Периимплантит импланта: что это такое, причины развития, методы лечения и профилактика

Зубной имплантат является инородным телом, его вживление не всегда проходит гладко. Много причин способны повлиять на успешность процедуры.

Врачебные ошибки (по статистике — редко):

• Игнорирование асептических и антисептических требований во время операции.
• Неадекватная оценка степени риска, недостаточная диагностика.
• Нерациональный выбор тактики имплантации — чрезмерные усилия при вкручивании конструкции, неадекватное наложение швов на рану.
• Выбор некачественной имплантационной системы — изготовлена из дешевых материалов, имеет плохой дизайн или вовсе является подделкой.
• Ошибки в установке основных и промежуточных элементов (формирователя десны, абатмента) — микроскопические зазоры между составными частями повышают риск бактериальных процессов.
• Установка протезов низкого качества.

Технические погрешности на разных этапах установки искусственного зуба впоследствии приводят к перегрузке пародонта, возникновению гематомы в зоне вживления, нагноению десны и появлению ряда проблем.

Частые причины по вине пациента:

• Отсутствие профессионального ухода за ротовой полостью — приводит к развитию патологической микрофлоры в области воспаления. При микробиологическом анализе обнаруживаются бактероиды, трепонема.
• Приверженность к плохим привычкам — курение негативно сказывается на тканях ротовой полости, провоцирует воспалительно-гнойные процессы.

Мнение хирурга-имплантолога: «Имплантация — рациональное решение восстановления дефектов зубного ряда. При этом не обтачиваются соседние зубы, улучшается жевание и пищеварение.

Используемые протезы эстетичны, соответствуют цветовой гамме натуральных зубов. Осложнение в виде периимплантита возникает крайне редко.

Процедура не рекомендована пациентам, которые прошли курс лечения от остеопороза препаратами группы бисфосфонатов».

Кто находится в зоне риска

• Хронические курильщики;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты со сниженным иммунитетом;
• заболеваниями пародонта;
• страдающие бруксизмом (зубным скрежетом).

Периимплантит зубов: клиника

По времени развития различают:

1. Ранний — развивается в течение месяца после имплантации.
2. Среднесрочный — возникает через 3-12 месяцев.
3. Долгосрочный — отторжение происходит через два года и более.

Процесс развития периимплантита

Развитие болезни проходит четыре стадии:

1. Начальный период характеризуется небольшой убылью кости в горизонтальной плоскости.
2. Умеренная потеря костной ткани с появлением дефекта по вертикали соединения импланта с челюстью.
3. Умеренное уменьшение высоты костной ткани с дефектом по вертикали на протяжении всей ортодонтической конструкции.
4. Резорбция (рассасывание) кости в области альвеолы.

Симптомы

Начало периимплантита — мукозит. Характерен:

• воспалением мягких тканей десны вокруг вживленного имплантата;
• отсутствием поражения кости;
• зуб не шатается.

Первая стадия выражена:

• появлением истончения кости без разрушения;
• эффектом «усыхания» десны;
• образованием периодонтальных карманов;
• отечностью, гиперемией;
• при зондировании десна кровоточит.

Для второй стадии характерны признаки:

• развитие деформации челюстной кости;
• гиперпластические изменения в тканях десны;
• снижение устойчивости конструкции.

Третья стадия периимплантита

На третьей стадии отмечается прогрессирующее разрушение костной ткани и появляется симптомы:

• сильная боль в месте вживления зуба;
• отечность, краснота, кровоточивость десны;
• оголение абатмента, рецессия десны по вертикали;
• нарастающая подвижность конструкции.

Четвертая стадия — это разрушение альвеолярного отростка, приводящее к потере связи внутрикостной части конструкции с челюстью. Симптомы:

• просвечивание имплантата через мягкие ткани;
• появление свищей с гнойным экссудатом;
• распространение боли по всей челюсти;
• ухудшение самочувствия, температура.

Периимплантит в тяжелой форме опасен отторжением конструкции. Спасти имплантат бывает невозможно, его удаляют. Пораженный участок кости необходимо вылечить, реимплантация возможна после полного восстановления костной ткани.

Профессиональная диагностика и лечение

Как диагностируют

Диагностика включает клинические жалобы, стоматологический осмотр и результаты рентгенографии.

При осмотре определяется покраснение и отек десны в имплантируемой зоне. Степень и распространенность воспаления тканей в месте вживления оценивают при 20-40 кратном увеличении стоматоскопа.

Диагностические тесты периимплантита:

Рентгеновский снимок определит зону и уровень потери костной ткани

• Проба Шиллера-Писарева определяет:
  • границу;
  • степень воспалительного процесса.
• Стоматологические индексы:
  • Федорова-Володкиной.
  • Папиллярно-маргинально-альвеолярный.
  • Рассела.
  • Мюллемана-Коуэла.
• Окончательную картину дают результаты рентген обследования:
  • Рентгенография под прицелом.
  • Ортопантомография.
  • Трехмерная КТ.

Информацию о патологическом процессе расширяют микроскопическим, гистологическим и биохимическим анализами. Вспомогательные тесты: ПЦА (полимеразная цепная реакция), определение кислотного баланса жидкости полости рта.

