Туберкулез костей и суставов: причины развития, первые признаки, диагностика и лечебный процесс

Согласно статистике, порядка 3,5 % от общего количества заболеваний туберкулезом приходится на его костный тип. При этом около 40 % приходится на патологии позвоночника, далее по частоте возникновения идут поражения коленного и тазобедренного суставов. Возбудителем болезни является палочка Коха.

При туберкулезе костей и суставов наблюдается разрушение тканей, что приводит к анатомическим и функциональным отклонениям. По мере развития заболевания происходит образование нарывов и свищей. При отсутствии эффективного лечения это приводит к полному разрушению пораженных участков скелета.

Симптомы туберкулеза костей

Развитие заболевания условно делят на три основные фазы. На первом этапе туберкулеза костей симптомы выражены достаточно слабо. Многие пациенты вообще не чувствуют никаких неприятных проявлений и не обращают на них внимания.

Со временем начинают возникать боли в спине или суставах. Нередко они прекращаются после продолжительного отдыха. На фоне этих проявлений наблюдаются слабость, раздражительность, нарушения сна, головные боли и головокружения. Это продолжается в течение 1-3 месяцев.

Во второй фазе туберкулеза костей симптомы начинают усиливаться. Появляются:

• интенсивные боли в пораженных частях опорно-двигательного аппарата;
• ограничение подвижности;
• редко — признаки интоксикации (тошнота, рвота, диарея);
• отечность пораженной области;
• повышение местной температуры.

При туберкулезе позвоночника часто возникает межреберная невралгия и радикулит. Третья фаза патологии характеризуется переходом патологического процесса на соседние суставы или позвонки.

Общее состояние пациента ухудшается, боли становятся ярко выраженными, температура тела поднимается до 39-40 градусов.

Эта стадия считается наиболее запущенной, при которой остановить развитие заболевания становится довольно сложно.

Заболевание является инфекционным, причина его появления — заражение палочкой Коха. Инфицирование может происходить воздушно-капельным, бытовым путями, через пищу или грязные руки. В редких случаях при костном туберкулезе имеет место вторичное заражение. В этом случае инфекция проникает в кости или суставы из уже пораженных легких.

Однако врачи отмечают, что не всегда заражение провоцирует развитие костного туберкулеза. При сильной иммунной системе патологический процесс может самоликвидироваться. Таким образом, специалисты выделяют следующие факторы риска костного туберкулеза:

• чрезмерно интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• несбалансированное питание;
• травматические повреждения;
• алкоголизм;
• наличие хронических инфекционных заболеваний.

Перечисленные факторы (по отдельности или в совокупности) значительно ослабляют иммунитет, что приводит к низкой сопротивляемости организма инфекциям.

Терапию необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать разрушения костных и хрящевых структур. При появлении туберкулеза костей, его симптомов или первых признаков немедленно обращайтесь к врачу. Специалист, который проводит диагностику и занимается лечением болезни, — фтизиатр. При необходимости он направляет на дополнительную консультацию к инфекционисту, ортопеду

Обследование при костном или хрящевом туберкулезе начинается со сбора анамнеза, физикального осмотра пациента, опроса. Так, врач может поинтересоваться:

На основании данных, полученных в ходе первичной диагностики, врач принимает решение о необходимости в выполнении дополнительных исследований.

Для постановки точного диагноза назначают туберкулиновую пробу. Этот анализ обладает точностью 70-80 % и стоит от 500 рублей.

Для подтверждения пациента могут направить на цитологическое исследование костного мозга, лимфатических узлов. Открытая биопсия проводится достаточно редко, однако она имеет точность практически в 100 %.

Ее стоимость составляет 4000-6000 рублей. Чтобы оценить интенсивность поражения костно-хрящевых структур, применяют:

• рентгенографию (точность — 85-87 %, стоит от 1200 рублей);
• МРТ (95-97 %, от 3500 рублей);
• КТ с контрастом (93-95 %, от 2500 рублей).

Дифференциальная диагностика, применяемая, если есть подозрение на туберкулез костей, поводится с тремя группами болезней. К ним относят дистрофические поражения, опухоли и неспецифические поражения (ревматизм, травмы).

Терапия, необходимая при туберкулезе костей и суставов, должна быть комплексной. Ее длительность составляет от 1 года до 3 лет, в зависимости от степени поражения и особенностей организма пациента. Лечение состоит из общеукрепляющих мероприятий, а также методов, направленных на уничтожение инфекции. Так, больным назначают:

• местное ортопедическое лечение (иммобилизацию или разгрузку пораженных частей опорно-двигательного аппарата);
• прием медикаментов;
• лечебную гимнастику;
• редко — хирургическое вмешательство (удаляют пораженные участки тканей).

Достичь максимального эффекта от назначенного лечения можно, если точно соблюдать все назначения врача.

Кроме того, очень важны комфортные условия жизни, правильное питание, длительное пребывание на свежем воздухе, нормальный режим сна и бодрствования. Не менее значимым называют психологический покой.

Многих пациентов после прохождения основного курса терапии для профилактики рецидивов и закрепления эффекта направляют на санаторно-курортное лечение.

Источник: https://bolezni.zdorov.online/ftiziatriya/tuberkulez/kostey-i-sustavov/

Туберкулез костей и суставов: как проявляются первые признаки и развивается заболевание

Туберкулез костей и суставов считается одной из наиболее распространенных внелегочных форм этого заболевания, а из всех случаев заболевания туберкулезом на поражения суставов и костей приходится более 3% случаев.

По частоте поражения этой туберкулезной формой первое место занимают кости позвоночника, и незначительно отстают от него суставы колен и тазобедренные. При развитии инфекции в организме больного происходит разрушение костной ткани, вызванное полочкой Коха.

В отсутствие направленных действий против развития воспаления, процессы разрушения костей и хрящей становятся необратимыми и могут послужить причиной инвалидности.

Причины

Развитие инфекции чаще происходит у взрослых, причем костная форма туберкулеза считается вторичным заболеванием. Возбудитель инфекции проникает в костные ткани из легких или бронхов, считающимися первичным очагом болезни, и распространяется по организму с током крови или лимфы.

Причиной инфекционного заражения способны послужить частое переохлаждение организма, неполноценное питание, повторяющиеся стрессовые ситуации, непосредственное общение с лицами, больными туберкулезом, труд на вредном производстве и плохие бытовые условия.

Наблюдаются случаи возникновения туберкулеза костей, спровоцированные различными инфекциями и СПИДом. При проникновении в организм с крепкой иммунной защитой, туберкулезная палочка не способна принести значительного вреда, так как защитные силы в состоянии уничтожить небольшой по величине очаг заражения.

По мере развития инфекция распространяется по кровеносной системе и проникает в опорно-двигательную систему, а имеющиеся травмы костей позвоночника или суставов, а также чрезмерные физические нагрузки на них способствуют развитию в них патологического процесса.

