работе печени, что серьезно отягощает патологический процесс миокарда.

Диабетическая кардиомиопатия, чаще всего, формируется у инсулинозависимых людей с сахарным диабетом и частыми гетоацидозами.

Такому поражению сердца свойственны метаболические нарушения в:

• реакциях восстановления и окисления;
• синтезе белков;
• электролитном обмене;
• обеспечении клеток энергией;
• обмене микроэлементов;
• транспортировке кислорода в крови.

Диабетическая кардиомиопатия формируется на основе нескольких факторов, которые могут быть:

1. структурными,
2. функциональными.

В частности, провоцируется:

• нарушение диастолы и систолы,
• работа митохондрий,
• снижение сократимости кардиомиоцитов.

Может снижаться активность сигнальных молекул, которые отвечают за липидный и глюкозный метаболизм.

Кардиомиопатия после родов проявляется деформацией миокарда во время рождения ребенка. Опасным является постоянное использование монодиет и лишний вес.

Развитие диабетической кардиомиопатии

Недуг, как правило, развивается медленно и постепенно. Сердце не может обеспечивать расслабление и сокращение, его недостаточность увеличивается. Происходят нарушения при деполяризации миоцитов, а также сбои в продукции NO, что также ухудшает состояние.

Диабетическая кардиомиопатия характеризуется, в основном, комбинированном нарушением обмена веществ с патологией сосудов.

Есть два вида патологии:

1. первичную характеризуют расстройства обменных процессов миокарда. Накапливаются недоокисленные продукты распада клеток, аномальный коллаген, глюкуронаты, гликированный протеин. Это медленно ухудшает сокращение сердца и приводит к развитию недостаточности с систолической или диастолической дисфункцией,
2. вторичная появляется из-за диабетической ангиопатии. При исследовании сосудов выявляют их склерозировние, истончение эпителия либо пролиферацию. Состояние постоянной нехватки кислорода ведет к функциональным нарушениям, которые прямо воздействуют на функцию миокарда к сокращению.

В настоящее время ученые доказали, что при развитии патологии провоцирующую роль играют такие факторы:

• Длительная гипергликемия. При ней сердце начинает страдать постепенно. Часто нужно много лет, чтобы недуг проявил себя. Большая часть больных видят проблему вследствие выраженной постоянной симптоматики.
• Нарушение процессов окисления и восстановления внутри миоцитов.
• Расстройства поставки кислорода вследствие изменения структуры гемоглобина.

Большое количество глюкозы в крои приводит к тому, что сердце испытывает дефицит питательных веществ. Начинается процесс альтернативного формирования АТФ с жирами и белками.

Синтезируются токсические обменные продукты, они отрицательно воздействуют на работу проводящих и мышечных клеток органа.

Симптоматика

Сократительные возможности миокарда снижаются, поскольку теряется вес миокардиальных клеток.

В данный период человек может жаловаться на болевые ощущения в области сердца, которые самостоятельно проходят с течением времени.

Спустя определенный отрезок времени у диабетиков начинается отечность и одышка. Это основные симптомы, которые говорят о сердечной недостаточности.

Серьезными последствиями сахарного диабета становятся:

1. ретинопатия,
2. нефроангиопатия.

Поскольку начальный этап диабетической кардиомиопатии проходит во многих случаях, бессимптомно, то происходит большой разрыв во времени между появлением первых аномальных сердечных явлений и до диагностических процедур.

У людей до 40 лет диабетическая кардиомиопатия могут обнаружить при ЭКГ в профилактических целях. Примерно половина случаев исследования показывает, что есть нарушения в работе сердца.

Существуют критерии определения диабетической кардиомиопатии:

• деформация зубцов R и Р,
• изменения в зубце Т из-за нагрузки,
• изменения интервалов Р-Q и Q-Т, комплекса QRS, сердечного ритма и проводимости.

Также может появиться выраженная аритмия, тахикардия либо брадикардия и другие нарушения.