Лечение без оперативного вмешательства

Консервативно лечится периимплантит начальной стадии. Перечень лечебных мероприятий следующий:

1. Профессиональная чистка ротовой полости.
2. Закрытый кюретаж (выскабливание) пародонтальных карманов.
3. Озонированное орошение проблемной зоны.
4. Лазеротерапия (противопоказана при гиперплазии).
5. Антисептические полоскания (стоматофит, содовый раствор).
6. Коррекция дентальной конструкции (по необходимости).
7. Курс антибиотиков.

На начальной стадии прием антибиотиков помогает справиться с заболеванием

Для лечения патологии применяется вектор-терапия: специальным ультразвуковым аппаратом удаляют зубные отложения, нейтрализуют бактерии, вызывающие воспаление пародонта. Вектор-система использует суспензию микрочастиц гидроксиапатита, биосовместимого минерала, входящего в состав зубной эмали человека.

Хирургический метод

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативным путем вылечить периимплантит невозможно. При глубине кармана более 5 мм выполняется открытый кюретаж с рассечением мягких тканей. Хирургия решает задачи: санировать и отреставрировать пораженную челюстную кость.

Алгоритм лоскутной операции:

1. Местное обезболивание.
2. Надрез и отслоение десны.
3. Обнажение кости и санация кармана.
4. Введение костно-замещающего материала и защитной пленки.
5. Ушивание раны, асептическая обработка.
6. Пародонтальная повязка (аппликации с лекарством).

Послеоперационное лечение: антибиотики, НПВС, антигистаминные средства, полоскания антисептиками.

При начальных стадиях заболевания, когда потеря костной ткани составляет менее 2 мм, возможно лечение одноразовой титановой щеткой для очистки имплантов. Процедура менее травматична: десну отслаивают распатором или кюреткой. Манипуляцию делают под местной анестезией без радикального разреза.

При тяжелой форме показано удаление дентального имплантата с последующим лечением альвеолярного отростка.

Как лечить народными средствами

Вылечить периимплантит в домашних условиях нельзя, растворение участка челюстной кости требует стоматологической помощи. Лечение народными средствами возможно только на этапе выздоровления. Применяются полоскания ротовой полости отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея и календулы.

Отказ от медицинской помощи чреват последствиями:

• остеолиз костной ткани соответствующего отдела челюсти;
• развитие парестезии (потери чувствительности);
• обнажение имплантата, появление косметических изъянов.

Прогноз и профилактика

Успешная имплантация зависит от качества ортодонтического материала, врачебного мастерства и пациента.

Особое значение в профилактике отторжения — профессиональный уход за ротовой полостью

Предупреждают периимплантит:

• профессиональная гигиена ротовой полости;
• исключение сильных перегрузок и повреждений;
• регулярное наблюдение у стоматолога.

Благоприятный прогноз определяют:

• отсутствие аллергии на материал искусственного зуба;
• высокое качество конструкции;
• исключение врачебной ошибки;
• выполнение врачебных рекомендаций.

Даже при успешном лечении отторгнутые имплантаты могут вновь не прижиться. Прогноз периимплантита определяет причина рецидива. Если виною стали технические ошибки, конструкцию изымают, рану излечивают и устанавливают новый имплантат.

Для исключения инфицирования операционной зоны, установку импланта проводят после полной санации.

Гарантии

Постановка зубных имплантатов в стоматологических центрах высокого уровня платная. Использование некачественных имплантационных систем или подделок, результатом чего будет периимплантит, — зона ответственности клиники. Многих пациентов интересует момент, за чей счет проводится лечение в случае неуспешного исхода.

На конструкцию предоставляется гарантия, при возникновении проблем по причине несоответствия имплантата требованиям, производитель обязан заменить товар. Не подлежит гарантии отторжение в результате несоблюдения требований по уходу.

Стоимость

Цена лечения определяется степенью заболевания. Чем больше процедур понадобится для полного выздоровления, тем дороже будет лечение. Стоимость зависит от рейтинга стоматологической клиники и лечебных мероприятий.

Минимальная цена лечения периимплантита — от 15 000 рублей.

Источник: http://TopDent.ru/articles/periimplantit-posle-ustanovki-implantov-zubov.html

Периимплантит: причины, симптомы, фото, лечение

Вот уже на протяжении нескольких десятков лет имплантация успешно применяется в практике протезирования зубов. И популярность ее все более возрастает. Все большее число пациентов выбирает именно этот метод установки зубных протезов, а совершенствование технологии протезирования и разработка новых конструкций расширяют его применимость.

Периимплантит переднего зуба верхней челюсти

В самом деле, преимущества имплантации перед другими способами протезирования неоспоримы. В отличие от установки традиционных постоянных зубных протезов, имплантация практически не травмирует здоровые зубы.

Кроме того, качественные импланты, при тщательном соблюдении врачом техники их установки, а пациентом предписанного ему режима, служат значительно дольше, чем обычные протезы, фиксируемые с помощью коронок.

Имплантаты не создают пациенту тех неудобств, которые причиняют съемные конструкции. Пациент ощущает импланты не как инородное тело, раздражающее слизистую оболочку рта, но как свои естественные зубы. В психологическом отношении также имплантированные зубы имеют свои преимущества. У пациента не развиваются комплексы. Он не чувствует себя стариком со вставной челюстью.

Только имплантация обеспечивает практически идеальную имитацию естественных зубов. При высоком качестве изготовления искусственных коронок и правильном формировании десны даже опытные зубные врачи визуально не могут отличить имплантированный зуб от настоящего. Особую значимость это имеет при имплантации передних зубов верхнего ряда, когда заметно любое, даже небольшое отклонение.