Первые признаки

Первая стадия болезни, в зависимости от того, в каком состоянии находится больной с момента заражения, может продолжаться различное время – от пары недель до нескольких месяцев, то есть продолжительность этого периода напрямую зависит от того, насколько организму хватит сил на сопротивление.

В качестве первых признаков больные ощущают утомляемость, появление сонливости, снижение аппетита и потерю веса. У них появляется апатия и утрата интереса ко всему происходящему, характерным признаком начала заболевания служит повышение температуры, которая не поднимается выше 37.5о.

Иногда пациенты ощущают мышечную боль и дискомфорт в пораженном суставе, которые проявляются в вечернее время, а опорно-двигательные проблемы на данном этапе чаще всего не тревожат. При поражении костей позвоночного столба одним из первых симптомов служит ноющая боль постоянного характера, которая усиливается в положении стоя, а при смене позы и наклонах в стороны — исчезает.

Как развивается заболевание

В процессе развития туберкулеза, поразившего кости или суставы выделяют несколько стадий, течение которых проявляется своей собственной симптоматикой в виде первичного остита, вторичного остита и постартрической фазы, во время которой возникают рецидивы и обострения.

1. Первая фаза в виде первичного остита проявляет очень размытые и незаметные признаки. У больного несколько снижается работоспособность, возникает боль слабого характера в спине и в костях конечностей, которая проходит в состоянии покоя. Как правило, эти симптомы остаются без внимания и заболевание переходит в следующую стадию.
2. Вторая фаза или вторичный остит начинается с более ярких признаков в виде сильной боли в позвоночнике и суставах. Мышцы начинают терять свою эластичность и способность растягиваться, а суставы становятся менее подвижными. Возможно появление симптомов интоксикации, величина которых зависит от обширности воспаления, патологические изменения в суставах можно определить при обследовании на рентгеновской установке. Поверхности, покрывающие суставы становятся неровными, расстояние между суставами увеличивается, меняется структура костной ткани с появлением в них полостей. Зрительно, пораженные суставы выделяются отеком или атрофией тканей.
3. В последней, постартрической стадии, общее состояние больного становится лучше, температура снижается, интоксикация не проявляется, однако, дегенеративные изменения в костях остаются. Конечность может стать короче, при ходьбе оставаться болезненность, так как сохраняется деформация сустава из-за его разрушения. Однако, своевременное лечение способно восстановить пораженные участки костных тканей и добиться их полноценного функционирования.

Диагностика

При подозрении на развитие туберкулезной инфекции пациентам назначается рентгенографическое или томографическое исследование пострадавшего органа, причем проводиться это в 2-х проекциях. Важно при обследовании определить, где расположен очаг разрушения и расположение тени от имеющихся абсцессов.

При образовании свищей или развитии абсцессов, чтобы выявить их размер применяют фистулографию или абсцессографию. Проводимое микробиологическое исследование поврежденных тканей позволяет более точное установление диагноза.

Заболевание костного туберкулеза подтверждается наличием микробактерий в анализе крови больного. Также об этом будет свидетельствовать повышенное количество лейкоцитов, высокий уровень СОЭ, выявление с-реактивного белка. Для уточнения диагностики проводят туберкулиновые и провокационные пробы.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится при любой стадии болезни, на любой кости и на любом суставе, неважно где они расположены и каким образом распространялся очаг инфицирования. Серьезность хирургического вмешательства зависит только от величины разрушения костной ткани, а также имеющихся осложнений в виде свищей и абсцессов.

При помощи операции удаляются поврежденные ткани, после чего проводят промывку антисептическими препаратами и антибиотиками. Такие повреждения, как правило, зарастают самостоятельно.

Большую осторожность требуют операции, проводимые в случае поздней стадии туберкулеза, послужившей появлению сложной деформации костей и суставов. Несомненно, они облегчают тяжесть болезни, однако, вероятнее всего, не помогут избежать инвалидности.

Прогноз

Лечение таких заболеваний, как туберкулез костей, отличается своей длительностью, причем многие препараты, которые применяют для устранения боли и воспаления, обладают токсичностью и требуют осторожности и реабилитационного периода. Реабилитацию проводят в несколько этапов.

Основное значение уделяется вопросам, касающимся восстановления утраченных двигательных возможностей пораженного органа и обеспечение больному полноценного образа жизни. Для этого используются методы лечебной физкультуры, оздоровительного массажа, различных способов физиотерапии.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный, благодаря возможностям современной медицины летальный исход в результате полученного туберкулеза костей не возникает. Но подобная патология протекает с весьма тяжелыми осложнениями и изменениями в костной системе с деформациями, характер которых необратим и приводит к потере трудоспособности.

Согласно медицинской статистике, половина пациентов с подобной формой туберкулеза становятся инвалидами. Осложнения, полученные в результате заболевания, также довольно серьезны и вызывают искривление позвоночника, когда на месте пораженных болезнью позвонков, появляется горб.

Нередко возникают нарушения неврологической природы, выражающиеся непроизвольными сокращениями мышц или параличами.

Для туберкулезной инфекции, поражающей суставы и кости характерно сдавливание определенных участков спинного мозга, происходящее из-за смещения позвонков или развитие абсцессов, которые возникают отдельно от места поражения.

Больной вследствие разрушительных изменений ощущает неровность осанки, меняется его походка, возникает ограниченность в подвижности суставов.

Для предупреждения развития инфекции и для более легкого течения заболевания, если заражение все же произошло, нужно проводить своевременную профилактику, которая будет способствовать увеличению крепости костей и повышению сопротивляемости организма к развитию инфекции.

Источник: https://newsustav.ru/drugie/tuberkulez-kostej-i-sustavov.html

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки и лечение

Туберкулёз –  бактериальное заболевание, вызванное различными микобактериями (палочка Коха). В народе его  называют «чахоткой», от слова «чахнет». Это довольно опасное заболевание и без должного лечения больного ожидает летальный исход.

Заражение происходит воздушно- капельным путём, алиментарным (с инфицированной едой или водой), контактным или внутриутробным. Примерно одна треть людей всей планеты инфицированы, однако не все больны. При неблагоприятных условиях труда или быта, некачественном питании, сниженном иммунитете палочка может «проснуться».

Туберкулез костей и суставов

Туберкулёз считается заболеванием лёгких, однако бактерия способна проникнуть и в другие органы. Через кровеносную систему из очага заражения палочка Коха может поражать:

• Нервную систему.
• Мочеполовую систему.
• Глаза.
• Кожу.
• Кишечник.
• Печень.
• Лимфатические узлы.
• Мозговые оболочки.
• Кости и суставы.

Туберкулёз костей и суставов – самая распространенная внелёгочная форма. Это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата.

Воспалительный процесс развивается в губчатом веществе костей, которые имеют хорошее кровоснабжение. Это в первую очередь позвоночник, предплечье, кости голени.

На поражённых участках образуются гранулёмы и свищи, которые способны разрушить костную или суставную структуру.

