x
Открытие механизмов акупунктуры Это научное открытие стало наиболее значимым не только для самой акупунктуры, но и для всей медицины 80-х годов прошлого века. В своих …
Как определить болезни по губам? К изменениям со стороны рта относятся отек, синюшность, гиперпигментация, заеда (трещины уголков рта), герпес, акромегалия, рак. Болезни, о которых могут …
Миома матки при беременности лечение Такое заболевание как миома матки представляет собой образование доброкачественной опухоли, которая растет из соединительной и мышечной тканей матки. Причина возникновения …
Гимнастика – это ключ к здоровью Современный человек знакомится с гимнастикой уже в самом раннем возрасте. Еще в младенчестве он впервые занимается зарядкой с маминой …
Гимнастика – это ключ к здоровью Современный человек знакомится с гимнастикой уже в самом раннем возрасте. Еще в младенчестве он впервые занимается зарядкой с маминой …
Очищение организма: мифы и правда, эффективные средства и методики Очищение организма — модное и очень популярное явление. Базируется оно на гипотезе, согласно которой современный образ …
Продукты повышающие гемоглобин в крови Гемоглобин – это сложный белок в составе крови, содержащий железо. Именно этим белком наполнены эритроциты, разносящие по организму кислород, который …
Продукты повышающие гемоглобин в крови Гемоглобин – это сложный белок в составе крови, содержащий железо. Именно этим белком наполнены эритроциты, разносящие по организму кислород, который …
Продукты повышающие гемоглобин в крови Гемоглобин – это сложный белок в составе крови, содержащий железо. Именно этим белком наполнены эритроциты, разносящие по организму кислород, который …
Анализ крови на СПИД — как сдавать СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, появляется в том случает, если иммунная система человека была поражена ВИЧ (вирусом …
Анализ крови на СПИД — как сдавать СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, появляется в том случает, если иммунная система человека была поражена ВИЧ (вирусом …
Анализ крови на СПИД — как сдавать СПИД – это синдром приобретенного иммунодефицита, появляется в том случает, если иммунная система человека была поражена ВИЧ (вирусом …
Какова зависимость системы питания от климата? Идея о сезонных отличиях в рационе питания, в значительной мере существенно объясняющая сезонное изменение уровня холестерина в крови, хотя …
Какова зависимость системы питания от климата? Идея о сезонных отличиях в рационе питания, в значительной мере существенно объясняющая сезонное изменение уровня холестерина в крови, хотя …
Какова зависимость системы питания от климата? Идея о сезонных отличиях в рационе питания, в значительной мере существенно объясняющая сезонное изменение уровня холестерина в крови, хотя …
Герпес на губах — лечение и симптомы | Как вылечить герпес на губах Причины возникновения герпеса на губах могут быть самыми разными. Если ранка не …
Когда нужно менять зимнюю резину на летнюю и наоборот? За исправность автомобиля и своевременное прохождение технического осмотра отвечает каждый водитель. Перед началом поездки он обязан …
Когда нужно менять зимнюю резину на летнюю и наоборот? За исправность автомобиля и своевременное прохождение технического осмотра отвечает каждый водитель. Перед началом поездки он обязан …
Варикоз при беременности Согласно статистике во время беременности приблизительно 20-40% будущих мам сталкивается с варикозом. Среди всех женщин с варикозной болезнью порядка 70-90% связывают возникновение …
Повышенный белок в крови что это значит и причины Жидкая составляющая крови содержит особые вещества под названием альбумины и глобулины. Их сочетание и называется белком …
Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности занимает 10-е место среди всех онкологических заболеваний. В большинстве …
Рак почек: первые симптомы, стадии, лечение, прогнозы Рак почки – это тяжелая патология, которая по распространенности занимает 10-е место среди всех онкологических заболеваний. В большинстве …
Правда ли, что горячая ванна особенно хорошо помогает при простуде? Можно ли купаться при простуде? Данный вопрос вызывает множество дискуссий. Одни специалисты советуют отказаться от …
Сироп подорожника от кашля инструкция по применению Когда мы были детьми, то всегда прикладывали к ранке подорожник, когда упали или поцарапались и он действительно помогал. …
Источник: http://argi.su/zdorove/chto-delat-pri-adenomioze-i-retrocervikalnom-endometrioze
Ретроцервикальный эндометриоз — экстраперитонеальная форма наружного генитального эндометриоза с локализацией патологического процесса в клетчатке между задней поверхностью шейки матки и прямой кишкой. Проявляется тазовыми болями, диспареунией, контактными кровотечениями из влагалища, кровянисто-слизистыми выделениями из прямой кишки при месячных. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, трансвагинального УЗИ, МРТ, КТ, ректороманоскопии, колоноскопии, лапароскопии. Лечение комбинированное с назначением гормонотерапии, иммуномодуляторов, анальгетиков, энзимов, лапароскопическим удалением эндометриодных очагов или радикальными вмешательствами.