Вместе с тем, установка имплантов является серьезной хирургической операцией. И нарушение дантистом регламента операции, а пациентом  правил эксплуатации имплантата может привести к весьма негативным последствиям, которые могут не только вызвать необходимость удаления импланта, но даже поставить под угрозу жизнь пациента. К числу таковых относится периимплантит.

Что же собой представляет это заболевание?

Что такое периимплантит и почему он развивается

Суть данного заболевания состоит в инфекционном поражении тканей десны и челюстной кости, прилегающих к искусственному корню. В ходе развития воспалительного процесса разрушается костная ткань.

Эта болезнь выражается в отечности десны, болезненных ощущениях в месте установки имплантата и сопровождается заметным повышением  температуры. Нередко в десне образуется свищ, через который в полость рта выделяются кровь и гной.

Если при этом заболевании не принять своевременных мер, то имплантат, в конце концов, теряет устойчивость. Это означает отторжение импланта.

Этот воспалительный процесс развивается нередко, и хотя и входит в число наиболее распространенных причин отторжения, тем не менее, своевременно оказанная врачебная помощь позволяет избежать необходимости удаления импланта.

Признаки воспаления прилегающей к имплантату ткани могут означать и другое заболевание – мукозит. В этом случае воспаляется только десна, и ткань кости не разрушается.

Причины развития периимаплантита

Основные факторы, приводящие к развитию воспалительного процесса в мягких и костных тканях, окружающих имплантированный корень, следующие:

• плохое качество протеза либо неправильный подбор конструкции;
• ошибки дантиста во время проведения операции;
• нарушения пациентом норм эксплуатации протеза.

Роль каждого из этих факторов в развитии воспаления зависит от времени, прошедшего от момента внедрения искусственного корня. Так, возникновение осложнений в послеоперационный период чаще всего связано с ошибками стоматолога. Если же воспаление развивается спустя несколько месяцев или даже лет после протезирования, то виноват в этом, скорее всего, сам пациент.

Во время операции по вживлению имплантов врачом могут быть допущены следующие ошибки, ведущие к развитию воспалительного процесса:

• плохая дезинфекция стоматологических инструментов, повлекшая за собой попадание инфекции в рану;
• неверный подбор искусственного корня и других элементов протеза;
• ошибки при изготовлении и установке конструкции;
• неверная оценка различных факторов, определяющих то, насколько удачным будет протезирование;
• упущение из внимания наличия у пациента какого-либо противопоказания к имплантации, такого как, например, слабый иммунитет или диабет;
• приложение слишком больших усилий при вживлении импланта;
• неправильное наложение швов;
• действия, повлекшие за собой образование гематомы под десной;
• микроскопические зазоры между искусственным корнем и абатментом.

Типичной причиной осложнений является несоответствие искусственного корня и лунки, в которую он внедряется. Если диаметр имплантата меньше размера отверстия, в которое он вживляется, то он будет стоять неустойчиво и расшатываться. Если же, напротив, толщина импланта слишком велика, то для его установки понадобятся значительные усилия, которые могут нарушить целостность костной ткани.

В зону ответственности врача входит и качество протезов. К осложнениям может привести низкокачественный материал, например, титан, содержащий слишком большое количество примесей.

Недоработки дизайна конструкции также могут вызвать серьезные проблемы. В частности, результатом может стать неправильное распределение нагрузки или постоянное травмирование десны.

Некоторые недобросовестные врачи и вовсе ставят поддельные имплантаты.

К ответственности пациента относится соблюдение норм послеоперационного режима, личной гигиены полости рта и ухода за протезом. Так, недостаточная ежедневная и профессиональна чистка зубов ведет к появлению налета на зубах, отложению зубного камня и чрезмерному размножению патогенных бактерий, вызывающих воспалительные процессы.

В послеоперационный период пациенту нужно обязательно посещать врача в установленное время. Динамика процесса интеграции имплантата в кость должна постоянно наблюдаться стоматологом для своевременного обнаружения малейших отклонений от нормы. Если пациент игнорирует это требование, то он подвергает себя немалому риску.

Наиболее предрасположены к периимплантиту следующие категории пациентов:

1. Курильщики.
2. Люди, страдающие заболеваниями десен и слизистой оболочки рта в целом, такими как парадонтоз, гингивит или стоматит.
3. Люди с ослабленной иммунной системой.
4. Диабетики.
5. Пациенты, скрипящие зубами во время сна.

Вероятность развития воспаления зависит и от того, какой способ вживления имплантов применяется.

При классической установке имплантов, проводящейся в два этапа – когда искусственный корень получает нагрузку только после его полной интеграции с костью – риск развития воспалительного процесса минимален.

При быстрой имплантации, представляющей собой полную установку протезной конструкции сразу же после вырывания зуба, прежде вероятность осложнений была высока. Однако развитие этого метода значительно повысило его безопасность.

Сейчас Т-образные конструкции практически вытеснены более современными решениями, и при хорошем качестве имплантов и высоком профессионализме дантиста, базальная имплантация сегодня не более опасна, чем другие методы установки имплантатов.

Симптомы периимплантита

Воспалительный процесс, ведущий к разрушению ткани челюстной кости, протекает в четыре стадии:

• стадия I, во время которой происходит небольшое уменьшение объема кости по горизонтали;
• стадия II, на которой несколько уменьшается высота кости и образуется вертикальный дефект там, где искусственный корень соединяется с костной тканью;
• стадия III, при наступлении которой вертикальный дефект распространяется на всю длину импланта;
• стадия IV, на которой начинает разрушаться костная ткань альвеолярного отростка.