Диагностика и лечение

Кардиомиопатия при сахарном диабете подразумевает, что нужно выяснить особенности заболевания. В этой связи используется перечень диагностических процедур.

Постоянные посильные физические нагрузки оказывают положительное воздействие на обмен веществ. Таким образом, снижается резистентность к инсулину, а также повышается толерантность к сахару. С помощью активного образа жизни можно успешно сжигать жирные свободные кислоты и утилизировать сахар в крови.

Для того, чтобы врач поставил правильный диагноз, необходимы такие виды диагностики:

1. клиническая картина и жалобы,
2. электрокардиография,
3. глюкозурический и гликемический профиль,
4. суточное наблюдение над ЭКГ и артериальным давлением,
5. эхокардиография с функциональным пробами,
6. изучение липидного спектра крови,
7. допплерэхокардиография.

Основное лечение диабетической кардиомиопатии состоит из следующего:

• улучшать режимы инсулинотерапии, соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете и придерживаться физических нагрузок для достижения стабильной гликемической ситуации,
• применение с кардиотрофной и метаболической целью АТФ, препаратов калия и L-карнитина,
• витамины В для нейротропного воздействия;
• препараты, которые улучшают нейромышечную проводимость.

Когда есть аритмия, следует использовать антиаритмические средства. Если есть признаки сердечной недостаточности, применяются:

1. ИАПФ,
2. диуретики,
3. сердечные гликозиды.

Процесс терапии этой патологии до сих пор остается достаточно сложным, ведь нужно комплексно воздействовать на обменные процессы всего организма человека. Тем не менее, при правильном диагностировании ситуации, можно достичь удовлетворительных результатов и существенно улучшить качество жизни больного человека.

Если медикаментозная терапии неэффективна, то по строгим врачебным показаниям иногда могут использоваться хирургические методы.

В случае с самыми тяжелыми формами заболевания, единственной возможностью выжить является трансплантация сердца.

Профилактические меры

В профилактических целях нужно изменить свой образ жизни. Больному человека следует начать выполнять умеренные физические упражнения и следить за своим рационом питания.

Диабетику необходимо принять меры по устранению гипергликемии, а также ликвидировать:

• содержание жирных кислот,
• инсулинорезистентность.

В настоящее время ученые не обладают набором исчерпывающих знаний, поскольку не проведен нужный объем исследований по изменению состояния диабетической кардиомиопатии на начальных этапах.

Если есть склонность к сердечным сбоям, важно отказаться от спиртных напитков, прием которых увеличивает на сердце нагрузку. Нужно беречь орган, не допуская физических перегрузок и волнений.

Можно проконсультироваться с диетологом о разработке индивидуального рациона питания. Также важно скорректировать образ жизни и полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Следует начать занятие лфк при сахарном диабете например, спортивная ходьба или плавание.

Полезно пить настойку с калиной и медом около 30 дней. Напиток благоприятно действует на все системы организма. Применение народных профилактических мер должно согласовываться с врачом.

Источник: https://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-kardiomiopatiya.html

Диабетическая кардиомиопатия: симптомы, лечение

Диабетическая кардиомиопатия – серьезное осложнение «сладкой болезни», которое развивается вследствие метаболических нарушений обмена веществ в сердечной мышце из-за повышенного количества сахара в крови.

Главным отличием от классических кардиопатий является отсутствие связи данной проблемы с артериальной гипертензией, возрастом пациента, наличием пороков сердца и другими факторами.

Механизм развития диабетической кардиомиопатии

Выделяют 2 вида данной патологии:

1. Первичная. Она характеризуется расстройствами в обменных процессах миокарда. В нем накапливаются недоокисленные продукты распада клеток, глюкуронаты, гликированный протеин и аномальный коллаген. Все это постепенно ухудшает возможность сердца сокращаться и ведет к развитию недостаточности с систолической или диастолической дисфункцией.
2. Вторичная. Развивается вследствие диабетической ангиопатии. При микроскопическом исследовании сосудов сердца можно выявить их склерозирование, пролиферацию или истончение эпителия, формирование микроаневризм. Состояние постоянного кислородного голодания приводит к функциональным нарушениям, которые напрямую влияют на способность миокарда сокращаться.