Глубокие инфильтративные ретроцервикальные эндометриомы являются третьим по распространенности вариантом эндометриоза, чаще других форм осложняются распространением на соседние тазовые органы (ректосигмоидальный отдел толстой кишки, брюшину, мочеточники, мочевой пузырь).
Патологию диагностируют преимущественно у женщин старше 35 лет с дисгормональными состояниями, воспалительными заболеваниями репродуктивных органов, инвазивными гинекологическими вмешательствами, осложненным течением родов.
Актуальность своевременной диагностики обусловлена высокой инвазивностью эндометриоидного процесса с метастическим поражением тазовых органов, облитерацией позадиматочного пространства и последующим бесплодием.
Ретроцервикальный эндометриоз
Этиология распространения эндометриоидных разрастаний на позадишеечную клетчатку окончательно не установлена. Предложено четыре основные теории возникновения заболевания, выявлены маркеры, при наличии которых вероятность развития эндометриоза в ретроцервикальном пространстве существенно возрастает. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, патологию вызывают:
В группу риска входят женщины с генитальными инфекциями (кольпитами, эндоцервицитами, эндометритами), гормональными нарушениями, вызванными дисфункцией яичников при хронических оофоритах, аднекситах, кистах, склерокистозном синдроме, гипофизарно-гипоталамических расстройствах. Вероятность выявления эндометриоза повышается при снижении иммунитета или развитии аутоиммунных процессов.
Проявления ретроцервикального эндометриоза обусловлены циклическими изменениями, происходящими в патологических очагах, и инвазивным распространением процесса на соседние органы (влагалище, прямую кишку).
Исследователи предполагают, что формирование первичного очага становится возможным из-за снижения местного иммунитета — недостаточной активности Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров. Дальнейшее распространение эндометриоидных клеток, вероятнее всего, осуществляется контактным, лимфогенным и гематогенным путем.
Компенсаторно в зоне поражения повышается активность В-лимфоцитов, увеличивается уровень иммуноглобулинов (IgА, IgG), со временем появляются аутоантитела к эндометриоидным очагам, что индуцирует спаечный процесс.
Высокодифференцированные гетеротопии с ретроцервикальной локализацией имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Во время менструального цикла в них происходят такие же изменения, как в эндометрии, — пролиферация, секреция, десквамация с распадом эпителия и кровоизлияниями в замкнутые полости.
Низкодифференцированные очаги представлены кистообразными железами с низким цилиндрическим или кубическим эпителием, нечувствительным к гормональным воздействиям.
Связь заболевания с эндокринным регулированием подтверждается временным уменьшением размеров разрастаний при лактации и их регрессом в постменопаузальном периоде.
Ключевым критерием в систематизации форм ретроцервикального эндометриоза является степень распространенности процесса. Такой подход позволяет более точно спрогнозировать течение заболевания и выбрать оптимальный по объему способ лечения. Согласно классификации, предложенной отечественными авторами, различают четыре стадии патологии:
На начальных этапах заболевания симптоматика отсутствует. По мере увеличения размеров эндометриодных очагов возникают жалобы на ноющие или стреляющие боли в области прямой кишки, которые иррадиируют во влагалище, промежность, наружные половые органы, крестец, поясницу, внутреннюю поверхность бедра.
Интенсивность болей усиливается накануне менструации, в первые ее дни. Становятся болезненными половые контакты.
О прорастании стенок смежных органов свидетельствует появление или усиление болей при дефекации, контактные кровотечения после секса, слизистые или кровянистые выделения из ануса во время менструации.
Почти в половине случаев ретроцервикальный эндометриоз осложняется бесплодием, основной причиной которого становится спаечный процесс в полости малого таза. Дополнительные кровопотери во время месячных приводят к формированию хронической железодефицитной анемии.