Причины и в чём опасность

Бактерии передаются воздушно-капельным путем от больного человека. При сильном иммунитете риск заболевания приравнивается к нулю. Однако на фоне ослабленных защитных сил организма неблагоприятные факторы могут стать причиной развития болезни:

1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
4. Сахарный диабет, ВИЧ.
5. Частая беременность и период лактации для женщин.
6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).

У 50% заболевших туберкулёзом костей и суставов был обнаружен воспалительный процесс и в лёгких.

В настоящее время костный туберкулёз излечим, и смертность упала в значительной мере, но в случае несвоевременного диагностирования каждый второй больной остается инвалидом. Велика вероятность осложнений в виде горба и искривления конечностей.

Симптомы

На начальных этапах заболевания симптомы очень слабые, невыраженные, что часто является причиной несвоевременного обращения за медицинской помощью. Первые признаки заболевания схожи с обычным переутомлением: ощущается усталость, боль в спине. Если присмотреться, у больного можно заметить лёгкую хромоту, косолапость.

Даже на фоне полного отсутствия признаков прогрессирующего заболевания субфебрильная температура тела может говорить о начале воспалительного процесса. Также наблюдается отсутствие аппетита, вегетативные нарушения.

На более поздней стадии заболевания температура тела может достигать отметки 40 °С, боль в спине и суставах значительно усиливается. Плечи кажутся приподнятыми, а позвоночник явно искривлен. Происходит мышечная атрофия, появляются гнойники в области больных суставов.

Туберкулёз костей и суставов не является заразным до того момента, когда форма заболевания не перейдет в запущенную. Бактерии могут передаваться вместе с гноем, когда на коже появляются свищи.

На ранней стадии определить болезнь довольно сложно, так как она схожа со многими другими заболеваниями. Необходимо точно определить, что данная патология является именно костным туберкулёзом.

Для диагностики назначают клиническое, рентгенологическое и лабораторное обследования (взятие пункции или биопсии), провокационные туберкулиновые пробы.

Анализ крови определяет СОЭ, число лейкоцитов. Показатели выше нормы говорят о развитии  воспалительного процесса. Достаточно точно выявляет изменения, характерные для туберкулёза, компьютерная и магнитно – резонансная томография.

Лечение

При диагностировании костного туберкулёза следует безотлагательно приступать к лечению. Для этого больного госпитализируют в специализированную клинику либо санаторий.

Все медикаменты назначаются по определенной схеме с целью:

1. Полного уничтожения инфекционного очага.
2. Предупреждения разрушений костных тканей.
3. Укрепления иммунитета больного.

Лечение проходит долго, как правило, 1,5–3 года, препараты принимаются систематически, под строгим наблюдением врача. При их назначении учитывается  клиническая картина и степень поражения костей и суставов.

Самыми эффективными препаратами первого ряда являются Пиразинамид и Изониазид. При выявлении устойчивости микобактерий (выработанный иммунитет) к данным антибиотикам, назначают медикаменты второго ряда.

В таком случае лечение будет более длительным и дорогостоящим. Вместе с лекарственными препаратами больному назначается физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

В случае когда антибактериальная терапия не приносит положительного результата, целесообразно хирургическое вмешательство.

Категорически запрещено прерывать лечение, так как в этом случае развивается устойчивость бактерий к препаратам.

Для больного крайне важно соблюдение должного питания. Так как в организме происходит ускоренный  процесс распада белка, следует в рацион включить на 30% больше белковой пищи: мяса, рыбы, молочных продуктов, яиц, свежих фруктов и овощей. Необходимо к основной еде добавить дополнительно витаминные комплексы. Положительный эффект будут давать продукты пчеловодства.

Прогноз для полного излечения от туберкулёза костей и суставов более чем благоприятный. На сегодняшний день смертность от данного недуга практически сведена к нулю. Современные антибиотики и комбинированные методы лечения позволили сократить в значительной мере  число летальных исходов.

Однако болезнь не проходит бесследно: большая часть пациентов с туберкулёзом позвоночника остаются инвалидами. У них сохраняется контрактуры. Хромота, деформация  в разной степени выраженности остаются у больных, с очагами в костях и суставах конечностей.

К профилактическим мерам относятся:

1. Сведение к минимуму общения с больным в период активной фазы туберкулёза.
2. Избегание переохлаждения, травм, интоксикаций.
3. Укрепление иммунной системы, улучшение качества и условий жизни.
4. Проведение плановых проб и вакцинаций.
5. Проведение ежегодного рентгенологического обследования (с 15 лет. У детей – проверка реакции Манту).

Источник: https://sustavos.ru/tuberkulez-kostej-i-sustavov-simptomy-pervye-priznaki-i-lechenie/

Как лечить туберкулез костей

Туберкулез костей более чем в половине случаев развивается в области позвоночника. В более редких случаях появляется туберкулез тазобедренного сустава, коленного сустава, запястья или фаланг пальцев. В отличие от классического туберкулеза, этот недуг не заразен.

Своевременное лечение может помочь предотвратить развитие серьезных осложнений туберкулеза костей (ампутацию конечностей, горб позвоночника и пр.). В дополнение к терапии важно помочь своему телу восстановиться с помощью народных средств, доступных каждому человеку. Природа сама позаботилась о том, чтобы дать нам лекарства от всех болезней – в том числе, и от туберкулеза.

Причины

Туберкулезные бактерии распространяются воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек, а точнее, его выделения из дыхательных путей. Большинство пациентов после двух недель терапии перестают быть заразными для окружающих (то есть, туребкулез через них не передается).

Симптомы

Начало костного туберкулеза, как правило, коварное. Пациент может иметь общие симптомы, такие как: субфебрильная температура;

• потеря аппетита;
• бледность кожных покровов;
• увеличенные лимфатические узлы;
• потеря веса.

В зависимости от расположения, туберкулез костей и суставов может давать дополнительные симптомы. Например, когда болезнь занимает площадь запястья, в результате отека может развиваться кистевой туннельный синдром.

Болезнь Потта, или туберкулез позвоночника, вызывает серьезные боли и ограничения подвижности в спине.

Инфекция разрушает межпозвоночные диски и распространяется на соседние позвонки, что в конечном итоге может привести к переломам позвоночника, пережатию спинного мозга и паралича нижней части тела. Очень часть туберкулез позвоночника дает развитие горба.

Источник: http://nmed.org/tuberkulez-kostejj-simptomy-priznaki-lechenie.html

Туберкулез костей: суставов, симптомы, первые признаки, заразен или нет, как передается, лечение

Туберкулез костей поражает опорно-двигательную систему человека, разрушает кости, вызывает нарушения в разных частях скелета больного. Туберкулезный остит и другие виды описываемого заболевания вызываются бактерией. Она называется палочка Коха.

Опасная инфекция проникает в губчатую структуру кости, а затем в суставах быстро образуются свищи и нарывы, которые приводят к постепенному разрушению костной структуры.

Причины развития заболевания, его симптомы, лечение болезни будет описано ниже.

Различные формы туберкулеза костных структур

Врачи выделяют несколько видов этой болезни туберкулезного происхождения:

• остеомиелит (остит);
• тендовагинит;
• синовит (туберкулезный артрит).