Диабетическая кардиомиопатия редко развивается только по одному из описанных выше путей. В основном наблюдается комбинированное нарушение обмена веществ с патологией мелких сосудов.

Почему прогрессирует поражение сердца?

На данный момент научно доказан тот факт, что в процессе развития недуга играют роль несколько важных факторов.

Основные причины возникновения кардиопатии:

1. Длительная гипергликемия. Сердце страдает не сразу. Зачастую требуется много лет, чтобы патология проявила себя клинически. Большинство пациентов даже не догадываются о наличии уже сформировавшихся проблем с главным органом в груди.
2. Нарушение окислительно-восстановительных химических процессов внутри миоцитов.
3. Расстройства транспортировки кислорода из-за изменения структуры гемоглобина.

Избыток сахара в крови ведет к недостаточному обеспечению сердца питательными веществами. Запускается процесс альтернативного образования молекул АТФ с использованием белков и жиров. Синтезируются токсические продукты обмена, которые негативно влияют на функционирование мышечных и проводящих клеток органа.

В конечном счете, сердце не может обеспечить необходимое сокращение и расслабление. Прогрессирует его недостаточность. Нарушения в процессе деполяризации миоцитов, расстройства в продукции NO (главный вазодилататор коронарных сосудов) дополнительно усугубляют течение недуга.

Как проявляется диабетическая кардиомиопатия?

Необходимо отметить, что клиническая картина патологии возникает только при выраженном поражении миокарда, когда количество его клеток уменьшается до предела. Тогда он теряет способность адекватно сокращаться. Развивается комплекс характерных признаков проблемы.

Симптомы диабетической кардиомиопатии:

1. Ноющая, разлитая боль в области сердца. Важно уметь дифференцировать ее с острым коронарным синдромом. Она не распространяется на левые отделы тела человека, часто проходит самостоятельно без использования нитроглицерина.
2. Одышка.
3. Отеки на ногах.
4. Появляется влажный кашель.

Параллельно развиваются другие поздние осложнения диабета: ретино-, нейро-, микроангио-, полинейропатия.

При проведении ЭКГ можно отметить следующие характерные электрофизиологические изменения работы сердца:

• Деформирование зубцов P и R. Это часто является признаком морфологических нарушений со стороны полостей органа. Они могут гипертрофироваться.
• Наблюдаются удлинения или укорочение интервалов P-Q и Q-T.
• Возможны деформации зубца T, что часто свидетельствует о присоединении ишемии миокарда.
• Часто прогрессируют расстройства деятельности сердца в виде аритмий (тахи-, брадикардия, миграция водителя ритма, экстрасистолия, эпизоды трепетания предсердий, разнообразные блокады проведения импульса).

Выделить какие-то особенные и специфические изменения в работе сердца, которые были бы присущи сугубо диабетической патологии, крайне трудно. Подобную клиническую картину будет имитировать практически любая кардиомиопатия, поэтому важно знать анамнез заболевания и учитывать проблемы с углеводным обменом пациента.

Диагностика и терапия диабетического поражения сердца

Для верификации диагноза используют в основном:

• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• Сцинтиграфию с Талием-201.

Эти методы могут продемонстрировать функциональные возможности миокарда и указать на патологические очаги.

Лечение диабетической кардиомиопатии основано на следующих принципах:

1. Нормализация гипергликемии.
2. Использование тиазолидиндионов (Пиоглитазон, Росиглитазон). Они предотвращают пролиферацию мышечного компонента сосудов и уменьшают их спазм.
3. Статины для замедления прогрессирования атеросклероза. Наиболее часто применяют Аторвастатин и Розувастатин.
4. Симптоматическая терапия сердечной недостаточности и других сопутствующих заболеваний.