Крайне редко эндометриоидные гетеротопии малигнизируются. Сужение кишечника за счет врастания очага эндометриоза сопровождается возникновением запоров вплоть до кишечной непроходимости.
В далеко зашедших случаях прорастание мочеточников и мочевого пузыря приводит к нарушению пассажа мочи.
Выраженный болевой синдром снижает работоспособность женщины накануне и в первые дни менструации, становится основой для появления стойких невротических расстройств — эмоциональной лабильности, субдепрессивных реакций, ипохондрии, канцерофобии.
Задачами диагностического этапа при подозрении на ретроцервикальный эндометриоз являются обнаружение эндометриоидных образований в клетчатке, разделяющей прямую кишку и шейку матки, определение степени распространенности процесса, вовлечения в него других органов и брюшины. Для постановки диагноза традиционные физикальные методы дополняют современными инструментальными. Наиболее информативны:
Дифференциальная диагностика позадишеечной эндометриомы проводится с другими вариантами эндометриоза, раком прямой кишки, шейки матки, влагалища, яичников, ретроцервикальными абсцессами, эритроплакией шейки матки. При наличии показаний пациентку, кроме гинеколога, осматривают профильные специалисты — онколог, проктолог, хирург, эндокринолог, уролог.
Наиболее эффективен комбинированный подход с назначением патогенетической медикаментозной терапии и хирургическим удалением позадишеечных эндометриоидных разрастаний. При выборе метода и объема операции учитывают возраст пациентки, ее репродуктивные планы, стадию процесса и степень инфильтрации окружающих органов.
Медикаментозное лечение без хирургического вмешательства с тщательным мониторингом процесса может быть рекомендовано только женщинам в период менопаузы, когда появляется возможность регресса очагов. Фармацевтические препараты обычно применяют для подавления роста эктопии во время плановой подготовки к операции.
Пациенткам с эндометрирозом ретроцервикального пространства рекомендованы:
Оптимальный метод хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза — лапароскопия.
Использование современной техники дает возможность иссекать очаги не только из позадишеечной клетчатки, но и в пределах здоровых тканей из стенок прямой кишки, других полых органов без риска нарушения их целостности.
В ходе лапароскопических операций удается вовремя обнаружить и удалить гетеротопии из брюшной полости, не выявленные на диагностическом этапе. Применение противоспаечных гелей и барьеров в послеоперационном периоде минимизирует риск образования спаек между тазовыми органами.
Органосохраняющие вмешательства обеспечивают восстановление репродуктивной функции пациентки. Радикальные операции (гистерэктомию, экстирпацию матки с придатками, резекцию прямой кишки) применяют в крайних случаях при распространенных формах заболевания.
Использование современных хирургических техник в сочетании с гормонотерапией позволило снизить риск рецидивов при ретроцервикальном эндометриозе до 3-4%, восстановить детородную функцию и существенно улучшить качество жизни пациенток.
Профилактика заболевания предусматривает ограничение физической активности в дни менструации, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств (абортов, диагностических выскабливаний, пертубации маточных труб), бережное ведение родов и соблюдение техники гинекологических операций.
Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда лечение является более эффективным, рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога и УЗИ-скрининг, особенно больным с отягощенностью наследственностью, патологическими родами, диатермоэксцизией и диатермокоагуляцией шейки матки, другими хирургическими вмешательствами на репродуктивных органах в анамнезе.
Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/retrocervical-endometriosis
Авторы | Последнее обновление: 2019
Ретроцервикальный эндометриоз – это форма заболевания, при которой патологический процесс локализуется в клетчатке между задней стенкой шейки матки и прямой кишкой.
Может оставаться бессимптомным или проявляться хронической тазовой болью и диспареунией. Первые признаки патологии обычно выявляются в раннем репродуктивном возрасте – 18-35 лет, когда женщина учится, делает карьеру, планирует детей, живет активной социальной жизнью.
Диагностируется патология с помощью УЗИ, МРТ и лапароскопии.
Лечение эндометриоза комбинированное. Применяются гормональные и негормональные препараты, практикуется хирургическое вмешательство – лапароскопическое удаление эндометриоидных очагов.
Важно помнить: ретроцервикальный эндометриоз – хроническое заболевание, и все предложенные меры дают только временный эффект.