В зависимости от местонахождения пораженных костных тканей врачи выделяют и различают несколько типов костно-суставного туберкулеза:

1. Поражение позвоночного столба — спондилит туберкулезной этиологии. Вызывает разрушение частей позвоночного столба больного, а это приводит к инвалидности.
2. Туберкулезный гонит, вызывающий разрушение коленных суставов. Приводит к длительной утрате трудоспособности человека.
3. Коксит туберкулезного характера — туберкулез тазобедренного сустава.
4. Омартрит — инфицирование палочкой Коха суставов плеча.
5. Оленит — туберкулез локтевого сустава.

Есть и другие виды поражения туберкулезом, например, болезнь лучезапястных, голеностопных суставов, заболевания костных структур стопы или трубчатых (полых) костей.

Последствия, которые оставляет туберкулез костей и суставов, зависят от вида поражения. Например, при спондилите у взрослых искривляется спина, развивается горб, может проявиться паралич конечностей. Иногда туберкулезная инфекция вызывает у человека периостит — воспаление в надкостнице челюсти.

Коксит вызывает деформацию и вывих в тазобедренном суставе. Развившийся туберкулез коленного сустава приводит к укорочению конечности. Трубчатые косточки поражаются у детей, которым еще нет 3 лет. Врачи часто диагностируют у ребенка симптомы спондилита в 4 года, коксит или гонит может проявиться в возрасте до 6-7 лет, а туберкулез верхних конечностей — у подростков 15-18 лет.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.

Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).

Туберкулезная палочка разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.

Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:

• резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
• неправильное питание;
• большая нагрузка на ноги и руки, травмы;
• плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.

Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.

Симптоматика описываемой болезни

Туберкулез суставов проходит в определенной последовательности.

В начале развития туберкулеза симптоматика выражена крайне слабо. Пациенты не обращают внимания на появление тяжести в позвоночном столбе, небольшие боли в спине или других суставах, т. к. они быстро проходят после отдыха.

Первые признаки туберкулеза костей у детей выражаются раздражительностью, быстрой утомляемостью, иногда повышением температуры. Выявить заболевание на этой стадии довольно трудно. Описанная фаза болезни длится 3-4 недели, а в некоторых случаях и 4-5 месяцев.

Если болезнь не лечить, выявить больного можно по изменению походки, поднятым плечам, хромоте. У некоторых пациентов наблюдается косолапость. В определенных местах поражения кости или какого-либо сустава появляется сильная припухлость, может проявиться атрофия мышц и утолщение кожных складок над пораженной областью. Развивается атрофия мягких тканей, могут возникнуть спазмы мышц.

Если начался абсцесс, то кожный покров воспаляется, затем развивается свищ. В конце этого процесса вытекает гной серого цвета. В таком состоянии у пациента возможно вторичное инфицирование палочкой Коха.

Затем процесс затухает, состояние больного резко улучшается, но могут наблюдаться деформации остаточного характера. На этих стадиях изменяется длина конечностей, начинается разрушение костей и суставов. После затухания воспалительного процесса человек может утратить способность двигаться.

Диагностика и лечебный процесс

Определить заболевание и поставить точный диагноз можно при помощи лабораторных исследований и рентгена. Для этого берут т. н. туберкулиновые пробы, делают пациенту биопсию. Для раннего определения туберкулеза используют рентгеновский аппарат, что позволяет выявлять остеопороз костных структур.

После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.

Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:

• ортопедическая терапия местного значения;
• антибактериальное лечение специальными препаратами;
• хирургическая операция.

Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.

Если произошла деформация костных структур, то человеку необходим корсет или съемные ортопедические аппараты.

В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:

1. Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
2. ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
3. Солютизон, Тиоацетазон.

Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.

Хирургическая методика лечения болезни и лечебная гимнастика

Если указанные выше меры не помогли, то для ликвидации патологии прибегают к оперативному вмешательству. Оно может успешно применяться на всех стадиях заболевания при быстром прогрессе болезни, наличии у больного осложнений, свищей.

Стандарты предусматривают радикальное устранение воспаленного очага, восстановительную терапию или реконструктивный метод. При резекции пораженная ткань костных структур удаляется полностью, что позволяет остановить развитие болезни.

Во время восстановительной терапии (аллопластика) врачи полностью восстанавливают разрушенные туберкулезом костные структуры или вместо природных структур используют искусственные материалы. При больших разрушениях костей и суставов заменяют поврежденные структуры искусственными протезами.

Лечебная гимнастика применяется для устранения мышечной атрофии, проводится массаж. Все упражнения проводятся под наблюдением врача.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/kostey.html

Туберкулез костей

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, вызванное деятельностью туберкулезных микробактерий, которые более известны как палочки Коха. Попадая в организм, инфекция поражает кости, которые содержат губчатое вещество, снабженное сосудистой сетью, и вызывает образование в суставе долго незаживающих свищей и нарывов, укорочение конечности, нарушение подвижности и даже полное разрушение сустава.

Туберкулез позвоночника приводит к искривлению спины и образованию горба, а в некоторых случаях становится причиной паралича конечностей.

Формы и фазы туберкулеза костей и суставов

В течении заболевания выделяют 3 фазы:

1. Преартрическая фаза – первичный остит;
2. Артритическая фаза – вторичный артрит, включающий три стадии: начало, разгар и затихание;
3. Постартрическая фаза – обострение туберкулезного артрита, его последствия, рецидивы и затяжное течение.

Различают несколько форм туберкулеза костей и суставов:

• Гонит – туберкулез коленных суставов. На эту форму болезни приходится порядка 20% всех случаев туберкулеза костей.
• Оленит – туберкулез локтевых суставов. Чаще всего встречается у людей в возрасте до 20 лет. Последствиями невылеченного заболевания являются свищи и натечные абсцессы.
• Коксит – туберкулез тазобедренных суставов. Чаще всего поражает детей. В запущенных формах приводит к патологическому вывиху или деформации тазобедренного сустава.
• Омартрит – туберкулез плечевых суставов. Является довольно редкой формой заболевания. Характеризуется длительным течением без гнойного выпота и экссудации.
• Туберкулез лучезапястных суставов. Редко встречающаяся форма, для которой характерно сочетание с патологией других суставов (локтевых или коленных) или двустороннее поражение костей запястья.
• Туберкулез костей стопы и голеностопных суставов. Ему характерно наличие свищей и каверн. Часто приводит к полной иммобилизации сустава вследствие сращения между собой его поверхностей.
• Туберкулез отделов трубчатых костей. Наиболее редкая форма, как правило, начинающаяся в детском возрасте. Поражает пястные кости и основные фаланги кисти.

Источником инфекции является туберкулезная палочка, попасть в организм которая может различными способами, после чего с током крови мгновенно разносится по всем органам и тканям. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем при близком общении с носителем болезни.

