Абдоминальное ожирение у женщин и мужчин

1

Что такое абдоминальное ожирение

С латинского «abdomen» переводится как живот. Ожирение абдоминального типа – это состояние, при котором жировые отложения накапливаются в этой области. По силуэту человек начинает напоминать яблоко, причем индекс массы тела (ИМТ) у отдельных пациентов остается в пределах нормы и не превышает значения 25. В обиходе такой тип распределения жира еще называют мужским или «пивным животиком».

Чаще таким заболеванием страдают мужчины. Абдоминальный тип ожирения у женщин встречается реже, но такие случаи тоже есть. Подобная форма избыточного веса считается одной из самых опасных, поскольку со временем жир обволакивает внутренние органы:

• легкие;
• сердце;
• почки;
• печень;
• желудок;
• поджелудочную железу.

Большая часть отложений локализуется в кишечнике, из-за чего и изменяется передняя стенка брюшины. Все это усиливает нагрузку на перечисленные органы, нарушает метаболизм и подачу крови, что ведет к сбоям в работе многих систем организма. Кроме того, жировая прослойка выделяет множество токсических веществ, что чревато развитием злокачественных опухолей и внутренних кровотечений. Ожирение по мужскому типу у женщин может вызвать стать сбои в цикле или рост волос на теле, появление черт внешности и характера мужчины.

1

Причины

Ожирение по типу яблоко часто выступает следствием неправильного питания, особенно если переедание сочетается с малоподвижным образом жизни. Часто округлые формы передаются по наследству от родителей детям, поэтому не исключается и генетическая предрасположенность. В таких случаях питание должны контролировать все члены семьи. Существуют и другие причины развития ожирения абдоминального типа:

• гормональный дисбаланс;
• нарушение функционирования гипоталамуса;
• недостаток серотонина (гормона, отвечающего за психическую резистентность и положительные эмоции);
• вредные привычки на протяжении длительного времени;
• нерациональный прием лекарств, включая гормональные и психотропные препараты.

1

Абдоминальное ожирение у мужчин

Самой распространенной причиной этого заболевания у мужчин выступает привычка регулярно употреблять алкогольные напитки, особенно пиво. Оно не оказывает прямого влияния на количество жира. Отложения копятся из-за высокой калорийности пива и его способности увеличивать аппетит. Организма не может расходовать столько калорий, из-за чего они и остаются, локализуясь в области живота. Кроме того, в пиве содержатся фитоэстрогены, которые постепенно делают мужчину похожим на женщину. То же происходит при недостатке в мужском организме полового гормона – тестостерона.

1

У женщин

В группу риска относят женщин с избыточной массой тела до родов или тех, кто набрал лишний вес во время беременности. Такое встречается у 40% беременных. После родов ситуация усугубляется из-за кормления грудью, при котором происходит интенсивная выработка пролактина – гормона, трансформирующего глюкозу в жир. Абдоминальное ожирение у женщин может развиваться, если во время родовой деятельности были сильные кровопотери, приведшие к повреждению клеток гипофиза. Кроме этих факторов, к причинам локализации жировых отложений в области живота относятся:

• поликистоз яичников;
• стрессы;
• нарушения работы щитовидной железы, гипотиреоз;
• наступление климакса, при котором уменьшается выработка яичниками эстрадиола, что ведет к перераспределению жира.

1

Классификация

У здорового человека масса висцерального жира составляет около 3 кг. При ожирении абдоминальной формы его количество значительно увеличивается. Патология формируется по одному из двух путей:

• Жировая ткань обволакивает жизненно важные органы. Это центральное ожирение, при котором сложно похудеть. Кроме того, жир вокруг органов опасен, поскольку со временем вызывает сбои в их работе. Лечение в этом случае включает строжайшую диету в сочетании со спортом и приемом назначенных врачом препаратов.
• Жировые отложения накапливаются под кожей. Это периферическое ожирение, избавиться от которого проще. Терапия основывается на физических упражнениях и низкокалорийной диете.