Процесс лечения данной патологии остается весьма сложным, поскольку необходимо комплексно влиять на обменные реакции во всем организме человека. Тем не менее, при своевременном диагностировании проблемы, можно добиться хороших терапевтических результатов и улучшения качества жизни больного.

Источник: https://diabetof.ru/diabet/diabeticheskaya-kardiomiopatiya-serdechnaya-patologiya-u-bolnyh-diabetom.html

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типа — Лечение диабета

К частым и неблагоприятным в отношении прогноза осложнениям сахарного диабета являются поражения сердца. На первый план у таких больных выступает коронарная недостаточность. Рассмотрим основные особенности поражений сердца при диабете и способы их лечения.

Влияние диабета на сердце и сосуды

Поражение сердца при сахарном диабете наблюдается у многих пациентов. Приблизительно у половины пациентов развивается инфаркт. Более того, при диабете эта болезнь возникает у лиц сравнительно молодого возраста.

Нарушения в работе сердца, боль связаны прежде всего с тем, что большие количества сахара в организме приводят к откладыванию на стенках сосудов холестерина. Наблюдается постепенное сужение сосудистого просвета. Так развивается атеросклероз.

Под влиянием атеросклероза у больного формируется ишемическая болезнь сердца. Больных часто беспокоит боль в сердце. Нужно сказать, что на фоне диабета она протекает гораздо тяжелее. А так как кровь становится гуще, существует повышенный риск образования тромбов.

У больных диабетом гораздо чаще повышается артериальное давление. Оно вызывает осложнения после инфаркта миокарда, самое распространенное из которых – аневризма аорты. При нарушениях заживления постинфарктного рубца у больных существенно возрастает риск внезапной смерти. Увеличивается и риск повторных инфарктов.

Что такое «диабетическое сердце»

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

• боль в сердце, связанная с физическими нагрузками;
• нарастание отеков и одышки;
• пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

• если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт;
• при повышенной массе тела;
• если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови;
• рост уровня триглицеридов в крови;
• частое повышение артериального давления;
• курение;
• употребление большого количества алкогольных напитков.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

Ишемическая болезнь при сахарном диабете грозит жизни больного многими опасными осложнениями. И инфаркт миокарда – не исключение: среди пациентов, страдающих сахарным диабетом, замечена высокая частота летального исхода.

Особенности инфаркта миокарда у больных диабетом такие.

1. Боль, отдающая в шею, плечо, лопатку, челюсти. Она не купируется приемом нитроглицерина.
2. Тошнота, иногда рвота. Будьте внимательны: такие признаки нередко принимают за пищевое отравление.
3. Нарушение сердцебиения.
4. В районе грудной клетки и сердца появляется острая боль, носящая сжимающий характер.
5. Отек легких.

Стенокардия при сахарном диабете

При диабете риск стенокардии повышается вдвое. Эта болезнь проявляется одышкой, ощущением сердцебиения, слабостью. Больного также беспокоит повышенное потоотделение. Все указанные симптомы снимаются нитроглицерином.

Стенокардия при сахарном диабете отличается такими особенностями.

1. Развитие этой болезни зависит не столько от тяжести диабета, сколько от ее длительности.
2. Стенокардия у диабетиков возникает намного раньше, чем у лиц, не имеющих отклонений в уровне глюкозы в организме.
3. Боль при стенокардии, как правило, менее выраженная. У некоторых пациентов она вообще может не проявляться.
4. Во многих случаях у пациентов возникают дисфункции сердечного ритма, которые часто опасны для жизни.

На фоне сахарного диабета у больных может развиваться сердечная недостаточность. Она имеет много особенностей течения. Для врача лечение таких больных всегда связано с определенными трудностями.