Стоит знать, что попадание бактерий в организм не всегда вызывает заболевание. Людям с развитым и здоровым иммунитетом вред они не нанесут, так как защитные функции организма своевременно купируют начало болезни.

Но если иммунитет ослаблен на фоне, например, недавно перенесенного заболевания или неблагоприятных условий жизни, бактерии могут вызвать развитие болезни в любом органе, в том числе туберкулез костей и суставов.

Кроме того, развитию туберкулеза костей и суставов способствуют серьезные травмы, регулярные перегрузки опорно-двигательного аппарата, сильное переохлаждение, неблагоприятные условия жизни и/или труда, рецидивы общих заболеваний.

Симптомы туберкулеза костей

Как уже было сказано выше, согласно статистике, туберкулезу костей более подвержены дети. Распознать болезнь на раннем этапе довольно сложно, потому как развивается она без особых ощущений и признаков.

Многие родители симптомы туберкулеза костей принимают за последствия падения или сильного ушиба. В этом и кроется их ошибка – удар не может спровоцировать туберкулез. Он может развиваться после травмы, но только в том случае, если в кости уже имелся туберкулезный очаг.

Даже минимальный патогенный процесс в костях или суставах после внешнего воздействия может стать «пусковым механизмом» для дальнейшего развития заболевания, остававшегося до этого времени незамеченным.

Тем не менее, внимательное наблюдение позволяет выявить туберкулез костей на ранней стадии, поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить родителям за поведением своих детей.

Отказ от подвижных игр, вялость, раздражительность, быстрая утомляемость, рассеянность – все эти признаки могут быть симптомами туберкулеза костей и суставов.

Насторожить должны и прихрамывание, внезапная сутулость, косолапость, приподнятые вверх плечи.

Симптомами туберкулеза костей у взрослого могут быть: несильные боли в спине, ощущение тяжести в позвоночнике, снижение работоспособности. Эти признаки являются довольно «размытыми», поэтому не каждый обращает на них внимание.

Более выраженными симптомы туберкулеза костей становятся на второй фазе заболевания (артритической). Наблюдается ограничение подвижности суставов, появляется скованность движений (вследствие того, что мышцы становятся не эластичными и жесткими).

1. В области пораженных суставов становятся заметными припухлости, скопления серозного экссудата, мышечные сжатия, атрофия мягких тканей.
2. На рентгеновских снимках видны изменения в кости: расширение или сужение суставных щелей, полостные образования в кости, неровная поверхность и истончение хрящей, отсутствие ясных границ суставов.
3. Также явными симптомами туберкулеза костей являются истощение мышц, образование гнойников, укорочение конечностей.

Серьезных последствий позволит избежать ранняя диагностика и своевременно начатое лечение туберкулеза костей и суставов, хотя процесс выздоровления – очень длительный и занимает не менее 6 месяцев, иногда достигая 3 лет непрерывного комплексного лечения.

Больным с туберкулезом позвоночника показан постельный режим в гипсовой кровати. Это нужно для снятия нагрузок и обеспечения неподвижности позвоночника. После улучшения состояния постельный режим сменяют гипсовым корсетом.

Эффективными противотуберкулезными средствами являются: Фтивазид, Рифампицин, Канамицин, Стрептомицин, Пара-аминосалициловая кислота. Они задерживают рост туберкулезных микробактерий, способствуя затуханию туберкулезного процесса, благотворно влияют на общее состояние человека. Антибактериальную терапию подобными средствами проводят не менее одного года.

В случае необходимости пациенту предлагают хирургические методы лечения туберкулеза костей и суставов, которые позволяют окончательно ликвидировать туберкулезный процесс и помогают восстановить двигательные способности. Это может быть эндопротезирование, резекция суставов, аллопластика, внутрисуставная некрэктомия и некоторые другие.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/tuberkulez-kostej.html

Туберкулез костей

Туберкулез костей (костно-суставный туберкулез) является специфическим воспалительным заболеванием, возникающим в условиях гематогенной диссеминации туберкулезного процесса.

Туберкулезное поражение костной ткани чаще всего локализуется в отделах, богатых костным мозгом (тело позвонка, эпифизарные отделы длинных трубчатых костей, губчатые кости) и значительно реже встречается в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. При проникновении туберкулезной палочки в губчатые отделы кости возникает первичный очаг (остит), который, впоследствии, распространяется на суставы и окружающие ткани, вызывая их разрушение.

Заболевание может поражать различные отделы опорно-двигательного аппарата, но чаще всего развивается в позвоночнике и крупных суставах (коленном, тазобедренном, локтевом, плечевом и лучезапястном).

Осложнениями при туберкулезе костей и суставов, в случае отсутствия адекватного лечения, являются искривление спины, образование горба, полная неподвижность суставов, атрофия мышц, укорачивание и паралич конечностей.

Выделяют три фазы течения заболевания:

• преартритическая фаза – образование первичного очага (остита);
• артритическая фаза – начало, разгар и затихание вторичного артрита,
• постартритическая фаза – последствия туберкулезного артрита (обострения, затяжное течение, рецидивы).

Причины возникновения туберкулеза костей

Туберкулез костей всегда является следствием гематогенного переноса туберкулезной палочки из первичного очага инфекции (при поздней реактивации процесса — из старых туберкулезных очагов).

Вокруг возбудителя начинается реактивный воспалительный процесс, развивается инфекционная гранулема, при разрастании которой происходит растворение костного вещества, образуются абсцессы, свищи и секвестры.

Костно-суставный туберкулез встречается во всех возрастных группах, но из-за анатомо-физиологических особенностей растущего организма, для которого характерна богато развитая сосудистая сеть эпифизов костей и тел позвонков, заболевание представляет наибольшую угрозу для детей. В пожилом возрасте данная форма туберкулеза развивается относительно редко.

Развитие костного туберкулеза может быть обусловлено влиянием различных факторов:

• плохие социально-бытовые условия,
• голодание или неполноценное питание,
• частые инфекционные заболевания,
• хронические стрессы,
• длительное лечение глюкокортикоидами или иммунодепрессантами, ;
• ВИЧ.

Симптомы туберкулеза костей

Клинические проявления туберкулеза костей обусловлены локализацией и характером патологического процесса. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных симптомов.

Первые признаки туберкулеза, характерные для преартритической фазы заболевания:

• вялость, сонливость, общая слабость;
• умеренное повышение температуры тела (до 37 — 37,8 °С);
• раздражительность;
• тянущие боли в мышцах.

При переходе заболевания в артритическую фазу наблюдается усиление уже имеющихся клинических симптомов, к которым присоединяются признаки местного поражения. Характер симптомов зависит от локализации и стадии развития туберкулезного воспаления:

• повышение температуры тела до 38 – 39 °С;
• выраженные, сильные боли в позвоночнике или суставах;
• ограничение суставной подвижности;
• отечность, гиперемия, мышечные сжатия, атрофия мягких тканей и скопление серозного экссудата в области пораженного сустава;
• укорочение конечностей, хромота, внезапная сутулость;
• образование гнойников.