Клинические формы периимплантита включают в себя острое и субклиническое течение заболевания. Острая форма воспаления чаще всего случается в послеоперационный период.

При вялом, субклиническом протекании воспалительного процесса заметных внешних признаков болезни может и не наблюдаться. Пациент может чувствовать лишь небольшую болезненность десны возле имплантированного зуба.

Обычно вялотекущий воспалительный процесс развивается спустя долгий период времени после протезирования, исчисляющийся месяцами или даже годами.

Рентгенологическая картина периимплантита

При появлении в полости рта после установки имплантов признаков острого воспаления, периимплантит следует дифференцировать от мукозита, при котором кость остается целой, а воспаляются лишь мягкие ткани. На ранних стадиях заболевания окончательный диагноз ставится на основании данных рентгенографии.

Следует иметь в виду, что болезненность и отечность мягких тканей после имплантации имеют место всегда, поскольку травмированные при хирургическом вмешательстве ткани мгновенно не заживают.

Однако при отсутствии каких-либо осложнений процесс заживления длится не более недели.

Поводом для опасений является чересчур выраженная отечность, сильная боль и высокая температура, а также то, если за неделю после операционная рана не заживает.

IV стадия периимплантита

Воспалительное поражение окружающих имплантированный корень тканей имеет следующие признаки:

1. Болезненность в области вживления искусственного корня.
2. Отечность и покраснение окружающих имплант мягких тканей.
3. Кровоточивость десны.
4. Появление в тканях десны карманов.
5. Образование в области, прилегающей к имплантату свищей, из которых выделяется экссудат и гной.
6. Высокая температура тела.

Наиболее характерным признаком того, что воспалительный процесс серьезно затронул кость, является утрата имплантатом устойчивости. Если имплант начал шататься, то это однозначно означает то, что кость подверглась заметному разрушению. Если у пациента началась третья или четвертая стадия заболевания, то весьма вероятно, что произойдет отторжение искусственного корня.

Лечение периимплантита

Лечебные меры против воспалительного процесса в окружающих имплантат тканях включают в себя ликвидацию воспаления десны и хирургическое устранение инфекционного очага. При этом производится направленное восстановление ткани кости.

Этап хирургического лечения периимплантита

Терапия при воспалении прилегающих к имплантату тканей включает в себя:

• профессиональные гигиенические процедуры в ротовой полости;
• обработка десенных карманов раствором, содержащим озон;
• облучение тканей лазером;
• аппликации;
• ванночки для ротовой полости;
• очищение внешней части импланта от налета и зубного камня.

Во время хирургического лечения производится вскрытие десны с последующим очищением поверхности искусственного корня и ее обработкой лимонной кислотой, удалением грануляционной ткани, а также промыванием кармана, образовавшегося в кости в результате разрушения ткани. После всего этого карман заполняется специальным материалом, применяемым для костной пластики, который отделяется от десны барьерной мембраной. Затем на разрез накладываются швы, которые закрываются парадонтальной повязкой.

После такой операции пациент должен полоскать рот антисептиками и принимать антибиотики.

Если процесс разрушения кости зашел слишком далеко, то врачи применяют крайнюю меру – удаляют имплант. К ней же прибегают в том случае, если после проведенного комплексного лечения периимплантит возобновился. То, насколько при этом возможно установить новые имплантаты, определяется индивидуально для каждого конкретного случая.

Сегодняшний уровень качества материалов и технологии проведения имплантации свел риск осложнений к минимуму.

Потому, чтобы избежать последующих проблем, необходимо со всей ответственно отнестись к выбору клиники, не пытаясь сэкономить на своем здоровье.

После операции следует строго соблюдать все предписания врача, проходить регулярные осмотры и необходимые процедуры. Своевременное распознание заболевания обеспечивает сохранение и здоровья, и имплантатов.

Источник: https://zubodont.ru/periimplantit/

Отторжение зубного импланта — периимплантит, что это?

Осложнения после имплантации, если она была проведена правильно, возникают нечасто, но иногда они все же случаются. Одно из самых распространенных – периимплантит, воспаление кости, окружающей имплант. Последствия этого заболевания – не только убыль ткани, но и отторжение зубного импланта.

Основные причины

Процесс остеоинтеграции, то есть приживления импланта, проходит несколько стадий:

• Травматизация окружающих тканей сразу после установки искусственной конструкции. Она приводит к резорбции (разрушению кости), которая в данном случае считается естественным и нормальным процессом, поскольку в ходе него одновременно образуется молодая костная ткань.
• Перестройка кости, изменение ее структуры, восстановление кровообращения.
• Переход молодой ткани в стадию зрелости.

Периимплантит — отторжение вживленного импланта.