Сердечная недостаточность у пациентов с диабетом проявляется в гораздо более молодом возрасте. Женщины более подвержены болезни, чем мужчины. Высокая степень распространенности сердечной недостаточности доказано многими исследователями.

Клиническая картина болезни характеризуется такими признаками:

• увеличением размера сердца;
• развитием отеков с посинением конечностей;
• одышка, вызванная застоем жидкости в легких;
• головокружение и повышенная усталость;
• кашель;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• рост массы тела, вызванный задержкой жидкости в организме.

Медикаментозное лечение сердца при сахарном диабете

Для лечения заболеваний сердца, вызванных сахарным диабетом, применяются препараты таких групп.

1. Противогипертонические средства. Целью лечения является достижение показателей артериального давления меньше 130 / 90 мм. Однако если сердечная недостаточность осложняется почечными нарушениями, рекомендуется еще более низкое давление.
2. Ингибиторы АПФ. Доказано значительное улучшение прогноза течения болезней сердца при регулярном приеме таких средств.
3. Блокаторы рецепторов ангиотензина способны остановить гипертрофию сердечной мышцы. Назначаются для всех групп пациентов с нарушениями сердца.
4. Бета-блокаторы способны уменьшать частоту сокращений сердца и понижать артериальное давление.
5. Нитраты применяют для купирования сердечного приступа.
6. Сердечные гликозиды применяют для лечения мерцательной аритмии и при выраженных отеках. Однако в настоящее время область их применения заметно сужается.
7. Антикоагулянты назначаются для уменьшения вязкости крови.
8. Мочегонные – назначают для устранения отеков.

Оперативное лечение

Многих больных интересует, проводится ли шунтирование как лечение сердечной недостаточности. Да, проводится, ведь шунтирование дает реальные шансы на устранения препятствий в кровотоке и наладить работу сердца.

Показаниями к операции являются:

• боль за грудиной;
• приступ аритмии;
• стенокардия прогрессирующая;
• увеличение отеков;
• подозрение на инфаркт;
• резкие изменения на кардиограмме.

Радикальное устранение болезней сердца при сахарном диабете возможно при условии оперативного лечения. Операция (в том числе шунтирование) проводится с использованием современных методов лечения.

Операция при сердечной недостаточности включает в себя такие.

1. Баллонная вазодилатация. Она устраняет область сужения артерии, питающей сердце. Для этого в артериальный просвет вводится катетер, по которому к суженной области артерии подводится специальный баллончик.
2. Аортокоронарное стентирование. В просвет коронарной артерии вводится специальная сетчатая конструкция. Она препятствует образование холестериновых бляшек. Эта операция не приводит к значительной травматизации пациента.
3. Аортокоронарное шунтирование позволяет создать дополнительный путь для крови и значительно снижает возможность рецидивов.
4. Вживление кардиостимулятора применяется при диабетической кардиодистрофии. Аппарат реагирует на все изменения в сердечной деятельности и корректирует ее. Риск возникновения аритмий при этом значительно снижается.

Целью лечения любого нарушения деятельности сердца является максимальное приведение ее показателей к физиологической норме. Это способно продлить жизнь пациенту и снизить риск дальнейших осложнений.

Сердечные болезни при диабете

• 1 Что происходит с сердцем при СД?
• 2 Диабетическое сердце
• 3 Патологии сердца при СД
  • 3.1 Инфаркт миокарда
  • 3.2 Миокардиодистрофия
  • 3.3 Нейропатия
  • 3.4 Стенокардия
  • 3.5 Сердечная недостаточность
• 4 Группы риска при СД и влияние вредных привычек
• 5 Препараты при СД
• 6 Операция при СД
• 7 Методы профилактики заболеваний сердца при диабете
• 8 Продукты и лечение диетой при СД

Сахарный диабет вызывает сопутствующие заболевания в организме, поражая сердце и сосуды. Одним из самых опасных спутников является аритмия сердца при сахарном диабете. Нарушение ритма может развиться и существовать как отдельный недуг или идти в совокупности с другими проблемами. Когда сердце начинает болеть, многие люди спешат наугад покупать дорогие лекарства, но вначале стоит разобраться в проблеме и точно поставить диагноз.