В целом заподозрить у себя ожирение абдоминального типа можно и в домашних условиях. Для этого нужно измерить объемы талии и бедер. Патология подтверждается, если их соотношение равно или больше 1 у мужчин, равно или больше 0,85 – у женщин. Дополнительно можно определить степень тяжести протекания патологии:

1. Первая. Диагностируется, если объем талии превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
2. Вторая. На этой стадии обхват талии варьируется в пределах 81,2–88,6 см у женщин и 94,2–101,3 см у мужчин.
3. Третья. Последняя стадия, когда объем талии у мужчин превышает 102,6 см, у женщин – 88,9 см.

1

Симптомы

Характерным признаком является большой обхват талии из-за увеличения объема брюшной полости. Пациенты с таким диагнозом отмечают учащенное сердцебиение даже после небольших физических нагрузок. На фоне этого наблюдаются повышенное потоотделение, метеоризм и отрыжка, которой не было раньше. Другие характерные признаки ожирения абдоминального типа:

• депрессивное состояние;
• изжога;
• нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
• варикозное расширение вен;
• апноэ;
• дислипидемия – нарушение жирового обмена;
• бесплодие;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• снижение работоспособности;
• снижение сексуальной активности;
• изменение состава крови;
• тяжесть в животе после еды;
• повышенный аппетит;
• склонность к простудным заболеваниям;
• повышенное артериальное давление.

1

Возможные осложнения

Основная опасность скопления избытков висцерального жира – сдавливание внутренних органов, что нарушает их работу, ухудшает лимфоотток и кровообращение. По некоторым исследованиям такие отложения вызывают выработку кортизола – гормона стресса. Из-за этого вещества человек постоянно ощущает напряжение. В результате органы работают еще интенсивнее.

Еще одно вещество, синтезируемое из-за висцерального жира – гормон воспаления, из-за которого даже обычная простуда может протекать тяжело. В список осложнений ожирения абдоминального типа входят и следующие патологии:

• снижение потенции;
• сердечная недостаточность;
• подагра;
• нарушение обмена мочевой кислоты;
• сахарный диабет;
• бронхиальная астма;
• болезнь Альцгеймера;
• сбой менструального цикла;
• появление на теле женщины нежелательных волос;
• бесплодие;
• синдром поликистозных яичников;
• инсульт, инфаркт;
• жировое перерождение печени;
• солевые отложения в суставах;
• калькулезный холецистит.

1

Диагностика

Первый этап диагностики этой патологии – изучение истории болезни пациента: так врач может установить предрасполагающий фактор развития ожирения. Дополнительно специалист проводит сбор анамнеза. Для этого он узнает информацию о питании и физической активности больного, уточняет наличие вредных привычек. Определение степени ожирения проводится так:

1. Врач опрашивает пациента об имеющихся симптомах и времени их появления.
2. Далее специалист проводит пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости.
3. Следующий этап – измерение окружности живота, взвешивание и измерение индекса массы тела.

Вторая стадия диагностики – лабораторные исследования. Пациенту назначают общий и биохимический анализ крови. Они помогают выявить отклонения в составе данной биологической жидкости человека, которые характерны для ожирения абдоминального типа. Анализ крови берут на уровни триглицеридов, инсулина, глюкозы, холестерина. Мочу пациента исследуют на количество кортизола. Из инструментальных методов диагностики используются:

• Рентгенография с использованием контрастного вещества. При ожирении это исследование малоинформативно, но оно может обнаружить аденому гипофиза.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Данные исследования проводятся для выявления изменений или степени поражений внутренних органов.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости. Эта процедура необходима для измерения количества висцерального жира.
• Гастроскопия. Назначается практически всем пациентам с заболеваниями органов пищеварения. Процедура заключается в осмотре стенок желудочно-кишечного тракта при помощи эндоскопа, который вводится через рот в пищевод.