Если какой-то из этих процессов протекает с нарушениями, может развиться воспаление. Большинство пациентов уверены, что если периимплантит не начался после операции, то в дальнейшем он уже не случится. Это заблуждение: в первое время после установки импланта воспаление случается крайне редко, тогда как собственно периимплантит развивается в более поздние сроки:

• В краткосрочном периоде (до момента протезирования). Самые частые причины отторжения – врачебные ошибки. Среди них, например, использование неисправного оборудования или неправильно подготовленного инструментария, нарушение антисептических норм, неполный сбор анамнеза.
• Среднесрочный периимплантит – в течение двух лет после установки протеза. В это время конструкция отторгается уже после приживления. Чаще всего это происходит из-за недостатков самого импланта (например, при плохом соединении с абатментом), его неверного протезирования, перегрузки, недостаточной гигиены.
• В долгосрочном периоде (более чем через два года после протезирования) практически единственная причина развития воспаления – плохая гигиена, отсутствие должного внимания к собственным зубам.

Стоматологи разработали модель периимплантита, которая включает основные факторы риска развития заболевания. Среди них – уже имевшийся периимплантит, зубной налет, кровоточивость, ношение металлокерамических коронок и другие. В целом, наиболее распространенные предпосылки к развитию воспаления следующие:

1. Врачебные ошибки. Среди них неправильный подбор имплантата (слишком длинный или короткий), перегрев тканей в процессе формирования отверстия для импланта, проникновение инфекции, ошибки позиционирования конструкции, невнимание к индивидуальным особенностям.

1. Некачественные импланты. Нечасто, но на рынке встречаются подделки под известные бренды. Кроме того, клиника может использовать продукцию неизвестных производителей, не зарекомендовавших себя. Важно еще перед операцией удостовериться, что выбранная клиника сотрудничает с официальными дилерами.

1. Вина пациента, в первую очередь – недостаточный уход. В месте соприкосновения коронки с десной скапливается зубной камень, который рано или поздно вызовет воспаление, поэтому важно своевременно удалять его. Одна из причин периимплантита – игнорирование рекомендаций врача относительно приема препаратов и образа жизни.

Признаки и симптомы отторжения зубного импланта

Симптомы заболевания весьма характерны, и не заметить их нельзя:

• Отек десны в месте имплантации, с дальнейшим распространением на соседние области.
• Выраженная болезненность.
• Кровотечение, выделение гноя.
• Увеличение размеров десневого кармана.
• Имплантированная конструкция становится подвижной.
• Повышается температура.

Некоторые из этих симптомов характерны для послеоперационного периода.

Некоторые из этих симптомов характерны для послеоперационного периода. Так, в течение недели может ощущаться болезненность, отек и небольшое покраснение. Однако если они не проходят в течение 7-10 дней, стоит обратиться к врачу. Выделяют несколько стадий развития заболевания:

1. Заметное воспаление тканей, расположенных вокруг протеза. Карман увеличивается, стоматолог заметит истончение кости по эффекту сужения десны в области конструкции.
2. К перечисленным признакам добавляется изменение высоты кости. Становится заметным отслоение десны.
3. Уменьшение высоты кости, увеличение размеров кармана вплоть до обнажения абатмента, постоянная подвижность.3. Альвеолярный отросток полностью разрушается и происходит отторжение.

Лечение периимплантита

Для лечения используется совокупность медикаментозных и хирургических методов. Без хирургического вмешательства заболевание может быть вылечено только на первой стадии. Применяются следующие меры:

• после введения анестезии снимают протез, проводят его чистку;
• с поверхности имплантата удаляют грануляцию с применением лазера, пескоструйной обработки или ультразвука;
• проводятся аппликации с лекарственными средствами, удаляется зубной камень;
• одновременно назначается антибактериальная терапия для нормализации микробиоценоза ротовой полости.

Если воспалительный процесс ярко выражен, медикаментозное лечение будет сочетаться с хирургическим:

1. Проводится санация ротовой полости и десневых карманов с помощью кюретов и ультразвука.
2. Если присутствует гнойное воспаление, его очаг вскрывается и очищается.
3. Имплантированная конструкция обрабатывается хлоргексидином и другими средствами.
4. Некротизированные ткани удаляются.
5. Назначается антибактериальная терапия.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу лишь на той стадии, когда спасти имплантат невозможно, и единственным способом лечения становится его удаление.

Повторная имплантация в большинстве случаев возможна, но лишь тогда, когда будет полностью вылечен периимплантит.

Как правило, она требует остеопластики, поэтому одним из этапов реимплантации становится восстановление костной ткани. Она проводится не ранее чем через 3-6 месяцев после лечения.

Меры профилактики

Одно из главных условий недопущения развития периимплантита – тщательная гигиена.

Одно из главных условий недопущения развития периимплантита – тщательная гигиена, для которой необходимо использовать не только зубные щетки, но и ирригаторы, позволяющие удалить остатки пищи из мест с затрудненным доступом. Кроме того, после имплантации врач даст следующие рекомендации:

1. Отказ от курения или сокращение количества, поскольку сигареты оказывают крайне негативное влияние на конструкцию.
2. Выполнение рентгена не только сразу после операции, но и через год, через два года. Это даст возможность контролировать уровень кости и вовремя заметить ее атрофию.
3. Недопущение травм конструкции и ее перегрузки.

Кроме того, решившись на установку имплантов, следует понимать, что эта процедура довольно дорогостоящая. Экономить на качестве зубных имплантатов не стоит: лучше обратиться в клинику, работающую с официальными представительствами производителей, чем, сэкономив на имплантах неизвестного происхождения, подвергнуться впоследствии реимплантации.

Источник: https://skzub.ru/implantatsiya/ottorzhenie-zubnogo-implanta-periimplantit-chto-eto.html

Периимплантит

В некоторых случаях вживление имплантов чревато весьма неприятным осложнением — переимплантитом, которое может проявиться, как сразу через несколько часов после операции, так и через несколько лет.