Что происходит с сердцем при СД?

Особенностью заболевания диабетом является переизбыток сахара в организме, из-за чего на стенках сосудов откладывается холестерин, приводя к их сужению и как следствие — атеросклерозу, с которым связано поражение сердца при сахарном диабете. Нарушается микроциркуляция крови из-за ее загустения, и сердце начинает работать с повышенной нагрузкой. По этой причине у диабетиков постепенно начинают ощущаться боли в сердце, возрастают риски образования тромбов.

Источник: http://zdor.diabet-lechenie.ru/diabet/diabeticheskaya-kardiomiopatiya-pri-saharnom-diabete-2-tipa/

У больного диабетическая кардиомиопатия: особенности заболевания и лечение

Диабетическая кардиомиопатия – это изменение мышцы сердца (миокарда) на фоне сахарного диабета. Она может протекать скрыто или проявляться тяжелой одышкой, отеками, приступами сердечной боли. О том, какие причины вызывают заболевание, что нужно для его выявления и лечения, подробнее читайте в нашей статье.

Причины развития диабетической кардиомиопатии

Эта патология считается осложнением течения сахарного диабета. Она бывает и врожденной, если в период беременности у будущей матери была высокая глюкоза в крови. Время появления так называемого «диабетического сердца» зависит от успешности поддержания нормы сахара в крови, соблюдения диеты, уровня артериального давления, сопутствующих болезней.

В среднем заболевание обнаруживают после 10 лет от момента выявления высоких показателей глюкозы. Установлены факторы риска кардиомиопатии при сахарном диабете:

• нерегулярной прием препаратов, нарушение схемы лечения;
• отсутствие ежедневного контроля за уровнем сахара;
• пренебрежение диетой (даже при последующей нормализации препаратами глюкоза достаточно долго остается повышенной);
• сосудистые осложнения, усиливающие нагрузку на сердце (гипертония, поражение почек);
• изменение жирового обмена с увеличением содержания холестерина и комплексов низкой плотности (провоцируют атеросклероз коронарных артерий).

Нужно отметить, что артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца (стенокардия и инфаркт) непосредственно не являются причиной кардиомиопатии при диабете. Они относятся к факторам, усугубляющим ее течение.

Врожденная форма болезни вызвана как повышением сахара в крови матери, так и действием инсулина при лечении гестационной или типичной формы диабета.

Рекомендуем прочитать статью об инфаркте при сахарном диабете. Из нее вы узнаете о причинах развития при диабете 1 и 2 типа, факторах риска инфаркта у диабетиков, симптомах, осложнениях, диагностике, лечении осложненной патологии, а также о том, кому положена инвалидность.

Что происходит в организме

Механизм поражения сердечной мышцы включает обменные, сосудистые и неврологические нарушения.

Обмен веществ

При сахарном диабете 1 типа вырабатывается мало инсулина, а при заболевании 2 типа к нему снижена чувствительность тканей. Из-за этого глюкоза циркулирует в крови в повышенном количестве, а клетки (в том числе и сердца) испытывают голодание. Так как им требуется энергия, то они начинают расщеплять белки и жиры. Это сопровождается:

• накоплением токсических соединений;
• образованием веществ, вызывающих воспаление;
• смещением реакции в кислую сторону;
• изменением прохождения ионов через оболочку клетки.

В результате нарушается возбудимость мышечных волокон, проводимость сердечных импульсов, сила сокращений. Миокард становится слабее, появляется аритмия. Соединение белковых молекул (в частности гемоглобина) с глюкозой приводит к потере их функции (гликирование). Это еще больше усугубляет недостаточное получение кислорода и дефицит производства энергии.