Проведенное лечение избавляет женщину от боли, нормализует менструальный цикл, позволяет забеременеть и родить ребенка, но не устраняет заболевание навсегда. Полный регресс очагов возможен только с наступлением климакса.
Далее в статье рассмотрим, как проявляется и диагностируется ретроцервикальный эндометриоз, чем он опасен и какие методы лечения эффективны при этом заболевании.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ретроцервикальный эндометриоз обозначен кодом N80.4. В зарубежной литературе его обозначают как deep infiltrative endometriosis – глубокий инфильтративный эндометриоз.
В современной гинекологии предложено более 10 классификацией эндометриоза, но ни одна из них не признана универсальной. По системе, предложенной Rock J.
в 1989 году, позадишеечные очаги относятся к наружному генитальному эндометриозу. В России также принята анатомическая классификация Адамян Л. В.
, в которой выделяются стадии развития основных форм патологии, в том числе и ретроцервикального.
Клиническая классификация, предложенная Адамян Л. В (1993 г), учитывает степень распространения процесса:
Как видно из классификации, уже на начальных стадиях развития процесс переходит на соседние органы, в том числе кишечник. Формируются очаги экстрагенитального эндометриоза, нарушается работа смежных органов.
Очаги распространения эндометриоза.
Важно знать
Выраженность симптомов болезни не всегда соответствует степени тяжести и распространенности процесса. Яркая симптоматика может быть уже в I стадии развития болезни или не выявляться до III-IV стадии.
Точные причины возникновения эндометриоза неизвестны. Предполагается, что в развитии болезни участвуют сразу несколько факторов, но ни один из них не назван решающим. Ряд авторов считает ретроцервикальный эндометриоз особой формой аденомиоза (эндометриоза матки) и указывает на то, что эти разновидности болезни имеют иную природу происхождения.
Возможные причины развития патологии:
Эндометриоидные очаги – это клетки, идентичные клеткам слизистого слоя матки. Их появление связано с циклическими изменениями, происходящими в половых органах.
Гетеротопии образуются клетками, идентичными эндометрию. По фазам менструального цикла эти очаги сначала растут, затем отторгаются, оставляя поврежденный участок.
Многие исследователи считают, что первичный очаг формируется при снижении местного иммунитета при уменьшении активности T-лимфоцитов. Поэтому в группе риска находятся женщины с хроническими воспалительными заболеваниями тазовых органов – матки и придатков, а также влагалища.
Полезно также почитать: Медикаментозное лечение эндометриоза
Распространение эндометриоидных очагов, вероятно, происходит лимфогенным и гематогенным путем. В гетеротопиях компенсаторно растет количество B-лимфоцитов, развивается асептический воспалительный процесс. Появляются аутоантитела к эндометриоидным клеткам, формируются спайки. Возникают первые симптомы заболевания – боль и нарушение менструального цикла.
Изменения в эндометриоидных очагах цикличны. Высокодифференцированные гетеротопии имеют рецепторы к эстрогену и прогестерону. В течение всего менструального цикла в очагах происходят те же перестройки, что и в нормальных клетках эндометрия. Они увеличиваются к концу цикла и кровоточат во время менструации.
Кровь изливается в замкнутую полость, не находит выхода – и развивается воспаление. Низкодифференцированные очаги к гормонам нечувствительны и представлены в виде кист. Связь заболевания с гормональной регуляцией подтверждается временным регрессом очагов во время беременности и лактации и полным – в менопаузу.
По данным Международной ассоциации эндометриоза, диагноз выставляется в среднем спустя 5-7 лет после появления первых признаков болезни. Нередко ретроцервикальный эндометриоз долгое время протекает бессимптомно. Он может оставаться нераспознанным, маскируясь под иные заболевания – воспаление матки и придатков, патологию кишечника и др.
Симптомы глубокого инфильтративного эндометриоза:
Одним из симптомов ретроцервикального эндометриоза является боль во время акта дефекации.
Важно знать
Отличительная черта эндометриоза любой локализации – цикличность симптомов. Боль появляется за несколько дней до месячных и усиливается во время менструации. В III-IV стадии симптоматика сохраняется постоянно.