Для стадии затихания характерно постепенное улучшение общего состояния, снижение температуры тела, уменьшение воспалительного процесса и нормализация анализов крови.

Диагностика туберкулеза костей

При подозрении на туберкулез больной направляется в специализированный диспансер для углубленного обследования и установления диагноза.

Диагностические методы исследования:

• физикальный осмотр,
• клинический анализ крови,
• бактериологическое исследование экссудата или костной ткани,
• проба Манту,
• иммуноферментный анализ,
• ретгенография костей,
• МРТ или КТ,
• биопсия кости.

Одной из главных задач дифференциальной диагностики туберкулеза костей является исключение таких заболеваний, как эпифизарный остеомиелит, сифилис сустава, водянка сустава, остеохондропатия, артриты разнообразной этиологии и опухолевые процессы.

Лечение туберкулеза костей

Костно-суставный туберкулез имеет вторичную природу, поэтому осуществляется общее и местное лечение, направленное на усиление сопротивляемости организма и на ограничение патологических изменений. Процесс выздоровления всегда длительный и может занимать от полутора до трех лет непрерывного комплексного лечения, которое включает:

• регулярное полноценное питание;
• длительное пребывание на свежем воздухе;
• ортопедическое лечение (при поражении позвоночника – постельный режим в гипсовой кроватке, ношение гипсового и съемного корсета; при поражении суставов конечностей – наложение гипсовой повязки);
• назначение противотуберкулезных препаратов;
• хирургическое лечение (резекция суставов, эндопротезирование, аллопластика, внутрисуставная некрэктомия и др.).

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/tuberkulez-kostej/

Туберкулез костей

Туберкулёз костей – недуг, развивающийся вследствие активной деятельности туберкулёзных микобактерий, которые в медицине также известны под названием палочки Коха. В результате их проникновения в суставе образуются свищи, которые долго не заживают, нарушается его подвижность, а в более тяжёлых случаях он полностью разрушается.

При развитии и прогрессировании туберкулёза позвоночника может образоваться горб и искривиться спина. Без должного лечения возникает паралич конечностей.

Причины

Факторы, способствующие развитию патологии:

• употребление в больших количествах алкогольных напитков;
• постоянные физические перенагрузки;
• неполноценное питание;
• частые травмы опорно-двигательного аппарата;
• неблагоприятные условия жизни.

Костный туберкулёз может развиться как первично, так и во время генерализации инфекционного процесса при вторичном туберкулёзе. МТБ передаётся от больного организма к здоровому воздушно-капельным путём. Далее микобактерии с током крови переносятся в костные структуры.

Вокруг них постепенно начинают формироваться специф. гранулемы, которые по мере прогрессирования недуга, могут сливаться и образовывать один большой конгломерат. В его центре будет располагаться зона творожистого некроза.

Чем больше будет объем поражённых тканей, тем ярче будет симптоматика туберкулёза костей и суставов.

Многие уверены, что если микобактерии туберкулёза уже проникли в организм человека, то он точно заболеет туберкулёзом. На самом деле это не так. Если человек имеет здоровую иммунную систему, то палочки Коха не способны нанести ему никакого вреда, так как сам организм препятствует прогрессированию патологии.

Часто туберкулёз позвоночника или других костей и суставов может устраниться самостоятельно, не оказывая никакого влияния на организм человека. Но если же иммунная система ослаблена или же человек недавно перенёс серьёзное заболевание, то палочки способны спровоцировать прогрессирование туберкулёза в любом органе, позвоночнике или в суставах.

Фазы недуга

Туберкулёз костей протекает в 3 фазы:

• преартритическая фаза, именуемая также первичный остит;
• артритическая фаза или вторичный артрит;
• постартритическая фаза.

Формы патологии

Туберкулёз костей бывает нескольких видов:

• Туберкулёзный гонит. Именно на эту форму патологии приходится до 20% всех случаев туберкулёза костей и суставов;
• туберкулёз позвоночника;
• омартрит;
• Туберкулёзный коксит. Эта разновидность недуга поражает преимущественно детей. Опасна тем, что без проведения своевременного лечения может привести к деформации и вывиху данного сустава;
• туберкулёз голеностопных суставов и стопы. Недуг протекает с образованием долго незаживающих каверн. Если вовремя его не диагностировать и не провести специфическое лечение, то он может прогрессировать и привести к неподвижности сустава. Это происходит из-за того, что суставные поверхности срастаются;
• туберкулёз лучезапястных суставов. Этот тип встречается редко. Характерная его черта – двустороннее поражение (поражаются сразу два сустава). Недуг редко протекает самостоятельно, чаще всего он сочетается с патологиями прочих суставов;
• оленит. Эта форма заболевания преимущественно поражает молодых людей;
• туберкулёз отделов трубчатых костей. Эта форма встречается чрезвычайно редко.

Признаки туберкулёзного коксита у ребёнка

Симптоматика

Туберкулёз суставов и костей поражает преимущественно маленьких детей. Недуг на ранней стадии развития очень сложно распознать, так как в это время он не имеет каких-либо выраженных симптомов.

Многие люди уверены, что симптомы туберкулёза костей начинают проявляться у взрослого или ребёнка после падения или же сильного удара. На самом деле это утверждение не является верным. Удар, даже очень сильный, не может спровоцировать прогрессирование туберкулёза.

Если внимательно наблюдать за ребёнком или взрослым человеком, то есть возможность выявить недуг на ранней стадии его развития. Очень важно обратить внимание на поведение больного.

У взрослого ранняя стадия развития патологии выражена очень слабо. Обычно она проявляется симптомами, которые человек расценивает как обычное переутомление:

• ощущение тяжести в позвоночнике;
• быстрая утомляемость;
• боли в спине.

Симптомы туберкулёза костей становятся наиболее выраженными на 2 фазе прогрессирования недуга. Боли в суставах и позвоночнике усиливаются. По характеру они схожи с болями при межрёберной невралгии или радикулите. Отмечается ограничение подвижности, мышцы спины становятся жёсткими и теряют свою эластичность.

В области поражённого сустава или позвоночника отмечается припухлость, атрофия тканей, а также скопление экссудата. Конечности укорачиваются, мышцы истончаются и образуются гнойники.

Диагностика

Туберкулёз костей и суставов очень сложно диагностируется, особенно на ранних стадиях своего развития. Диагностика включает в себя сочетание следующих исследований:

• лабораторных;
• клинических;
• рентгенологических.

План проведения диагностики в медицинских учреждениях таков:

• сбор анамнеза;
• проведение общеклинических исследований;
• рентгенологическое исследование, которое даёт возможность подтвердить диагноз;
• туберкулинодиагностика;
• микробиологическое исследование материала, взятого при биопсии;
• реография;
• термография.

Лечение

Лечение туберкулёза позвоночника и прочих суставов и костей является очень сложным процессом.

Основные его направления:

• полное уничтожение инфекционного агента;
• предотвращение разрушения костных тканей;
• укрепление иммунной системы пациента;
• общеукрепляющее лечение.