Что такое периимплантит?

Переимплантит — серьезное осложнение имплантации зубов, заключающееся в сильном воспалении тканей вокруг вживленного импланта и постепенной убыли опорной кости. Одним из неприятных последствий этого заболевания является отторжение зубных имплантов.

Каковы причины возникновения периимплантита?

Среди причин развития переимплантита можно выделить:

• попадание инфекции внутрь лунки в процессе хирургического вмешательства;
• плохую гигиену полости рта после операции;
• формирование гематомы под десной (над заглушкой импланта), нагноение этого участка;
• некорректную установку имплантов (к примеру, сильное травмирование кости);
• повреждение или смещение имплантов из-за сильного механического воздействия;
• особенности организма пациента – признаки отторжения зубного импланта могут появиться, например, если у человека наблюдается непереносимость инородного тела в тканях кости;
• хронические заболевания;
• неверный подбор штифта;
• травма челюсти, повлекшая за собой смещение искусственного корня и воспаление тканей вокруг него.

Для успешного протезирования важно и поведение самого пациента, в частности помимо тщательного ухода за зубами необходимо четко соблюдать все рекомендации врача – нарушение этого пункта часто является одной из причин отторжения зубных имплантов.

Каковы бывают симптомы переимплантита?

Характерные признаки заболевания: покраснение и отек десны, болезненные ощущения в области установленного импланта, образование и увеличение зубодесневого кармана, кровотечение или нагноение, подвижность импланта.

Со временем могут проявиться симптомы отторжения зубного импланта — боль чувствуется сильнее, отеки увеличиваются, а подвижность конструкции становится все более явной. Болевые ощущения возникают сразу после вживления титанового корня или через некоторое время.

Бывают случаи, когда воспалительный процесс прогрессирует медленно, и у человека лишь спустя годы, а то и десятилетия проявляются характерные симптомы отторжения зубного импланта.

Как диагностируют переимплантит?

Диагноз переимплантита устанавливается на основании визуального осмотра и рентгенологического исследования. При этом на снимках видны кратерооборазные разрушения костной ткани в окружности шейки или даже верхней трети импланта.

Как лечат переимплантит?

Общая схема лечения периимплантита выглядит следующим образом: 1) производится операция на десне, в результате которой удаляется очаг воспаления и гнойник; 2) прочищается и удаляется десневой карман; 3) десну обрабатывают антибактериальными средствами; 4) проводятся различные физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление тканей вокруг импланта; 5) назначаются лекарственные препараты и антисептические полоскания.

Каков прогноз лечения?

К сожалению, в большинстве случаев переимплантит приводит к более серьезному, необратимому процессу — отторжению имплантов. В результате все установленные ранее конструкции приходится удалять, после чего требуется продолжительное восстановительное лечение.

Каковы меры профилактики переимплантита?

Профилактика переимлантита, а соответственно, и отторжения зубных имплантов, заключается, в первую очередь, в качественной и тщательной гигиене ротовой полости после вживления импланта.

Существует немало разнообразных приспособлений, позволяющих гораздо эффективнее ухаживать за зубами и имплантами, чем обычная зубная щетка.

Это электрические, ультразвуковые, ионные щетки, ирригаторы, а также другие устройства, выбрать которые поможет стоматолог.

Сколько стоит лечение переимплантита?

Стоимость лечения переимплантита зависит от стадии заболевания, сложности случая и выбранного метода. Примерные цены на стоматологические услуги клиники «ДентаБраво» указаны в прайс-листе и таблице, приведенной ниже. Чтобы записаться на прием к нашему специалисту, кликните на соответствующую кнопку и заполните несложную форму.

Наименование услуги	Цена
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман (антисептическая обработка)	500 руб.
Ультразвуковая обработка пародонтального кармана в области зуба	350 руб.

Источник: https://dentabravo.ru/implantatsiya/pereimplantit/

Периимплантит: симптомы, причины, способы лечения

Имплантация является хорошо изученной процедурой восстановления зубов и практикуется уже долгое время, поэтому риски неблагополучного исхода операции минимальны.

Система диагностических мероприятий позволяет выявить противопоказания и вовремя отказаться от вмешательства, чтобы не допустить негативных последствий.

Бывают случаи, когда пациент прошел обследования, по результатам которых имплантация разрешена, но через некоторое время происходит отторжение установленного искусственного корня.

Такое явление называется периимплантит. Вокруг имплантата начинают воспаляться и истончаться костная и мягкая ткани, возникает грануляция, появляются болевые ощущения. Требуется срочное лечение или удаление неприжившегося корня.

Симптомы

Периимплантит может возникнуть как через некоторое время после первого этапа операции, так и по истечении многих месяцев или даже лет. Установив несъемные конструкции, нужно внимательно следить за состоянием оперируемой области.

На наличие периимплантита указывают следующие симптомы, которые локализуются вокруг оперируемого участка:

• боль при пальпации или задевании языком, а также во время надкусывания;
• кровоточивость десны;
• нарастающий отек;
• покраснение и посинение покровов;
• подвижность зуба;
• истончение костной ткани;
• рыхлость десны;
• образование пародонтального кармана;
• в запущенных случаях — нагноение.

Болевые ощущения во время послеоперационного периода считаются нормой и должны пройти через 3 дня. То есть подозрение в отторжении актуально, если по прошествии 4-5 дней, состояние не только не улучшилось, но и ухудшилось.