Сосудистые изменения

Являются проявлением диабетической ангиопатии. Это состояние вызвано колебаниями глюкозы и инсулина в крови. В стенках сосудов начинает разрастаться мышечный слой. Это уменьшает их проходимость, снижается приток крови к миокарду. Одновременно травмируется и внутренняя оболочка, что создает условия для прикрепления атеросклеротических бляшек, образования тромбов.

При дефиците питания в сердечной мышце гибнут функционирующие клетки, появляется рубцовая ткань (фиброзные изменения). Такой процесс приводит к снижению растяжимости сердечной мышцы, потере ею эластичности, меньшей заполняемости камер сердца.

Нейровегетативные проявления

Регуляция сокращений сердца осуществляется вегетативной нервной системой. Разрушение ее волокон и повреждение координирующих центров головного мозга приводят к аритмии, неэффективному сердечному выбросу.

При учащении ритма у миокарда повышается потребность в притоке крови и образовании энергии. Так как этого при диабете достичь сложно, то развиваются признаки ишемии – боль в сердце, нарушение кровообращения.

В условиях кислородного голодания повышается чувствительность сердца к гормонам стресса, научается электрическая стабильность (устойчивость) миокарда к возбуждению.

Классификация диабетической кардиомиопатии

В зависимости от преобладающего механизма развития выделено несколько форм заболевания:

• Вегетативная нейропатия – возникает из-за разрушения нервных волокон, потери их оболочки, уменьшения количества нервных клеток. Клинические проявления – безболевая форма стенокардии, инфаркта.
• Дистрофия миокарда – снижение силы сердечной мышцы, ее сократимости и растяжимости. На ее фоне появляется застойная форма сердечной недостаточности – одышка, тахикардия, отеки, увеличение печени, хрипы в легких.
• Ангиопатия – поражение охватывает крупные и мелкие коронарные артерии. Уменьшение их проходимости приводит к нарушению кровообращения и боли в сердце по типу приступа стенокардии.

Симптомы патологии у взрослых и детей

К типичным проявлениям кардиомиопатии относятся:

• ощущение сдавления за грудиной, в области сердца;
• болезненность – обычно локализована, не отдает в левую половину плечевого пояса, умеренной интенсивности;
• приступ появляется при физической активности или пропуске инъекций инсулина, приема таблеток;
• при прогрессировании заболевания боль ощущается в покое;
• Нитроглицерин действует слабо или вообще неэффективен;
• при безболевой форме возникает затрудненное дыхание, головокружение, посинение губ, кончика носа, пальцев, кашель, потливость, сильное сердцебиение.

В первое время все проявления имеют форму коротких приступов, они, как правило, не продолжаются более 1,5-2 часов. Затем боль в груди и сильная слабость, одышка бывают почти постоянными. Могут присоединяться и перебои ритма, возможна внезапная остановка сердца.

Осложнения при сахарном диабете 1 и 2 типа

В результате изменений сердечной мышцы (вне зависимости от варианта болезни) возникает недостаточность кровообращения. Она связана как с ослаблением миокарда, так и сосудистыми, нервными расстройствами. К ним с течением времени добавляются:

• разрушения проводящей системы сердца (кардиосклероз);
• повышенная склонность к тромбозу (густая кровь);
• атеросклеротические изменения коронарных артерий;
• снижение насосной функции сердца;
• нарушение расслабления и наполнения желудочков кровью в диастолу;
• слабые сокращения в систолу;
• низкий сердечный выброс.

Диабетическая кардиомиопатия при сахарном диабете 2 типа нередко появляется на фоне возрастных и атеросклеротических изменений сосудов. Ее обычно сопровождает и нарушение мозгового кровообращения.

Все это создает условия для развития:

• стенокардии, инфаркта миокарда;
• внезапной остановки сердца;
• острой сосудистой и сердечной недостаточности (кардиогенный шок, отек легких);
• снижения притока крови в зоны с нарушенной микроциркуляцией – конечности (трофические язвы, гангрена), сетчатка глаз (ретинопатия со снижением зрения), почки (нефропатия с отеками, гипертонией).