Для лечения данного недуга врачи назначают противотуберкулёзную химиотерапию. Подбор схемы осуществляется только высококвалифицированными специалистами и в стационарных условиях. Используются синтетические медицинские препараты первого ряда (Пиразинамид, Изониазид) и второго ряда.

Чтобы правильно составить схему лечения и подобрать наиболее эффективные препараты, врач обязательно учитывает фазу развития патологического процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, вес больного и прочее.

Хирургическое лечение показано в том случае, если медикаментозная терапия не дала желаемого результата, а заболевание при этом продолжает прогрессировать.

Направленность такого лечения следующая:

• полное удаление разрушенного туберкулёзом участка кости;
• создание наиболее благоприятных условий для лечения;
• коррекция последствий перенесённого недуга.

Также в план лечения туберкулёза позвоночника и прочих костей и суставов входит:

• физиолечение;
• ортопедическое лечение;
• лечебная физкультура;
• абсцессэктомия;
• санаторное лечение.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/972-tuberkuljoz-kostej-simptomy

Костный Туберкулез: Первые Признаки, Симптомы, Лечение у Взрослых и Детей

Туберкулез костной системы — заболевание двигательного аппарата, при котором разрушается костная структура суставов и позвоночника.

Причины возникновения

Среди факторов, провоцирующих возникновение костно-суставного туберкулеза центральное место занимают:

• травмы;
• переохлаждения;
• часто повторяющиеся заболевания;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• неблагоприятные условия работы и быта;
• контакт с туберкулезными больными.

Возбудитель болезни — микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Патогенез развития: поражая губчатую ткань кости, микобактерия нарушает её структуру и разрушает сосуды, которые питают кость, вызывает развитие нарывов в костной системе и свищей. Это приводит к нарушению подвижности сустава, а при прогрессировании болезни — сустав разрушается полностью.

Чаще всего поражение костной системы рассматривается как осложнения туберкулеза легких.

Симптомы заболевания

Симптоматика патологии зависит от стадии развития.

Первая фаза

На ранних этапах распознать недуг очень сложно. Он протекает без видимой клинической симптоматики. Единственное, что может насторожить пациента, — общая слабость и чувство тяжести позвоночника или других суставов, которое исчезает после отдыха. У детей повышается раздражительность.

Среди дополнительных симптомов: астения, слабость, потеря аппетита, субфебрильная температура. Но они, как правило, остаются незамеченными. В таком состоянии больные могут находиться несколько месяцев.

По статистике туберкулез костной ткани у детей встречается чаще, чем у взрослых.

Вторая фаза

На протяжении этой стадии развития патологии пациента будут беспокоить более серьезные симптомы:

1. Боли в суставах и позвоночнике, которые не проходят при отдыхе, усиливаются даже при незначительных физических нагрузках, сковывая движения пациента.
2. Интоксикационный синдром, который проявляется в виде повышения температуры, усталости и др. Чаще интоксикационный процесс нагляднее проявляется у детей, а у взрослых он может никак себя не проявлять.
3. Прихрамывание, изменения в походке и осанке, косолапость, поднятие одного плеча.
4. Покраснение и припухлость пораженного сустава, мышечные спазмы.
5. Утолщение кожи над областью поражения, в результате чего образуется кожная складка. Велика вероятность образования кожного абсцесса. При его вскрытии вытекает гной и мелкие вкрапления в виде крошек (кусочки костной ткани).
6. Резкая потеря массы тела.

На втором этапе чаще всего присоединяются вторичные заболевания и развиваются множественные осложнения.

Третья фаза

Третья клиническая стадия – стадия затухания, когда у больных возникает улучшение состояния, а воспалительный и интоксикационный процессы угасают. Остается только деформация суставов и позвонков. Избавиться от нее можно только с помощью современных методов терапии.

Особенности диагностики

Клиническая диагностика заключается в сборе жалоб, анамнеза болезни костной ткани и анамнеза жизни. На наличие недуга указывают:

• контакт с больным туберкулезом;
• выявленная «+» проба Манту;
• перенесенные инфекции;
• время до появления общих симптомов;
• признаки интоксикации и наличие изменений в движении пораженного органа.

Рентгенологическое обследование выполняется в двух проекциях с применением функциональных проб. Данный метод способен определить болезнь на всех стадиях.

Подтвердить поставленный диагноз можно при помощи лабораторной диагностики, которая заключается в определении микобактерии туберкулеза.

Ключевые моменты в диагностике болезни костно-суставной системы: связь с больными туберкулезом людьми, наличие положительной пробы Манту, данные рентгенологического исследования.

Классификация

Выделяют две классификации костной формы туберкулеза: по клиническому течению и по месту поражения.

По клиническому течению:

• стадия начальных клинических проявлений — латентный период;
• стадия интоксикационных проявлений — разгар;
• стадия затухания.

По месту поражения костный туберкулез обнаруживается в позвоночнике, тазобедренных, коленных, локтевых и других суставах. Иногда поражаются трубчатые кости.

Самая распространенная и опасная форма заболевания — туберкулез позвоночника, который вызывает паралич и появления горба.

Способы и принципы лечения

Лечение заболевания сложное и длительное. В среднем до полного восстановления уходит от полутора до трех лет. Помимо соблюдения показаний медиков, пациент должен пребывать в комфортных для себя условиях — много гулять на свежем воздухе, испытывать только положительные эмоции, полноценно питаться. Таким пациентам зачастую советуют хотя бы раз в год проходить санаторное оздоровление.

В качестве комплексного лечения туберкулеза кости применяют следующие методы: медикаментозный, хирургический, ортопедический, плюс ЛФК.

Ортопедическое лечение

Суть этой методики заключается в полной разгрузке и иммобилизации поврежденного органа. Например, если пострадал позвоночник или тазобедренная область, то пациента укладывают в гипсовую кроватку. В таком положении больной остается на протяжении всей активной фазы патологии. В фазе затухания назначается ношение корсета, ортопедических аппаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение состоит в применении антибактериальных препаратов против палочки Коха. Наиболее эффективен этот метод лечения в начальной стадии. Самые распространенные антибактериальные препараты: Виомицин, Стрептомицин и др.

Существуют несколько групп противотуберкулезных препаратов, используемых при химиотерапии:

• производные или аналоги изоникотиновой кислоты;
• парааминосалициловая кислота, её производные;
• этоксид.

Для улучшения общего состояния больного, уменьшения воспалений при условии непереносимости антибиотиков применяются гормональные препараты. Чаще всего используется кортизон, для инъекций —гидрокартизон.

Операционное вмешательство

Если традиционной терапии оказывается недостаточно, и заболевание прогрессирует, врачи принимают решение о хирургическом методе лечения.

Вот 3 основные способа хирургического вмешательства:

• радикальный — удаление очага;
• корригирующий — способ восстановления тканей с помощью искусственных материалов;
• реконструктивный — при обширных поражениях проводится замена части кости или всего сустава на искусственный протез.