При прогрессировании процесса, прорастании гетеротопий в стенку кишечника и влагалища появляются такие симптомы:
На заметку
Болевой синдром при ретроцервикальном эндометриозе маскируется под другие состояния – остеохондроз, радикулит, воспаление седалищного нерва. Многие женщины годами лечатся у невролога, не подозревая, что источник болей находится в полости таза.
Неспецифические симптомы эндометриоза:
Такие симптомы связывают с хроническим воспалительным процессом и гормональным дисбалансом.
Обзор медицинской литературы показывает, что у 30% женщин эндометриоз сочетается с миомой матки и гиперпластическим процессом эндометрия. В этой ситуации симптоматика будет смазана, диагностика – затруднена.
Статистика показывает, что практически у каждой третьей женщины, страдающей эндометриозом, встречается и миома матки.
Методы обследования при подозрении на эндометриоз:
На фото представлен ультразвуковой снимок при ретроцервикальном эндометриозе:
Ретроцервикальный эндометриоз ведет себя по-разному. У одних женщин он быстро прогрессирует, приводит к поражению влагалища, шейки матки, кишечника и других органов.
Эндометриоз хоть и является доброкачественным процессом, но может метастазировать в соседние органы, захватывая все большее пространство. У других пациенток болезнь развивается медленно, многие годы не напоминая о себе.
Предсказать, как поведет себя патология в каждом конкретном случае, невозможно.
Если эндометриоз требует терапии – отказываться не стоит. Без лечения развиваются осложнения:
На заметку
В репродуктивном возрасте самоизлечение эндометриоза невозможно. Гетеротопии регрессируют только после прекращения работы яичников и изменения гормонального фона – в менопаузу. У женщин репродуктивного возраста рост очагов временно подавляется при беременности и лактации.
Во время беременности эндометриоз, как правило, временно останавливает свое развитие.
Эндометриоз – одна из основных причин женского бесплодия. Помешать зачатию ребенка при ретроцервикальной форме патологии могут такие факторы:
Зачатие ребенка возможно после лечения эндометриоза. Нужно убрать очаги в позадишеечной клетчатке и затормозить рост гетеротопий, недоступных скальпелю хирурга. Планировать беременность можно спустя 6 месяцев после операции.
Беременность на фоне ретроцервикального эндометриоза обычно протекает благополучно. Проблемы возникают при глубоких инфильтративных формах с прорастанием очагов в шейку матки. Возможно прерывание беременности, плацентарная недостаточность, кровотечения. Распространенный эндометриоз может стать показанием к кесареву сечению.
Если очаги эндометриоза поразили не только репродуктивные органы женщины, то это может стать показанием к кесареву сечению.
Ретроцервикальный эндометриоз – это хирургическая проблема, которую можно решить правильно проведенным оперативным вмешательством. Гормональные препараты только временно подавляют рост гетеротопий. Они применяются в двух ситуациях:
Как самостоятельный метод лечения гормоны практически не применяются.
Показания к операции:
Оптимальный доступ при ретроцервикальном эндометриозе – лапароскопическая операция. С помощью эндоскопической техники врач проводит ревизию органов таза и брюшной полости. Далее врач иссекает или прижигает все доступные очаги, останавливает кровотечение. По показаниям проводится резекция кишечника – удаляется часть органа. Объем операции зависит от тяжести патологического процесса.
Лапароскопическое удаление гетеротопий при ретроцервикальном эндометриозе – один из самых надежных методов борьбы с болезнью.
Хирургическое вмешательство при эндометриозе выполняется в первой половине цикла – на 5-12-й день. Во вторую фазу цикла операция проводится только по жизненным показаниям (при развитии кровотечения) – возможно распространение очагов по органам таза и быстрый рецидив болезни.
В терапии ретроцервикального эндометриоза используются такие средства:
Народные средства в терапии эндометриоза используются только в комплексе с основными методами лечения. Травы не влияют на размер очага, не приводят к регрессу гетеротопий, не лечат бесплодие, но могут помочь уменьшить боль и облегчить течение болезни.
Специфическая профилактика не разработана. Механизмы возникновения болезни до конца не изучены, и нет никакой возможности влиять на развитие процесса. Можно лишь устранить вероятные факторы риска:
При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу. Использование современных методов лечения – хирургических техник и гормонотерапии – восстанавливает репродуктивное здоровье и улучшает качество жизни женщины.