1

Лечение абдоминального ожирения

Терапия против такого ожирения носит комплексный характер. Лечение может занять много времени, поскольку пациентам приходится худеть на большое количество килограмм. В целом, схема терапии включает следующие направления:

• изменение образа жизни;
• переход на правильное, низкокалорийное, но сбалансированное питание;
• введение в режим дня достаточного количества физической нагрузки;
• лечение сопутствующих заболевания;
• прием лекарств по назначению врача.

Комплекс лечебной физкультуры подбирают индивидуально для каждого пациента с учетом степени ожирения и состояния здоровья. Важным условием успеха терапии выступает эмоциональный настрой. Пациенту нужно понять, что избавиться от лишнего веса и улучшить качество жизни можно только при его личном желании. Если человек не пересмотрит свое питание, привычки, физическую активность, то никакие лекарства ему не помогут сохранить здоровье. Препараты тоже являются частью лечения, но только в совокупности с диетой и спортом. Врачи могут назначить такие медикаменты:

• Метформин. Основное показание к применению – сахарный диабет 1 и 2 типа. Кроме того, Метформин рекомендуется пациентам, страдающим сопутствующим ожирением. Женщинам его назначают при поликистозе яичников, но только под строгим контролем врача. Основное действие Метформина – уменьшение всасывания из кишечника глюкозы на фоне увеличения чувствительности тканей к инсулину.
• Орлистат. Одноименное вещество в составе препарата блокирует поступление триглицеридов в кровь, что вызывает дефицит энергии. Благодаря этому, организм человека мобилизует жиры из собственных запасов. Препарат используется при ожирении с целью снижения и поддержания веса, но только на фоне диеты.
• Сибутрамин. Этот препарат обладает анорексигенным действием, поэтому применяется для лечения пациентом с индексом массы тела 30 и более. За счет приема Сибутрамина усиливается чувство насыщения, снижается аппетит.

1

Режим питания

Соблюдение низкокалорийной диеты – важное условие лечения ожирения. Калорийность уменьшают на 300–500 единиц по сравнению с привычным питанием человека. Похудение осуществляется не только за счет снижения энергетической ценности рациона, но и благодаря замене вредных продуктов на полезные. Под запрет попадают:

• сахар;
• сдобная выпечка;
• сладкие газированные напитки;
• конфеты;
• кондитерские изделия;
• жареный картофель;
• свинина;
• майонез, кетчуп;
• молочные продукты с высокой жирностью;
• полуфабрикаты.

Блюда нужно готовить на пару, тушить или запекать. От жиров отказываться полностью не стоит – их можно получить из растительных масел, авокадо, семян, орехов, жирной рыбы. В рацион рекомендуется включить и следующие продукты:

• молочные с низким процентом жирности;
• морепродукты;
• яйца;
• мясо нежирных сортов;
• бобовые;
• свежие овощи и фрукты;
• цельнозерновой хлеб;
• крупы.

1

Физическая активность

Поскольку лишний вес чаще связан с гиподинамией (малоподвижным образом жизни), важным условием его снижения является увеличение физической активности. По поводу конкретного вида спорта стоит посоветоваться с врачом, поскольку не все их виды подходят для людей с избыточной массой тела. При лишнем весе можно использовать следующие варианты физической активности:

• Меньшей нагрузкой на суставы отличается плавание. Для эффективного похудения хватит 3–4 занятий в неделю по 45–60 минут.
• Самый простой способ увеличения физической активности – ходьба. Здесь важен даже не темп, а время. За 1 ч. ходьбы организм тратит около 400 ккал.
• Работа в саду, прогулки, активные игры на свежем воздухе.