Операция проводится на любой стадии вне зависимости от степени и обширности повреждения. От этих критериев зависит и выбор метода хирургического вмешательства.

При туберкулезе костного мозга хирургическое вмешательство может оказаться проблематичным. В таком случае для предотвращения развития осложнений к лечению пациента привлекают гематологов и иммунологов.

ЛФК

Эта методика является обязательной в плане комплексного подхода к лечению.

• В активной стадии заболевания на первом плане стоит выполнение гигиенических процедур. Основная цель — не допустить мышечной атрофии, повторной деформации суставов и органов. Поврежденная часть тела остается в этот период неподвижной.
• В фазе снижения активности протекания заболевания основным считается выполнение массажа непораженных частей тела. Массируются нижние конечности, околопозвоночные и ягодичные мышцы. Массаж не должен распространяться на больные суставы.
• В период реабилитации пациент должен постепенно переходить к упражнениям в положении стоя, учиться заново ходить, держать осанку. Дополнительно к лечебной гимнастике необходимо принимать солевые ванны.

Туберкулез костной системы — серьезное и опасное заболевание, не терпящее промедления. При первых же подозрениях, следует обратиться к врачу. Это позволит избежать распространения заболевания и повысит шанс на эффективное лечение без тяжелых последствий.

Источник: https://perelomu.net/stati/kostnyj-tuberkulez.html

Туберкулез костей и суставов симптомы

Туберкулез – это одна из самых распространенных и опасных инфекций, которая встречается во всем мире. Туберкулезом болеют не только люди, но и животные (заболевание могут вызывать различные виды микобактерий).

В большинстве случаев микобактерии туберкулеза поражают легкие или легочные или бронхиальные лимфатические узлы. В некоторых случаях (тяжелое и затяжное течение болезни) туберкулез может метастазировать в другие органы и ткани.

В основном заболевание протекает без выраженной симптоматики в скрытой форме (состояние тубинфицированности), при этом один из десяти случаев в дальнейшем переходит в активную форму туберкулеза.

Причины возникновения патологии

Основная причина развития туберкулеза костей и суставов – гематогенное (через кровь) распространение микобактерий из первичного очага в костную ткань. Помимо гематогенного пути большое значение имеет и лимфогенный.

Чаще всего первичный очаг располагается в легких, а попадание микобактерий происходит в период первичной, реже вторичной, генерализации инфекции.

Признаки туберкулеза суставов

Первая стадия заболевания, в зависимости от состояния здоровья пациента, может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Первые симптомы и признаки туберкулеза костей:

• апатия ко всему происходящему;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• стабильная температура тела в пределах 37-37,5 градусов;
• снижение аппетита и уменьшение массы тела.

На начальном этапе заболевания пациенты редко жалуются на проблемы с опорно-двигательным аппаратом.  

В некоторых случаях первым признаком туберкулеза костей является ноющая боль в суставах и мышцах, которая появляется в конце дня. Особенно ярко она проявляется у тех людей, деятельность которых связана с длительной ходьбой или стоянием. Однако после нескольких часов отдыха этот признак исчезает.

Лучевая диагностика заболевания

Так как туберкулез костей по симптомам схож с рядом других заболеваний, то большинство людей обращается за помощью на первичный осмотр к участковому врачу-терапевту.

Именно от его квалификации и правильно назначенной диагностики будет зависеть своевременность начатого лечения, а иногда, и жизнь пациента.

Так как туберкулез характеризуется изменением структуры кости и зависит от состояния иммунитета пациента, то лучшим способом для его выявления является применение одного из методов лучевой диагностики.

Необходимость назначения врачом рентгенографии

Рентгеновские лучи уже много лет позволяют диагностировать множество болезней, которые не видимы для человеческого глаза. Этот метод диагностики не сопровождается болевыми ощущениями и является доступным.На рентгеновском снимке участки кости, пораженные туберкулезом, видны как темные пятна. Также можно увидеть изменение расстояния между суставами или их сращение.

При этом выявляется истончение или образование полостей внутри кости, наличие абсцессов в тканях, вокруг пораженной кости.

Магнитно-резонансная томография

МРТ диагностика позволяет наблюдать динамику течения заболевания. По результатам этого дается заключение о наличие и размерах паравертебральных абсцессов, состоянии межпозвоночных дисков и каналов, спинного мозга и его оболочек.

Диагностика туберкулеза костей и суставов является достаточно трудоемкой процедурой, которая складывается из:

• Клинических проявлений болезни;
• Рентгенологических данных;
• Лабораторном исследование.

Основой диагностики является клиническая картина и тщательно собранный анамнез.

Изменения в лабораторных анализах

Еще одним из методов диагностики туберкулеза костей являются лабораторные исследования. Эти исследования одинаковы для всех форм туберкулеза и применяются в том случае, если другие методы диагностики не могут дать однозначный ответ о наличии заболевания.

Бактериоскопическое исследование редко выявляет наличие бактерий туберкулеза в исследуемом материале. Для их выявления чаще используется цитологическое исследование.

Забор материала осуществляется методом пункции костного мозга, лимфоузлов, суставной жидкости, костных и мягких тканей. Недостатком этого метода может стать его недостоверность в случае, если невозможен нормальный забор материала из-за ограниченности пространства.

При туберкулезе кости, а также его осложнениях, например, абсцессах или свищах, развернутый анализ крови показывает повышенный уровень СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение

Чтобы вылечить такое серьезное заболевание как туберкулез костей и суставов понадобится длительное время, в зависимости от состояния пациента от 1,5 до 3 лет, и комплексный подход к проблеме.

На ранних стадиях будет вполне достаточно направить усилия на увеличение защитных сил организма и разгрузку пораженных костей и суставов.

Лечение костно-суставного туберкулеза обязательно должно быть комплексным.

Основным методом лечения является оперативное лечение в сочетании с правильно подобранной антибактериальной терапией. Не менее широко применяют методы ортопедического, функционального и физического лечения. Они применяются не только во время пребывания больного в хирургическом стационаре, но и в период восстановления в специализированном костнотуберкулезном санатории.

Объем операции напрямую зависит от объема поражения и деструкции костной ткани. Если туберкулез кости выявлен рано, то производится радикальное удаление туберкулезных оститов. В последующих фазах необходимо проведение более сложных операций.

На сегодняшний день ранняя диагностика и своевременно начатое лечение туберкулеза не потеряло своей актуальности. Несмотря на наличие большого количества специализированных противотуберкулезных препаратов, наиболее важным является проведение профилактических мероприятий, в том числе и прохождение ежегодных медицинских осмотров.

Консервативное лечение туберкулеза костей включает следующие лечебные мероприятия:

1. Антибактериальная химиотерапия
2. Ортопедическое лечение

На сегодняшний день химиотерапия заняла первое место в лечении туберкулеза костей, благодаря ее применению летальных исходов от данной болезни практически не наблюдается.

Антибактериальное лечение также включает ежегодные курсы противорецидивной терапии.

Источник: http://sustav.space/sustav/tuberkulez-kostey-i-sustavov-simptomy.html