Причины

Организм отторгает титановый корень по двум глобальным причинам, это ошибки хирурга и вина пациента. К неправильным действиям врача относятся:

• перегрев или недостаточное охлаждение костной ткани из-за подготовки ложа затупившимися фрезами, что сразу приводит к некрозу, в результате которого имплантат находится в образовавшейся фиброзной ткани и не может интегрироваться;
• попадание в лунку слюны пациента, которая содержит микроорганизмы, провоцирующие инфицирование раны;
• технология одномоментной установки в лунку удаленного больного корня может спровоцировать инфицирование;
• неправильно подобранные параметры имплантата. В этом случае он может быть установлен мимо кости, а значит, срастаться будет не с чем;
• изделие низкого качества, например, плохая обработка титанового сплава и дефекты конструкции, образуют фиброзную связку из-за проникновения атомов инородного тела в окружающую костную ткань.
  
  Также могут возникнуть нестыковки в соединении имплантата и абатмента, а это гарантия отторжения;
• действия, повлекшие получение травмы оперируемой области и образование гематомы, которая со временем начинает гноиться;
• антисанитария в операционной  влечет инфицирование раны;
• попадание в имплантат цемента от коронки, если установка была проведена некачественно.

Пациент может спровоцировать отторжение корня следующим образом:

• несоблюдение гигиены полости рта;
• пренебрежение рекомендациями врача, из-за чего процессы заживления не могут протекать правильно и возникает воспаление;
• игнорирование профилактических осмотров, которые любой пациент, имеющий несъемные зубные протезы, должен проходить несколько раз в год, чтобы возникшее отклонение от нормы было вовремя обнаружено и устранено специалистом;
• создание чрезмерной нагрузки на искусственный зуб.

Кроме того, случаются ситуации, когда обследование перед операцией было проведено некачественно, не выявлены заболевания, являющиеся противопоказанием к данному способу восстановления зубов.

Источник: http://zubovv.ru/implantatsiya/oslozhneniya/ottorzhenie.html

Периимплантит: симптомы, причины и лечение воспаления десны после имплантации зуба

Периимплантит — это одонтогенная инфекция. Во время прогрессирования патологии поражаются ткани в области дентального имплантата, а также резорбции кости.

Клинические проявления, с которыми сталкиваются пациенты: болезненность, гиперемия и отёчность десны. Вокруг имплантата образовывается десневой карман, который кровоточит, может проступать гной.

Конструкция становится подвижной, поэтому пациенту требуется медицинская помощь.

Особенности патологии

Периимплантит поражает остеоинтегрированные имплантаты. В результате происходит прогрессирующая убыль опорной кости. Специалисты провели клинические исследования, чтобы определить степень поражения этой патологией. У людей с современными имплантационными системами периимплантит развивается только в 20−45% от всех случаев.

Это частая причина, по которой происходит отторжение дентального имплантата. Представленную патологию часто путают с мукозитом. Во время прогрессирования этой болезни воспаляется участок слизистой, которая прилегает к имплантату. При этом признаки уменьшения костной ткани отсутствуют.

Сегодня дентальная имплантология является наиболее развитой в стоматологии. Всё больше людей сталкиваются с этой проблемой, потому что по разным причинам устанавливают съёмные и постоянные протезы на имплантаты. Они могут иметь опору, которая увеличивает вероятность развития патологии. Для эффективного лечения нужно знать этиологию периимплантита, своевременно проводить диагностику.

Причины развития

Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к постепенному развитию периимплантита и воспаления. Можно выделить несколько наиболее распространённых:

• качество имплантационной системы;
• надёжность протетической конструкции;
• недостаточная гигиена ротовой полости;
• осложнения в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев периимплантит развивается в том случае, когда врачом были допущены технические ошибки и погрешности во время хирургического вмешательства. Такие процедуры, как имплантация и протезирование зубов нужно доверять квалифицированным стоматологам. После операции нужно соблюдать гигиенические нормы и ежедневно выполнять обязательные гигиенические процедуры.

Врачебные ошибки нечасто приводят к развитию болезни. Периимплантит может развиваться в результате нарушенных правил асептики и антисептики, а также когда была неправильно выполнена оценка факторов риска. Именно они могут повлиять на успешность осуществления процедуры.

Патология развивается из-за неправильного изготовления ортопедических конструкций и имплантанта. Это могут быть коронки или протезы. Когда они имеют плохую анатомическую форму, возникает перегрузка или хроническое травмирование пародонта.

Типичные факторы развития патологии:

• Формирование поддесневой гематомы и её гноение;
• Костное ложе не соответствует размерам установленного имплантата;
• Конструкция становится слишком подвижной во время ношения;
• Постепенное разрушение костной ткани;
• Может воспалиться и загноиться участок около зуба, обнажиться имплантологическая конструкция.

В группу риска попадают люди с вредными привычками. Это могут быть курильщики, которые недостаточно хорошо ухаживают за ротовой полостью. Пациентам с болезнями пародонта (пародонтитом, гингивитом, пародонтозом, апикальным периодонтит), иммунными нарушениями нужно регулярно посещать стоматолога.