Диагностика больных

Исследование работы сердца необходимо при сахарном диабете вне зависимости от наличия симптоматики. Для постановки диагноза и выбора тактики лечения применяют:

• ЭКГ – изменения похожи на ишемическую болезнь сердца, дистрофические процессы проявляются в виде снижения вольтажа зубцов, возможны нарушения ритма, признаки перегрузки или гипертрофии левого желудочка на фоне гипертонии.
• УЗИ сердца – снижение сердечного выброса, сократительной функции миокарда. При далеко зашедших стадиях полости сердца расширены, а вначале болезни увеличивается толщина стенок и общая масса мышечного слоя, возрастает его плотность.
• Сцинтиграфия при помощи изотопа таллия. При нарушении притока крови по коронарным артериям отмечается снижение поступления препарата в сердечную мышцу.
• Функциональные пробы, мониторирование ЭКГ назначают для выявления скрытых форм ишемии и нарушений ритма.
• Анализы крови – холестерин, глюкоза, гликированный гемоглобин, печеночный комплекс, коагулограмма.

Лечение диабетической кардиомиопатии

На начальных этапах заболевания для улучшения работы сердца достаточно более строгой диеты с ограничением сладостей, кондитерских изделий, жирных мясных блюд. Для усиления ее воздействия требуется равномерное распределение углеводов в течение дня при 1 типе диабета, переход на продукты с низким индексом гликемии при 2 типе болезни.

Второе направление – это систематический контроль за сахаром крови и коррекция дозировок препаратов для его снижения. При 2 типе болезни после подтверждения диагноза назначают Актос, Авандия, Пиоглар. Они тормозят разрастание мышечного слоя в венечных артериях сердца, что позволяет сохранить их проходимость.

Для улучшения обменных процессов в миокарде, его проводимости и силы сокращений рекомендуют препараты калия и магния (Панангин, Калипоз, Магникум). Снизить концентрацию холестерина при недостаточности диеты помогут статины (Атокор, Вазилип). Такая терапия способствует снижению риска острых сосудистых катастроф (инсульта, инфаркта), продлению жизни диабетиков.

К дополнительным средствам для лечения диабетической кардиомиопатии относятся:

• антиоксиданты (Милдронат, Мексикор);
• стимуляторы тканевого обмена (Актовегин);
• витамин Е, группы В (Нейробион, Мильгамма);
• альфа-липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма).

При наличии отеков применяют Верошпирон, Индапамид.

Прогноз для больных

Максимальная эффективность терапии может быть достигнута на начальных стадиях кардиомиопатии. При незапущенных случаях болезни удается восстановить основные функции сердечной мышцы, особенно при достаточной компенсации сахарного диабета.

При боли в сердце, одышке и тахикардии, возникающих только при физическом напряжении, обычно возможно замедлить прогрессирование болезни. Если проявления кардиомиопатии возникают в покое, а сердечнее камеры расширены, то прогноз ухудшается, пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

Рекомендуем прочитать статью о диабете и стенокардии. Из нее вы узнаете о симптомах патологии миокарда, почему слабо болит сердце при диабете, особенностях течения нарушения ритма сердца, а также о диагностике состояния и лечении стенокардии, осложненной диабетом.

Диабетическая кардиомиопатия возникает из-за обменных, сосудистых и нейровегетативных нарушений. Они связаны с высокими показателями глюкозы в крови. Проявления этого осложнения диабета вначале бывают при физических нагрузках, а затем приступы боли в сердце или их другие равнозначные проявления возникают и в покое.

Для постановки диагноза проводится ЭКГ, УЗИ и сцинтиграфия сердца, пробы с нагрузкой. Лечение предусматривает нормализацию содержания сахара в крови и применение средств для укрепления мышцы сердца.

Источник: https://endokrinolog.online/diabeticheskaja-kardiomiopatija/