Источник: https://mioma911.ru/endometrij/endometrioz/retrocervikalnyj-endometrioz.html
Разрастание эпителия вне слизистой матки, в том числе и ретроцервикальный эндометриоз, является причиной хронических тазовых болей в более чем 80% случаев. Лечение эндометриозного поражения органов – длительный процесс, требующий применения гормональной терапии и хирургического вмешательства.
Позадишеечный эндометриоз – это распространение эндометриодной ткани по ректовагинальной клетчатке (пространством между прямой кишкой и задней стенкой влагалища и маточной шейки).
Причина возникновения заболевания не установлена до конца.
По эмбриональной теории, зачатки эндометриоидных кист в различных тканях и органах закладываются еще во внутриутробном периоде в результате нарушения процессов дифференцировки тканей. Также не отрицается имплантационный механизм возникновения ретроцервикальных эндометриоидных разрастаний – обратный ток менструальных выделений в матку и брюшную полость.
Выделяют следующие факторы риска, предрасполагающие к развитию ретроцервикального эндометриоза:
Немаловажную роль в развитии ретроцервикальной формы эндометриоза играют гормональный дисбаланс и нарушение работы иммунной системы. Повышенный уровень эстрогена усиливает разрастания эндометрия в кистах, при этом сниженный иммунитет не может распознать патологические клетки и уничтожить их.
Распространение эндометриоидных клеток из первичного очага осуществляется по кровеносным и лимфатическим сосудам, а также контактным путем. Патологические образования имеют рецепторы к половым гормонам, поэтому симптомы усиливаются во время месячных – эндометрий в кистах, так же, как и в матке, отторгается, возникают кровоизлияния в кистозных полостях.
Для определения стадии ретроцервикального эндометриоза выясняют глубину и область поражения. Такая классификация позволяет избрать оптимальную тактику лечения и дать наиболее точный прогноз на выздоровление и развитие осложнений. Выделяют следующие стадии позадишеечного эндометриоза:
Первая стадия эндометриоза ретроцервикальной области может протекать без выраженных симптомов. По мере разрастания эндометрия в ректовагинальной клетчатке развивается характерная клиническая картина.
Основной жалобой, которую предъявляют пациентки с эндометриозом данной локализации, является болевой синдром.
Боли ноющего или схваткообразного характера возникают в крестцово-поясничной области, отдают в прямую кишку, область промежности, половые органы.
При этом максимальная выраженность синдрома наблюдается во период менструации и во время полового акта. После секса нередко появляется незначительное кровотечение из влагалища.
При прорастании эндометриоидной ткани в прямую кишку возникает боль при времени дефекации. Нередко это становится причиной запоров. Во время месячных из ануса могут появляться кровянистые выделения.
При ретроцервикальной форме эндометриоза, распространенной на брюшину и придатки, возникает бесплодие. Оно связано со спаечной деформацией маточных труб и поражением яичников.
Регулярные кровоизлияния в ретроцервикальных эндометриоидных кистах и их поражение во время секса и дефекации приводит к анемии. Ее основными симптомами являются:
Позадишеечный эндометриоз, распространенный на прямую кишку, вызывает запоры, а в тяжелых случаях механическую непроходимость кишечника. Данное состояние требует обязательного хирургического вмешательства.
Эндометриозные разрастания является причиной женского бесплодия более чем в 30% случаев.
При поражении брюшины возникают спайки, затрагивающие маточные придатки. Также развитие эндометриоидных кист в яичниках повреждает фолликулярный аппарат желез, что нарушает процессы созревания яйцеклеток.
Хронические тазовые боли и диспареуния серьезно ухудшают качество жизни женщины, страдающей эндометриозом ретроцервикальной локализации. Это приводит к психоэмоциональным расстройствам, депрессии, а в тяжелых случаях – к суицидальным намерениям.
Патологические разрастания эндометрия могут стать фоном для онкологических заболеваний. Трансформация ретроцервикальных эндометриоидных кист в светлоклеточные и эндометриоидные карциномы встречается в 0,6-11,4% случаев.
Начальным этапом диагностики ретроцервикальной формы эндометриоза является гинекологический осмотр. При визуализации шейки матки в зеркалах наблюдают синюшные эндометриоидные очаги, которые начинают кровоточить при контакте с ними. Пальпаторно в заднем своде прощупываются мягкоэластичные образования. Подвижность матки и придатков затруднена.