Классификация болезни

Периимплантит — это распространённое заболевание у людей старше 20 лет. Оно классифицируется так:

1. Для первой стадии характерна незначительная убыль кости. Она начинает уменьшаться в горизонтальном положении. Может болеть зубной протез при надавливании, десна становится красная.
2. Вторая стадия — начинает умеренно снижаться кость, может вылезти протезная конструкция. Дополнительно образовывается вертикальный дефект в месте соприкосновения с имплантатом.
3. Третья степень — это умеренное снижение высоты кости. Формируется вертикальный дефект, который поражает всю область имплантата.
4. Для последней стадии характерна резорбция кости, а также альвеолярного отростка.

В медицине выделяют периимлантит острой или вялотекущей формы. Иногда у пациентов возникает стадия ремиссии или абсцедирование. Каждая стадия сопровождается характерными клиническими проявлениями, которые облегчают диагностику.

Клинические проявления

Периимплантит ещё называют мукозитом. Пациенты сталкиваются с отёчностью и кровоточивостью дёсен. У некоторых больных может развиваться гиперплазия периимплантной манжетки. При прогрессировании мукозита резорбция костной ткани отсутствует.

Можно выделить следующие характерные клинические проявления и симптомы периимплантита:

• Прогрессирующее уменьшение костной ткани;
• Болезненность в месте, где установлен имплантат;
• Отёчность;
• Гиперемия поражённого участка;
• Кровоточивость дёсен;
• Десневые карманы и свищи с гнойным содержимым.

При отсутствии должного лечения воспалительный процесс начинает прогрессировать. Пациенты сталкиваются с резорбцией костной ткани. Имплантат становится более подвижным. Со временем он теряет свои первоначальные функции.

Когда у больного развивается периимплантит последних стадий, то имплантат может отторгаться. Первые клинические проявления могут возникнуть через 5−10 дней после установки или спустя несколько лет.

Диагностика и лечение

Объективная оценка обследования периимлантита помогает определить наличие гиперемии воспалённого участка, а также отёчность мягкой ткани. Когда врач выполняет зондирование десны, то она сильно кровоточит. При пальпации или лёгком надавливании может выделяться гнойное содержимое.

Имплантат может шататься, а на соседних зубах или ортопедических конструкциях — возникнуть белый мягкий налёт. Для оценки состояния десны проводят стоматоскопию. Клинические методики обследования включают в себя:

• Выполнение проб Шиллера-Писарева;
• Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной;
• Вычисление РМА или пародонтального индекса.

Врачам важно узнать об интегральном показателе, который демонстрирует состояние имплантатов. Чтобы точно поставить диагноз, дополнительно проводится рентгенологическое исследование, прицельная дентальная рентгенография. Некоторым пациентам назначают ортопантомографию или трёхмерную дентальную компьютерную томографию.

Благодаря этим методикам можно точно определить состояние резорбции. Немаловажное значение уделяют проведению лабораторных способов исследования. Это взятие материала для микроскопического, бактериологического и морфологического исследования.

Дополнительно проводят изучение полимеразной цепной реакции, состояния ротовой жидкости. Начинать лечение периимплантита можно только после оценки состояния рта и зубов.

Пациенту нужно регулярно орошать периимплантатные карманы. Для этого готовят или берут уже готовый озонированный раствор. Дополнительные методики лечения — лазеротерапия, ротовые ванночки, аппликации. Особое внимание нужно уделить удалению отложений на зубах. Нужно тщательно очистить коронки, абатмент.

Если есть необходимость, то нужно произвести модификацию супраструктуры. Это мероприятие устраняет биомеханическую перезагрузку имплантата.

При помощи хирургического лечения делают надрез, откидывают периодонтальный лоскут. Такая методика позволяет выполнить костный карман, удалить периимплантные грануляционные ткани, очистить поверхность имплантата.

Для этого специалисты применяют кюретки или современный аппарат Prophy-Jet.

Поверхность имплантата очищается раствором лимонной кислоты. Главная задача — промывание кармана и удаление гнойного содержимого. По окончании операции врач вводит в костный карман остеокондуктивный материал, барьерную мембрану. Дополнительно осуществляется ушив операционной раны, накладывается защитная пародонтальная повязка.

В период восстановления больному нужно принимать антибиотические препараты, выполнять полоскания ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если есть рецидивы или патология переросла в хроническую форму, то стоматолог может принять решение о необходимости удаления имплантата. После восстановления требуется повторная установка. Видео удаления:

Прогноз и профилактика

Если отсутствует лечение, периимплантит нередко приводит к полному отторжению имплантата. В результате пациент сталкивается с необходимостью длительного лечения.

Восстановительная терапия требует покупки дорогостоящих лекарств.

Для минимизации вероятности развития периимплантита необходимо использовать качественные имплантационные системы, выбирать стоматолога с высоким уровнем квалификации, применять современные методики.

Во многих частных клиниках больным предлагают компьютерные 3D-технологии, которые позволяют добиться максимально положительного результата. Чтобы предотвратить развитие периимплантита, нужно соблюдать следующие рекомендации и советы:

• Правильный уход за зубами, ротовой полостью и ортопедическими конструкциями;
• Очистка дентальных имплантатов;
• Прохождение процедур профессиональной гигиены ротовой полости;
• Регулярное посещение имплантолога и пародонтолога.

Врачи устанавливают рекомендуемые сроки, которые нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенты должны ответственно подходить к выбору клиники, а также специалиста, который будет осуществлять дентальную имплантацию. Если после имплантации зуба на десне появился гнойник, необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений.

Источник: https://zub.clinic/implanty/periimplantit