Только после значительного снижения веса можно добавлять силовую нагрузку – упражнения с гантелями и прочим инвентарем. Это необходимо, чтобы исключить обвисание кожи после снижения веса. Все тренировки стоит разделить по дням недели. Например, в понедельник нагружать мышцы ног, в среду – спины, в субботу – плечевого пояса. В конце каждого занятия можно тренировать мышцы пресса. Здесь важно не переусердствовать, иначе объем живота только увеличится, поскольку под жировой массой вырастет еще и мышечная.

1

Хирургическое лечение

При любом типе ожирения хирургическое лечение показано только при неэффективности консервативного лечения. Показание к такому радикальному методу терапии – за 3 месяца четкое следование диете не дало результатов. В этом случае, приняв во внимание состояние пациента, врач может предложить несколько вариантов хирургического лечения:

• Бандажирование. Это хирургическое лечение ожирения, при котором на верхний отдел желудка накладывают бандаж. Он представляет собой кольцо, которое в месте наложения обеспечивает сужение органа. За счет этого желудок делится на 2 отдела – маленький и большой. Рецепторы насыщения находятся в верхней части органа, которая имеет маленькие размеры. Благодаря отделению ее от нижнего отдела, человек быстрее насыщается.
• Шунтирование. При такой операции затрагивают не только желудок, но и тонкую кишку. Из брюшной полости хирург берет небольшие участки ткани, их которых в дальнейшем формирует новый маленький желудок: его располагают над основным желудком. За счет этого пациент в дальнейшем не может употреблять слишком много пищи.
• Вертикальную пластику. Это разновидность абдоминопластики. Суть операции заключается в проведении вертикального разреза на животе с целью удаления больших площадей лишних тканей или лечения выраженного ожирения.
• Введение в полость желудка баллона. Такая процедура еще называется баллонированием. При ней в желудок вводят баллон из силиконовой резины, имеющий объем 400–700 мл. Там устройство раздувается и занимает большую часть органа. Процедура не травматична, пациенту не придется даже оставаться в стационаре. Баллон не только не дает много съесть, но и раздражает рецепторы насыщения, из-за чего оно наступает быстрее.

1

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины могут применяться только как дополнение к основному лечению, назначенному врачом. Народные рецепты помогают уменьшить аппетит, снизить уровень холестерина в крови, нормализовать пищеварение. Эффективными считаются следующие средства:

• На 250 мл воды взять 1 ст. л. измельченного корня лопуха. Заварить сырье кипятком, дать настояться 30–60 минут. Перед употреблением процедить, пить средство по 0,5 ст. за полчаса до каждого приема пищи.
• Свежие чистые листья подорожника или звездчатки ежедневно добавлять в салаты. Эта зелень хорошо сочетается с картофелем, хреном, луком.
• Растереть в порошок 2–3 ст. л. семян пажитника. Употреблять средство внутрь 2–3 раза в день по 1 ч. л.
• Смешать по 1 ст. л. измельченных крапивы, одуванчика, петрушки, листьев сенны, мяты и укропа. Взять 2 ст. л. сбора, залить их стаканом кипятка. Укутать емкость с отваром, оставить на 2 ч. Пить средство в первой половине дня по 2 ст.
• Залить 1 ст. л. высушенных плодов шиповника 200 мл горячей воды, довести до кипения и потомить около 10 минут. Употребить средство в течение дня, пить в теплом виде.

1

Профилактика

Важным условием профилактики лишнего веса и ожирения является здоровое и полноценное питание. Вместо простых углеводов (сладостей) нужно употреблять медленные в виде каш из различных круп. Рацион должен включать большое количество фруктов и овощей, поскольку они богаты клетчаткой. Полезные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности. Кроме нормализации питания, профилактика включает следующие мероприятия:

• адекватный прием медикаментов строго по назначению врача;
• соблюдение активного образа жизни;
• отказ от вредных привычек;
• исключение стрессов и эмоциональных перенапряжений;
• укрепление мышц брюшного пресса;
• лечение основных заболеваний, при которых есть риск набора лишнего веса.

1

Видео