Для уточнения локализации очагов и распространенности процесса проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. Визуализируются неоднородные округлые кисты различного диаметра, с неровными контурами. Для обнаружения эндометриоидных разрастаний на маточных связках, прямой кишке и стенках таза дополнительно проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ, МРТ).
Важно! При подозрении на вовлечение в процесс прямой кишки требуется консультация проктолога. Врач сначала пальпаторно, а затем с помощью эндоскопических методов (ректороманоскопия, колоноскопия) определяет степень поражения слизистой кишечника и ректовагинальной клетчатки.
Обнаружить диссеминацию эндометриоидных кист по брюшине позволяет лапароскопия. В ходе операции возможно удаление патологических участков и рассечение спаек.
Основные цели лечения ретроцервикальных эндометриоидных кист: восстановление репродуктивной функции и улучшение качества жизни пациентки. Наиболее действенным считается комбинированный подход к лечению, т.е. сочетанное применение медикаментозных и хирургических методов устранения эндометриоза.
Основой медикаментозной терапии эндометриозных разрастаний является назначение гормональных препаратов. Их длительный прием подавляет выработку в яичниках собственных половых гормонов.
Это останавливает рост и распространение эндометриоидной ткани, подавляет ее циклические изменения. После хирургического удаления патологических разрастаний гормоны применяют как средство профилактики рецидивов.
К препаратам, назначаемым для гормонального лечения, относят:
Для симптоматического лечения ретроцервикальной формы эндометриоза применяют противовоспалительные препараты (Диклофенак, Нимесулид), гемостатики (этамзилат, транексамовая кислота) и препараты железа для лечения анемии.
Профилактика спаечного процесса осуществляется назначением энзимных препаратов. Вобэнзим и Лонгидаза предупреждают образование спаек в брюшной полости, уменьшая последствия ретроцервикального эндометриоза для репродуктивного здоровья женщины.
При ретроцервикальном расположении эндометриоидных кист проводят консервативные и радикальные операции лапароскопическим доступом. Органсохраняющие вмешательства представляют собой иссечение участков пораженной ректовагинальной клетчатки и рассечение спаек брюшины. Такие операции проводятся пациенткам репродутивного возраста при нераспространенной форме заболевания.
При тотальном поражении органов малого таза проводят радикальные операции: экстирпация матки или тотальная гистерэктомия, резекция прямой кишки. Они не сохраняют детородную функцию женщины, но устраняют симптомы заболевания, значительно улучшая качество жизни.
Прогноз при ретроцервикальной форме эндометриоза благоприятный.
Полное восстановление репродуктивной функции возможно при выявлении заболевания на первой-второй стадиях и комплексном лечении с применением хирургических методов и гормональной терапии.
При тяжелом течение заболевания в пре-и постменопаузе рекомендовано проведение радикальных операций для устранения всех симптомов и предотвращения рецидивов.
Специфической профилактики не существует. Для предотвращения развития ретроцервикального эндометриоза рекомендовано отказаться от необоснованных диагностических вмешательств на теле и шейке матки и маточных придатков.
Уменьшить риск его возникновения поможет своевременное лечение воспалительных процессов половой системы.
Выявить ретроцервикальные очаги разрастания эндометриоидной ткани на ранней стадии позволяет регулярные гинекологические осмотры и проведение УЗИ органов малого таза.
Download WordPress ThemesDownload Nulled WordPress ThemesPremium WordPress Themes DownloadDownload Best WordPress Themes Free Downloadfree download udemy courseDownload Nulled WordPress Themesudemy paid course free download
Источник: https://VrachMatki.ru/endometrioz/retrotservikalnyj
Антиквариат любят многие простые люди, а в особенности коллекционеры. Предметы старины ценились всегда. Это могут…
Введение В современном мире медицины использование передовых технологий становится неотъемлемой частью точной диагностики и успешного…
Добровольное медицинское страхование (ДМС) становится все более востребованным в современном обществе, предоставляя дополнительные гарантии доступа…
Малые операционные помещения, будь то в клиниках, стоматологических кабинетах или ветеринарных клиниках, требуют особого внимания…
Медицинская справка формы 086/у – это важный документ, который подтверждает состояние здоровья человека и его…
Игры с минами всегда привлекали азартных игроков своей уникальной динамикой и азартом. Однако, с развитием…